CERATOCONJUTIVITE SECA KERATOCONJUNCTIVITIS SICCA KCS GEAC-UFV 18/06/2009 CERATOCONJUTIVITE SECA KERATOCONJUNCTIVITIS SICCA Daniel Portela Dias Machado Graduando em Medicina Veterinária na Universidade Federal de Viçosa

ANATOMOFISIOLOGIA

CELULAS NÃO CALICIFORMES

ADESÃO DO FILME LACCRIMAL A CORNEA CAMADA MUCOSA FONIX E CONJUNTIVA PALPEBRAL CELULAS CALICIFORMES CELULAS NÃO CALICIFORMES CONJUNTIVA ADESÃO DO FILME LACCRIMAL A CORNEA AGONISTAS PARASSIMPATOMIMÉTICOS PROSTAGLANDINAS HISTAMINA ESTIMULO

CAMADA AQUOSA CAMADA LIPÍDICA Glândula lacrimal = 60% Glândula da terceira pálpebra = 40% Fluidez à lagrima CAMADA LIPÍDICA Glândulas tarsais Evita a evaporação Evitar o extravasamento (tensão superficial)

LÁGRIMA LUBRIFICANTE LAVAGEM ANTIBIÓTICO FORNECE OXIGÊNIO ATM, CÉLULAS INFLAMATÓRIAS E ANTI-CORPOS AJUDA NA REFRAÇÃO DOS RAIOS DE LUZ MOVIMENTO DAS PALPEBRAS GRADIENTE DE CONCENTRAÇÃO DO MEIO MOVIMENTAÇÃO

O que é KCS Ceratoconjutivite seca É a inflamação da conjuntiva e lesões de córnea causadas pela deficiência na produção do filme lacrimal principalmente de sua camada aquosa.

CAUSAS COMUNS Induzida por fármacos Induzida por cirurgia Idiopática Sulfas (sulfadiazina, sulfassalazina...) Induzida por fármacos Induzida por cirurgia Idiopática Auto-imune Traumatismo orbital e supra orbital Infecciosa Remoção da terceira pálpebra prolapsada Infiltração por linfócitos Ex. cinomose (disfunção temporária ou permanente)

Radioterapia na cabeça CAUSAS COMUNS Agenesia de glândula Congênita Radiação Agentes anestésicos e pré-anestésicos Radioterapia na cabeça Redução temporária Anestesia geral Atropina

Caso Especial Ectrópio causando KCS A KCS não estava fazendo mal algum ao animal então não se instituiu nenhum tratamento

Sinais Clínicos Blefarospasmo DOR

Secreção mucóide e purulenta Caso na terça feira Sem secreção da camada aquosa

Ulceração Corneana

Vascularização corneana e pigmentação

Resumo das lesões

Diagnóstico Sinais Clínicos Exame por oftalmoscopia direta Teste lacrimal de Schirmer 1 e 2 Rosa de Bengala (se necessário) Perfil Hematológico sérico e bioquímico (avaliar efeitos de doenças concomitantes auto-imunes).

Diagnóstico Teste lacrimal de Schirmer 1 (mais usado) Não manusear muito Colocar no saco conjuntival inferior Esperar 1 min e ler imediatamente Valores normais: 12 – 15mm

Schirmer artezanal Papel filtro cortado em tiras

Os lacrimo estimulantes podem ser a pilocarpina e a ciclosporina Tratamento Lacrimo mimético e lacrimo estimulantes Os lacrimo estimulantes podem ser a pilocarpina e a ciclosporina R$ 51,62 R$ 32,80

Pode ser manipulado em local confiável Tratamento Ciclosporina tópica Imunossupreção R$ 104,50 Pode ser manipulado em local confiável

Antibiótico R$ 17,98 R$ 24,80

Corticóide Cuidado em caso de ulceras de córnea Usado também após a cura de ulceras com cicatrizes muito grandes Em caso de ulceras e uveíte grave fazer injeção sub-conjuntival ( ex. Depo medrol) R$ 20,11 R$ 11,08

Soro autógeno Ajuda na reconstituição da córnea