Universidade Federal de Pelotas Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde Universidade Federal de Pelotas Departamento de Medicina Social Curso de Especialização em Saúde da Família - Modalidade à Distância Turma VII   Melhoria da atenção às pessoas com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus da UBSF O-13, Manaus/AM Eduardo Hurtado Garcia Orientador: Camila Dallazen Pelotas, 2015

Introdução A Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial configuram-se hoje como uma epidemia mundial. O envelhecimento populacional e a adoção de estilos de vida pouco saudáveis são os grandes responsáveis pelo aumento da incidência e prevalência destas doenças em todo o mundo. No Brasil, são cerca de 10 milhões de pessoas(2010) apresentaram DM e cerca de 17 milhões de portadores de HAS. No Brasil a Hipertensão Arterial Sistémica e a Diabetes Mellitus, são responsáveis pela primeira causa de mortalidade e de hospitalizações.  

Análise Situacional Sobre o Município Manaus\AM.   Sobre o Município Manaus\AM. Manaus, a capital do estado Amazonas. Principal centro financeiro, corporativo e econômico da região Norte do Brasil. Localiza-se no centro da selva tropical maior do mundo. É a cidade mais populosa da Amazônia. Com uma população de 1.982.179 habitantes e uma densidade de 152,50 hab./km²(IBGE). As regiões de saúde estão subdivididas em cinco Distritos Sanitários de Saúde (DISA): Norte, Sul, Leste, Oeste e Rural.

Sobre a UBSF O-13   Localizada em uma região urbana, no bairro Lírio do Vale 1, subscrita no DISA Oeste. Constituída por uma equipe de saúde da família, composta por 1 enfermeira, 2 técnicas de enfermagem, 6 ACS de saúde, 1 agente de endemias e 1 médico. Atende uma população total de 4875 pessoas, divididas em 1255 famílias, o número estimado de hipertensos com 20 anos ou mais e 866 e 247 diabéticos. UBSF O-13 EQUIPE DE SAÚDE

Situação da atenção à saúde dos usuários hipertensos e/ou diabéticos antes do inicio da intervenção.   O programa já incorporado na unidade, não oferecia cobertura para todos os usuários hipertensos e diabéticos na faixa etária da área de abrangência cadastrados no SIAB; além disso, os registros específicos do programa estavam desatualizados. Nossas consultas não estavam de acordo com os protocolos do Ministério de Saúde. Nossos indicadores de qualidade encontravam se fragilizados, com ausência do cuidado continuado da pessoa hipertensa ou diabética. Mas realizávamos atividades em grupo para os usuários hipertensos e ou diabéticos, com foco em educação em saúde.

Objetivos Específicos Objetivo Geral Melhorar a atenção aos adultos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus UBSF O-13, Manaus/AM.   Objetivos Específicos 1. Ampliar a cobertura dos hipertensos e/ou diabéticos. 2. Melhorar a qualidade do atendimento ao usuário hipertenso e/ou diabético realizado na unidade de saúde. 3. Melhorar a adesão dos hipertensos e/ou diabéticos. 4. Melhorar o registro das informações. 5. Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular. 6. Promoção de saúde.

Metodologia Projeto está estruturado para ser desenvolvido no período de 12 semanas. Local: Unidade de Saúde da Família (USF) O-13. Base teórica: Caderno de atenção Básica de HAS e DM/Ministério de Saúde, Secretaria de Atenção a Saúde – ed.- Brasilia,2013. Grupo alvo: 453 usuários hipertensos e 148 diabéticos com 20 anos ou mais pertencentes a área de abrangência.

Resultados Objetivo 1: Ampliar a cobertura à hipertensos e/ou diabéticos. Meta: Cadastrar 60% dos hipertensos e 80% dos diabéticos da área de abrangência no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial Sistémica e à Diabetes Mellitus da unidade de saúde. Hipertensos Diabéticos   1º mês: 89 1º mês: 36 2º mês: 202 2º mês: 65 3º mês: 344 3º mês: 114   4º mês: 385 4º mês: 125 A meta de cobertura para os hipertensos foi alcançada, para os usuários diabéticos não foi alcançada. Perspectiva para alcançar o 100% com oito meses para os hipertensos e nove meses para os diabéticos.

Objetivo 2: Melhorar a qualidade do atendimento ao usuário hipertenso e/ou diabético realizado na unidade de saúde. Metas : Realizar exame clínico apropriado em 100% dos hipertensos e diabéticos. Garantir a 100% dos hipertensos e diabéticos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos hipertensos e diabéticos. Hipertensos Diabéticos 1º mês: 89 1º mês: 36 2º mês: 202 2º mês: 65 3º mês: 344 3º mês: 114   4º mês: 385 4º mês: 125 As metas de qualidade para ambos casos foram alcançadas ao 100% durante os três meses da intervenção com incorporação a rotina do serviço representada no quarto mês.

Objetivo 2: Melhorar a qualidade do atendimento ao usuário hipertenso e/ou diabético realizado na unidade de saúde. Meta: Priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados na unidade de saúde. Hipertensos Diabéticos 1º mês: 88 1º mês: 36 2º mês: 195 2º mês: 62 3º mês: 344 3º mês: 111   4º mês: 385 4º mês: 125 A meta de qualidade para ambos os casos não foi alcançada. Quarto mês representado em todos os indicadores como comprovação das ações na rotina do serviço.

Objetivo 3: Melhorar a adesão do hipertenso e/ou diabético ao programa. Meta: Buscar 100% dos hipertensos e diabéticos faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada. Hipertensos Diabéticos 1º mês: 6 1º mês: 3   A meta de qualidade para ambos casos foi alcançada. Problemas de esquecimento e a distância entre a unidade e a comunidade foram as principais causas de faltosos a consulta.

Objetivo 4: Melhorar o registro das informações. Meta: Manter ficha de acompanhamento de 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados na unidade de saúde. 1º mês: 89 1º mês: 36 2º mês: 202 2º mês: 65 3º mês: 344 3º mês: 114   4º mês: 385 4º mês: 125 A meta de qualidade para ambos casos foi alcançada ao 100% durante os três meses da intervenção com incorporação a rotina do serviço representada no quarto mês. Hipertensos Diabéticos

Objetivo 5: Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular. Meta: Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados na unidade de saúde. 1º mês: 89- 17 1º mês: 36- 6 2º mês: 202- 24 2º mês: 65- 19 3º mês: 344- 28 3º mês: 114-25 4º mês: 385-31 4º mês: 125- 27  Quantidade de usuários que representaram riscos cada mês representados em vermelho. A meta de qualidade para ambos casos foi alcançada. Entre os riscos mais frequentes encontrou-se a idade, obesidade central, antecedente hereditários familiares, doença cardiovascular, cerebrovascular ou vascular periférica associada, hiperlipidêmica, e estilos de vida pouco saudáveis.

Objetivo 6: Promoção da saúde. Metas: Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável, sobre a prática de atividade física regular, sobre os riscos do tabagismo e sobre higiene bucal a 100% dos hipertensos e diabéticos. Hipertensos 1º mês: 89 2º mês: 202 3º mês: 344 4º mês: 385 Diabéticos 1º mês: 36 2º mês: 65 3º mês: 114 4º mês: 125   A meta de qualidade para ambos casos foi alcançada ao 100% durante os 3 meses. Incorporação a prática de atividade física regular 54 usuários hipertensos de forma ativa e 18 de forma passiva. 23 diabéticos de forma ativa e 9 passivos. Desabituação ao habito de fumar. 2 hipertensos tem três meses que não fumam e outros 5 iniciaram mas desistiram. 1 diabético que faz 2 meses que não fuma, outros 3 descontinuaram o tratamento em quanto 6 se recusaram a iniciar o tratamento.

Discussão   Ampliação da cobertura da atenção as pessoas com Hipertensão e Diabetes Mellitus de 20 anos ou mais pertencentes a nossa área de abrangência. Acrescentamos o vinculo entre a equipe se saúde e a comunidade. Melhoria da qualidade dos registros. Qualificar a atenção a saúde do usuário hipertenso e ou diabético em acompanhamento. Capacitação e treinamento professional da equipe de saúde. Satisfação da comunidade com o trabalho realizado. Foco na educação em saúde e prevenção. Próximo passo organizar as ações direcionadas a outros focos.

Reflexão crítica sobre o processo pessoal de aprendizagem Superação de dificuldades e vencimento de novos desafios(o idioma, entre os mais relevantes). O ensino a distância foi uma experiência nova para nossa vida e mostrou-me que o conhecimento não tem barreiras. Conseguimos interferir de maneira positiva a partir do conhecimento da realidade de nosso serviço e de nossa comunidade. Proporcionou a qualificação das práticas profissionais individuais e coletivas da equipe. Acrescentamos o vinculo entre a equipe se saúde e a comunidade. Acrescentei meu conhecimento sobre o SUS do Brasil.

Obrigado pela atenção