CENTRO UNIVERSITÁRIO DE ANÁPOLIS-UniEVANGELICA CURSO DE ENFERMAGEM DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DE PACIENTES HEMODIALÍTICOS EM USO DO CATETER DUPLO LÚMEN Enf ª NERIANE NUNES MENDONÇA Enf ª Ms. ÁGUEDA MARIA RUIZ ZIMMER CALVANCANTE Enf Ms. LUCIANO RAMOS DE LIMA

Insuficiência Renal Falência na função renal e metabólica que prejudicam a regulação do organismo; Insuficiência renal Aguda (IRA) e Insuficiência renal crônica (IRC); IRC- perda progressiva ou irreversível da função renal; Tratamento; (RIBEIRO, et al., 2007)

Hemodiálise Terapia renal substitutiva; Acesso venosos permanentes e temporários; FAV (fístula arteriovenosa) e CDL (cateter de duplo lúmen) Cateter de duplo lúmen- essencial para hemodiálise, porém poder causar varias complicações. (ROCHA, et al., 2008)

Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) A SAE; Processo de Enfermagem (PE): sistematização da assistência- 5 fases; O PE na hemodiálise. (HORTA,1979; CIANCIARULLO; FUGULLIN; ANDREONI, 1998; OLIVEIRA, et al., 2008)

O número de pacientes dialíticos aumentou 8,1% ao ano; No Brasil a doença renal crônica é considerada um sério problema de saúde pública. O número de pacientes dialíticos aumentou 8,1% ao ano; Sendo assim, torna se necessário investigar quais são os principais problemas encontrados (Diagnósticos de Enfermagem) em pacientes hemodialíticos em uso do CDL. (SBN, 2007)

Objetivos Objetivo Geral: Identificar o perfil diagnóstico de enfermagem (DE) de pacientes em tratamento de hemodiálise em uso do Cateter de Duplo Lúmen (CDL) em duas Unidades de Hemodiálise no interior de Goiás.

Metodologia Tipo de estudo; Local; Amostra/Amostragem; Critérios de inclusão; Aspectos Éticos: protocolo 201/2008; Coleta de dados: 1ª fase- entrevista e exame físico 2ª fase- DE

Resultados e Discussão Tabela 1. Distribuição dos clientes hemodialíticos usuários de CDL, segundo as variáveis socioeconômicas. Interior de Goiás, março a setembro de 2009. (DOMINGOS, 2007; MENDONÇA; LIMA,2009)

Resultados e Discussão Continuação...... Tabela 1. Distribuição dos clientes hemodialíticos usuários de CDL, segundo as variáveis socioeconômicas. Interior de Goiás, março a setembro de 2009. (DOMINGOS, 2007; MENDONÇA; LIMA,2009)

(FERREIRA; ANDRADE, 2007; MENDONÇA; LIMA, 2009; LATA, 2007; SBN, 2007) Tabela 2- Distribuição dos clientes usuários do CDL em hemodiálise quanto ao seu numero de implantes e segundo fatores de riscos para a Insuficiência Renal Crônica (IRC) interior de Goiás, março a setembro de 2009 (FERREIRA; ANDRADE, 2007; MENDONÇA; LIMA, 2009; LATA, 2007; SBN, 2007)

-17 NHBs psicobiológicas; -3 NHBs psicossocial; -1 NHB espiritual Diagnósticos de Enfermagem encontrados e Necessidades Humanas Básicas (NHBs) afetadas: Foram encontrados 21 DE; Os 21 DE identificados foram classificados de acordo com as NHBS nas quais: -17 NHBs psicobiológicas; -3 NHBs psicossocial; -1 NHB espiritual

Tabela 3-Diagnósticos de Enfermagem e fatores relacionados mais freqüentes identificados nos pacientes usuários do CDL em hemodiálise Diagnósticos de Enfermagem n % NHBs* Risco de perfusão renal ineficaz relacionado a doença renal, hipertensao e tabagismo 16 100,0% Eliminação, Regulação Mobilidade física prejudicada Motilidade; Locomoção Risco de síndrome por estresse por mudanças Exercícios e atividade física Risco de infecção Segurança e proteção Risco de integridade da pele prejudicada 100,00% Integridade cutâneo-mucosa Integridade da pele prejudicada Integridade tissular prejudicada Proteção ineficaz Regulação: vascular Risco de trauma vascular Integridade vascular

Continuação.... Tabela 3-Diagnósticos de Enfermagem e fatores relacionados mais freqüentes identificados nos pacientes usuários do CDL em hemodiálise

-Mobilidade física prejudicada relacionada a restrição de movimentos prescrita, com desconforto e dor no local do CDL evidenciado por dificuldade por virar-se. -Risco de síndrome por estresse por mudanças relacionados a mudanças na rotina de vida e estado de saúde física diminuída por falência renal. -Risco de infecção relacionado a procedimentos invasivos como implantação do CDL, conhecimento deficiente para evitar exposição a patógenos e destruição de tecidos. -Risco de integridade da pele prejudicada relacionado a imobilização física como no local de inserção do CDL; fatores mecânicos como adesivos e circulação prejudicada. (MARQUES; RODRIGUES; KUSUMOTA, 2004) (PICOLLOTO; BARROS, 2002 ; SOUZA; MARTINO; LOPES, 2007)

-Integridade da pele prejudicada relacionada a fatores mecânicos como adesivos na pele e hipertermia evidenciado por rompimento da superfície de pele, invasão de estruturas como a implantação do CDL e destruição de camadas da pele. -Integridade tissular prejudicada relacionado por déficit de líquidos, fatores mecânicos (CDL), mobilidade física prejudicada evidenciada por tecido lesado no local do CDL. -Proteção ineficaz relacionado por tratamento de hemodiálise evidenciado por fadiga, fraqueza e imobilidade. (DOMINGOS et al., 2006) (LIMA; MELO; FUZZI, 2008) (SOUZA; MARTINO; LOPES, 2007)

Conclusão Foram identificados 21 DE e os respectivos fatores relacionados e CD Foram afetadas 17 NHBs sendo a mais afeta psicobiológica A equipe de enfermagem deve estar atenta as alterações psicobiológica, assim como a forma de avaliar o paciente fundamentado em teoria, no período de tratamento em hemodiálise em uso do CDL, para elucidar os problemas (DE) e propor possíveis intervenções de enfermagem Permitiu conhecer a realidade dos pacientes hemodialíticos em uso do CDL, já que estes exigem cuidados especiais.

Conclusão Acredita-se que este trabalho contribui para possíveis reflexões sobre implementação dos cuidados de enfermagem (NHB X CDL). A aplicabilidade de uma teoria facilita a identificação dos problemas dos pacientes, contribuiu para identificar os DE e também nos desenvolvendo habilidades do julgamento clínico necessário ao exercício profissional do enfermeiro Sugere-se que este estudo seja realizado por outros pesquisadores com a Teoria de Wanda Horta para confrontar os DE encontrados.

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OBRIGADA!!!