DIRETRIZES CONSENSO CONFORMIDADE ACORDO OU CONCORDÂNCIA DE IDÉIAS, DE OPINIÕES ANUÊNCIA (CONSENTIMENTO/ APROVAÇÃO)

PROTOCOLO - GUIDELINE - DIRETRIZ DIRETRIZES PROTOCOLO - GUIDELINE - DIRETRIZ CONJUNTO DE RECOMENDAÇÕES ESTRUTURADAS ATUALIZAÇÃO PERIÓDICA OBJETIVO: PRODUZIR AÇÕES DE MAIOR QUALIDADE

CONSENSO NÃO É SINÔNIMO DIRETRIZES CONSENSO NÃO É SINÔNIMO DE DIRETRIZ

FATORES DETERMINANTES DIRETRIZES FATORES DETERMINANTES ELABORAÇÃO MÉTODO AUTORIA APLICABILIDADE CUSTOS ÉTICA ASPECTOS LEGAIS

DIRETRIZES / ELABORAÇÃO MÉTODO BASEADOS: CONSENSO INFORMAL CONSENSO FORMAL EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS DESENVOLVIMENTO EXPLÍCITO

DIRETRIZES / ELABORAÇÃO MÉTODO CONSENSO INFORMAL (+ UTILIZADO) AUSÊNCIA DE MÉTODO SENSÍVEL À DINÂMICA DE UM GRUPO DETERMINADO POR CONVICÇÕES CONSENSO FORMAL PLANO PRÉ-DEFINIDO

DIRETRIZES / ELABORAÇÃO MÉTODO EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS 4 FASES: PROCURA DAS EVIDÊNCIAS AVALIAÇÃO CRÍTICA INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS ESTABELECIMENTO DOS PROTOCOLOS

DIRETRIZES / ELABORAÇÃO MÉTODO DESENVOLVIMENTO EXPLÍCITO EVIDÊNCIA CIENTÍFICA CONSIDERAM BENEFÍCIOS, RISCOS, CUSTOS, REALIDADE LOCAL ESTIMAM PROBABILIDADE DO RESULTADO MÉTODO IDEAL

DIRETRIZES / ELABORAÇÃO

DIRETRIZES / ELABORAÇÃO AUTORIA - INTERESSES PARTICULARES AGENTES PAGADORES (GOVERNAMENTAIS E PRIVADOS) REDUÇÃO DE CUSTOS x INVASÃO DE AUTONOMIA INDÚSTRIA CONQUISTAR E AMPLIAR MERCADOS GRUPOS DE PROFISSIONAIS ESTENDER INFLUÊNCIA

DIRETRIZES / ELABORAÇÃO AUTORIA - COMITÊ ELABORADOR SOCIEDADES MÉDICAS IMUNE A INTERESSES DE GRUPOS RIGOR METODOLÓGICO CONSIDERANDO AS AMPLAS IMPLICAÇÕES NOS SERVIÇOS DE SAÚDE

DIRETRIZES

DIRETRIZES / APLICABILIDADE CUSTOS NOVOS CONHECIMENTOS E HABILIDADES ENVOLVENDO TREINAMENTO ADAPTAÇÕES INSTITUCIONAIS RECURSOS HUMANOS, FINANCEIROS E EQUIPAMENTOS

DIRETRIZES / APLICABILIDADE CUSTOS NA PRÁTICA CLÍNICA DIÁRIA OS RECURSOS SÃO MAIS LIMITADOS, NÃO REPRODUZINDO, MUITAS VEZES, OS RESULTADOS OBTIDOS EM ESTUDOS CONTROLADOS ALEATORIZADOS

DIRETRIZES / APLICABILIDADE ASPECTOS A CONSIDERAR QUAL A APLICABILIDADE DE DIRETRIZES CUJO DESENHO BASEOU-SE EM MEGATRIALS ? OS RESULTADOS OBTIDOS EM TRIALS SÃO REPRODUZÍVEIS NA PRÁTICA CLÍNICA ? NA RÁPIDA ADOÇÃO DE NOVOS TRATAMENTOS, DETERMINADA PELAS DIRETRIZES, HÁ AVALIAÇÃO PRÉVIA DE CUSTOS E DA REAL EFICIÊNCIA DESTA TERAPÊUTICA NA POPULAÇÃO EM GERAL ?

DIRETRIZES / APLICABILIDADE CUSTOS ADOÇÃO DE NOVO TRATAMENTO DEPENDE MELHORIA DOS RESULTADOS INCREMENTO NOS CUSTOS

DIRETRIZES / APLICABILIDADE CUSTOS TRATAMENTOS CAROS PODEM GANHAR APLICAÇÃO IMEDIATA, QUANDO NA PRÁTICA, SEUS RESULTADOS PODEM SER INFERIORES AOS ESPERADOS

DIRETRIZES / APLICABILIDADE MODELANDO CUSTOS E RESULTADOS (HAYCOX, 1999) MELHORIA DOS RESULTADOS PIORA DOS RESULTADOS AUMENTO DOS CUSTOS REDUÇÃO B F C E D A

DIRETRIZES / APLICABILIDADE  RESULTADOS  RESULTADOS +  CUSTOS  RESULTADOS + ? CUSTOS ? RESULTADOS +  CUSTOS  RESULTADOS +  CUSTOS ? RESULTADOS +  CUSTOS MELHORIA DOS RESULTADOS PIORA DOS RESULTADOS AUMENTO DOS CUSTOS REDUÇÃO B C D E A F QUAIS AS ÁREAS ONDE HÁ COINCIDÊNCIA ENTRE OS INTERESSES DE MÉDICOS E FONTES PAGADORAS? QUAL A ÁREA QUE GERA MAIOR CONFLITO?

DIRETRIZES / APLICABILIDADE MELHORIA DOS RESULTADOS PIORA DOS RESULTADOS AUMENTO DOS CUSTOS REDUÇÃO B C D E A F IMPLICAÇÃO NAS DIRETRIZES RECOMENDAÇÃO NEGATIVA RECOMENDAÇÃO POSITIVA RECOMENDAÇÃO POSITIVA + CUSTOS EXTRAS ? RECOMENDAÇÃO NEGATIVA + OPÇÃO ADICIONAL RECOMENDAÇÃO POSITIVA + ELEVAÇÃO DE CUSTOS

DIRETRIZES / APLICABILIDADE ASPECTOS ÉTICOS REAÇÃO NEGATIVA ENTRE PACIENTES CONFLITO DE INTERESSES PACIENTE x MÉDICO REAÇÃO NEGATIVA ENTRE PROFISSIONAIS PONTOS DE VISTA DIFERENTES

DIRETRIZES / APLICABILIDADE ASPECTOS ÉTICOS RISCOS AO PACIENTE CARACTERÍSTICAS INDIVIDUAIS NORMAS E VALORES LOCAIS CONTROVÉRSIAS E DISCUSSÃO AUTONOMIA MÉDICA LIBERDADE DE DECISÃO INTERESSES DE GRUPOS ENVOLVIDOS CONVÊNIOS, INDÚSTRIAS

DIRETRIZES

DIRETRIZES UTILIZADO NA REDUÇÃO DE CUSTOS, REDUÇÃO DE RESPONSABILIDADE LEGAL E EM REAVALIAÇÃO DE CONDUTA VALORES NÃO MÉDICOS ENVOLVIDOS DETERMINAM USO INADEQUADO

DIRETRIZES

DIRETRIZES QUAL É O STATUS LEGAL DA PRÁTICA DE GUIDELINES? COMO OS GUIDELINES SÃO APLICADOS PELA JUSTIÇA? QUAL A RESPONSABILIDADE DOS AUTORES?

DIRETRIZES DISCERNIMENTO E SENSIBILIDADE AO APLICAR LEI RECOMENDA BASEAR-SE NA PRÁTICA USUAL E NÃO EM GUIDELINES A RESPONSABILIDADE É DO PRATICANTE E NÃO DO AUTOR

DIRETRIZES 259 PROCESSOS MÉDICOS - EUA - 1990 A 1992 GUIDELINE UTILIZADO EM: 4 CASOS  ABSOLVIÇÃO 12 CASOS  CONDENAÇÃO

DIRETRIZES E RECOMENDAÇÕES PARA PROCEDIMENTOS MÉDICOS PROJETO AMB / CFM DIRETRIZES E RECOMENDAÇÕES PARA PROCEDIMENTOS MÉDICOS ÉTICAS PÚBLICO ALVO  ESPECIALISTA SIMPLES, CONCISAS, COMPLETAS NÃO POLÊMICAS ATUALIZÁVEIS

DIRETRIZES E RECOMENDAÇÕES PARA PROCEDIMENTOS MÉDICOS PROJETO AMB / CFM DIRETRIZES E RECOMENDAÇÕES PARA PROCEDIMENTOS MÉDICOS COMPOSIÇÃO DIAGNÓSTICO, TERAPÊUTICA E PREVENÇÃO BASEADAS EM EVIDÊNCIA CIENTÍFICA NÍVEIS DE RECOMENDAÇÃO

DIRETRIZES E RECOMENDAÇÕES PARA PROCEDIMENTOS MÉDICOS PROJETO AMB / CFM DIRETRIZES E RECOMENDAÇÕES PARA PROCEDIMENTOS MÉDICOS 3 TEMAS POR SOCIEDADE TEMAS DE MAIOR IMPORTÂNCIA E FREQÜÊNCIA AUTONOMIA DA SOCIEDADE NA ESCOLHA E DESENVOLVIMENTO

DIRETRIZES E RECOMENDAÇÕES PARA PROCEDIMENTOS MÉDICOS PROJETO AMB / CFM DIRETRIZES E RECOMENDAÇÕES PARA PROCEDIMENTOS MÉDICOS MEDIADORA DE POSSÍVEIS INTERFACES ENTRE SOCIEDADES MODERADORA E CONSULTORA COMISSÃO TÉCNICA

DIRETRIZES ASPECTOS IMPORTANTES VALOR DEPENDE DO MÉTODO PELO QUAL FOI PRODUZIDO CONDUZ A MELHORIAS DA QUALIDADE NO ATENDIMENTO AO PACIENTE AVALIAÇÃO CRÍTICA POR QUEM OS UTILIZA

DIRETRIZES ASPECTOS IMPORTANTES MELHORIA REAL DE RESULTADO APLICABILIDADE LOCAL CUSTOS ASPECTOS LEGAIS INTERESSES PARTICULARES DE GRUPOS (CONVÊNIOS, INDÚSTRIAS) AUTONOMIA MÉDICA

DIRETRIZES BENEFÍCIOS  MELHORIA NA QUALIDADE DE DECISÕES CLÍNICAS LIMITAÇÕES  RECOMENDAÇÕES INADEQUADAS PARA OS PACIENTES INDIVIDUALMENTE PREJUÍZOS  MINIMIZADOS NOS GUIDELINES BASEADOS EM EVIDÊNCIAS

DIRETRIZES