FAMEPP Fernando Leal Pereira Caso Clínico 01 FAMEPP Fernando Leal Pereira
Caso Clínico MAT, 58anos, sexo feminino, trazido pelo resgate em prancha longa e com colar cervical com história de queda de veículo automotivo em movimento. Dados do local (obtidos da equipe pré-hospitalar) FC 110 bpm FR 20 ipm PA 140/80 mmHg
Caso Clínico Sala de emergência: A paciente encontrava-se confusa, aparentemente alcoolizada, um pouco agitada e com escoriações em região dorsal esquerda e em ambas as pernas. Sinais vitais (obtidos pela enfermagem) FC 130 bpm FR 20 ipm PA 80/40 mmHg
Caso Clínico Conduta ?
Caso Clínico A Vias aéreas pérvias Colar cervical Manter vias aéreas com O2 sob máscara Oxímetro de pulso Manter colar cervical
Ø Caso Clínico B Ventilação Expansibilidade preservada Percussão sem alterações Ausculta sem alterações Saturação de O2 99%
Caso Clínico C Circulação PA 80/40 mmHg Pulso 130 bpm Extremidades frias e pálidas 02 jelcos calibrosos 2000ml RL ou SF aquecidos Colher Hb, Ht, tipagem sanguínea e βHCG Pedir 2 unidades sangue Tipo O negativo Sondagem vesical
Perda estimada de sangue Classe I Classe II Classe III Classe IV Perda sanguínea (ml) Até 750 750-1500 1500-2000 >2000 Perda sanguínea Até 15% 15%-30% 30%-40% >40% Pulso < 100 100-120 120-140 >140 PA Normal ↓ ↓↓ Pressão de pulso ou ↑ ↓↓↓ FR 14-20 20-30 30-40 >40 Diurese (ml/h) >30 5-15 Desprezível SNC Levemente ansioso Mod. ansioso Ansioso Confuso Letárgico Reposição volêmica Cristalóide Cristalóide e sangue C Fonte: ATLS 2008
Caso Clínico D Estado neurológico ECG 14 PIFR Paciente alcoolizada Manter oxigenação Sondagem gástrica Anotar achados e horários
Caso Clínico E Exposição Controle da hipotermia Escoriações em região posterior do flanco esquerdo Escoriação em ambas pernas
Caso Clínico Avaliação primária Rx tórax Rx Bacia FAST/LPD? Avaliação secundária Transferência? Cirurgia? Internação? Alta?
Caso Clínico ?