O que é Postura. O que é Equilíbrio. O que é Controle Postural O que é Postura? O que é Equilíbrio? O que é Controle Postural? Os termos “postura” e “controle postural” são usados como sinônimos para expressar um conceito pelo qual o corpo humano previne uma queda e/ou perda de equilíbrio

O Que é Equilíbrio? Tecnicamente, o equilíbrio é definido como a habilidade de manter o centro de gravidade (COG) de um objeto dentro de sua base de suporte (BOS)

O Que é Postura? Alinhamento do corpo ou segmentos Tipos Postura Ereta (estática) Caminhar e correr (dinâmica) Sentado Deitado etc

Relação – Equilíbrio e Postura Alihamento Postural (e suas mudanças/ajustes feitos por perturbações) definem como o equilíbrio é mantido A manutenção do COG dentro da BOS Quando essa relação não é mantida, o sistema será desequilibrado e/ou instável

Papel dos Músculos Posturais Anti-gravitacionais Geração de torques através das articulações a fim de resistir a tendência de queda do sistema (desequilíbrios) Manter os membros, articulações, segmentos corporais em uma relação adequada um em relação ao outro de forma que o centro de gravidade permaneça dentro da BOS

BOS Estático Dinâmico x x Caminhar H-H x – Projeção Vertical do COG Meta E Meta D x Caminhar H-H x – Projeção Vertical do COG

Transição - Estático para Dinâmico - BOS Distância calcanhar – calcanhar diminiu Pés se aproximam em relação à linha central (linha de progressão) Distância entre metatarsos diminiu Os metatarsos se aproximam da linha central de progressão “toe-in” Como efeito geral – a BOS diminiu

Controle Postural Normal (Equilíbrio) Equilíbrio requer a mantutenção do centro de gravidade (COG) dentro da base de suporte (BOS) durante situações estáticas e dinâmicas. Componentes Neurais do Controle Postural: Processos Sensoriais visual, vestibular, somatosensorial Processamento Central Processo integrativo de alto nível – natureza cognitiva Componente efetor Componente neuromuscular Alinhamento Postural, amplitude de movimento, força muscular, potência e resistência

O Sistema vestibular afere as acelerações angulares da cabeça. O cerebro precisa avaliar os dados visuais, vestibulares e somatosensorial paera determinar a acuracidade de cada componente e selecionar uma resposta adequada ao desafio postural.

Controle Postural Normal Adaptações no controle postural modificações dos sistemas sensoriais e motores para acomodar as mudanças das demandas ambientais.

Controle Postural durante a posição ereta quieta Corpo é alinhado para minimizar os efeitos da força da gravidade. Tônus muscular

Postura Ereta Quieta

Limite de Estabilidde (LOS) Ângulo máximo (em relação à vertical) que pode ser tolerada sem a perda do equilíbrio. Quanto longe se pode mudar da frente para trás e de lado para lado sem perder o equilíbrio? Chamado de “Cone de Estabilidade”. “Oscilação Postural” refere-se a pequenas mudanças posturais durante a postura quieta ereta.

Limite de Estabilidade (LOS)

Cone de Estabilidade

Oscilação postural Quanto maior o trajeto da oscilação postural, maior a instabilidade postural.

Controle Postural Durante Perturbações do Equilíbrio A recuperação da estabilidade requer estratégias de movimento que controlam o COM sobre a BOS. O“Limite de Estabilidade” é definido como o ângulo (distância) que uma pessoa pode se mover, sem perder o equilébrio ou dar um passo. As estratégias são automáticas e ocorrem entre 85 e 90 ms após a percepção da instabilidade

Estratégias de Movimento para perturbações do equilíbrio A “estratégia de tornozelo” ocorre com perturbações mínimas do equilíbrio. O controle é distal-proximal Essa estratégia é preferida quando a distância de ajuste do COG é pequena Sensibilidade nos pés e tornozelo é importante

Estratégia de Tornozelo

Estratégias de Movimento para perturbações do equilíbrio Instabilidade moderada leva a “estratégias de quadril” O controle é proximal-distal Cabeça se move fora de fase em relação ao quadril O COG aproxima-se do limite de estabilidade Requer elevados níveis de força e potência e mobilidade ao redor do quadril

Estratégia de Quadril

Estratégias de Movimento para perturbações do equilíbrio A “estratégia do passo” é usada com perturbações maiores, quando o COG excede o LOS.

Quedas resultam de perda do controle postural.

QUEDAS SÃO UM DOS ACIDENTES MAIS COMUNS ENTRE PESSOAS DA TERCEIRA IDADE.

Controle Postural O controle da posição do corpo no espaço é uma parte essecial na realização de tarefas funcionais. Controle postural requer: Sistema sensorial Processamento central Componentes efetores

Efeitos do Envelhecimento sobre o Controle Postural Sistema Sensorial Visão diminui a acuidade, sensibilidade ao contraste e percepção de profundidade; O sistema vestibular reduz suas funções, as quais resultam em tonturas e desequilíbrios. Diminuição na propriocepção.

Efeitos do Envelhecimento sobre o Controle Postural Sistema de Processamento Central Redução da informação sensorial. Redução da condução de velocidade nervosa. Aumento do balanço postural. Aumento da incidência de co-contrações Aumento do uso de estratégias de controle próximo-distal.

Efeitos do Envelhecimento sobre o Controle Postural Sistema Efetor (SNM) Diminuição na força muscular. Diminuição da amplitude de movimento e flexibilidade Aumento na rigidez (“stiffness”) do tecido conectivo

Yoshitomi et al., 2006