O Envelhecimento do Sistema Endócrino Maria Alice V Toledo Maria Alice V Toledo Profa. Profa. UnB

Teoria endócrina do envelhecimento: muitos indivíduos jovens com doenças endócrinas (osteoporose, diminuição da secreção do GH, hipogonadismo) apresentam alterações morfológicas, funcionais e bioquímicas que são encontradas em indivíduos idosos sem doença.

Efeitos do envelhecimento no sistema endócrino Alteração Consequência Dim da reserva funcional Aumento da prev de dos orgãos doenças endocrinas Dim dos linfócitos T su- Aumento da prev de Pressores/ aumento de auto Ac doenças auto-imunes Dim das resp pré e pós-recep Apresentação atípica Variação dos valores de refer. Alteração nos valores de referência

Síndrome de Deficiência de Hormônio do Crescimento no Idoso Situações clínicas onde o uso de reposição com hormônio do crescimento recombinante humano esta aprovado: deficiência de GH No ambito experimental: estados catabólicos crônicos, queimados e idosos

Papel do GH Metabolismo de carboidratos Metabolismo de lípides Metabolismo de proteinas Indivíduos adultos com deficiência de GH apresentam: Dim de massa magra Dim de agua extracelular Aumento do peso (gordura subcutânea e visceral) * É de grande importância distinguir as alterações próprias da idade das encontradas na síndrome de deficiência do GH no isoso

Papel do GH Papel no metabolismo de carboidratos, lípides e proteinas Deficiência: Menor massa magra; Menor agua extracelular; Aumento de massa gordurosa subcutânea e visceral

Papel do GH Sua secreção é feita através de pulsos, sendo max nas primeiras horas do sono profundo (estágios III e IV); Liberado na circulação ele age em órgãos alvos como o fígado estimulando a secreção de fatores de crescimento insulino-símiles (IGF-I e II) se ligam a proteinas transportadoras (IGFBPs). Os idosos: secreção noturna de GH significativamente menores do que nos adultos jovens

Papel do GH Devem ser avaliados bioquimicamente Em 1997 foi proposto um consenso para o diagnóstico e tratamento da deficiência do GH no adulto: Quadro clínico sugestivo; Evidência de doença hipotálamo-hipofisária Passado de irradiação cefálica ou deficiência de GH com início na infância Devem ser avaliados bioquimicamente

Papel do GH Avaliação bioquimica: teste de indução de hipoglicemia com insulina (teste de secreção dinâmica de GH ind adultos normais apresentam pico de GH iguais ou superiores a 5ng/ml); dosagens bioquímicas de marcadores da ação do GH: Dosagem de IGF-1: não exclui o diagnóstico, porém se baixo é sugestivo na ausência de causas secundárias (desnutrição, doença hepática, DM descompensado)

GH Efeitos colaterais mais frequentes da reposição: Artralgias, síndrome do túnel do carpo, hipertensão arterial, ginecomastia, descompensação do DM e edema

Drugs and aging, 2000

FUNÇÃO ADRENAL No eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, a retrorregulação da secreção do ACTH é atenuada provavelmente pela redução de receptores no cérebro , sem que aja alteração na disposição metabólica do cortisol; Queda progressiva nas concentrações de andrógenos adrenais