Prevenção do Câncer Genital Prof. João Batista INTRODUÇÃO O câncer avançado ainda é um problema de saúde pública em nosso país e no mundo inteiro. Os investimentos maiores tem como objetivo o tratamento da lesão avançada e disseminada. È notório a preocupação com a prevenção, assim como é frequente observar propostas milagrosas, “infalíveis” de prevenção, entretanto, poucas são as opções cientificamente testadas e aprovadas como verdadeiramente eficazes. Podemos dividir as formas de prevenção em duas categorias: a prevenção primária, baseada no conhecimento dos fatores de risco e a prevenção secundária que tem por objetivo detectar e tratar lesões precussoras ou lesões “ In situ” ou ainda, lesões invasivas iniciais. Alguns tipos de câncer oferecem oportunidade de prevenção primária e secundária, infelizmente a maioria , dentro das limitações do conhecimento e tecnologia atual, oferecem possibilidade de prevenção exclusivamente secundária. Os programas de rastreamento secundário ou prevenção secundária promoveram substancial impacto na mortalidade por câncer, sobretudo na mortalidade feminina por câncer ginecológico Acreditamos que maiores investimentos na prevenção poderão manter sob controle e aproximar de zero a mortalidade por câncer, poupando muitas vidas, sobretudo de mulheres em idade ainda jóvem.

Prevenção do Câncer Genital Vagina Colo do útero Mama Vulva Ovário Endométrio

Prevenção do Câncer Genital 1® - Mama 2® - Colo do útero 3® - Endométrio 4® - Ovário 5® - Vagina 6® - Vulva

Prevenção do Câncer Genital PRIMÁRIA: Minimizar fatores de risco SECUNDÁRIA Diagnóstico precoce das lesões

CÂNCER DE MAMA fatores de risco Idade acima dos 50 anos Antecedente próprio ou familiar Não ter filhos ou gestação tardia Exposição ao raio X Menarca precoce ou Menopausa tardia Dieta rica gordura pobre Vitaminas Uso hormônios Portadoras do gene BRCA-1 E BRCA-2

CÂNCER DE MAMA - Prevenção PRIMÁRIA Amamentação Dieta rica Vit A Controle do peso Quimio prevenção Mastectomia profilática SECUNDÁRIA Rastreamento: Auto exame Mamografia 35, 40, 2/2 anos até 50 e anual depois Ecografia

O auto exame de Mamas

CÂNCER DE VULVA É o menos frequente, cerca de 1% de todos os tumores ginecológicos Mais frequente em mulheres idosas após os 60 anos de idade O principal causador é o HPV latente Fator de risco é idade e promiscuidade A lesão inicial: discromia, prurido, elevações ou úlceras

CÂNCER DE VULVA Prevenção PRIMÁRIA: Tratamento e seguimento do HPV SECUNDÁRIA Rastreamento de Lesões Teste de Collins Vulvoscopia

TESTE DE COLLINS

CÂNCER DE ENDOMÉTRIO Fatores de risco Nível sócio econômico elevado Obesas Dieta rica gorduras Diabéticas Hormônios sem controle Baixa paridade e nuligestas Amenorreicas hiperestrogênicas

CÂNCER DE ENDOMÉTRIO Prevenção SECUNDÁRIA Rastreamento de lesões: Investigação de sangramento uterino anormal (menorragia, metrorragia, pós-meno) Hiperplasia atípica Ca inicial PRIMÁRIA Controle do Peso Controle Diabetes Tratamento hiperestrogenismo / Amenorréia

CÂNCER DE OVÁRIO É o mais temido de todos Ocorre em todas as faixas etárias, especialmente após os 50 anos É mais comum em mulheres que ovularam muitas vezes O único fator de impacto na prevenção é o uso de pílulas anticoncepcionais Usuária de pílula por mais 5 anos tiveram redução de 60% do risco

CÂNCER DE OVÁRIO Prevenção PRIMÁRIA Pílulas anticoncepcionais Ooforectomia profilática SECUNDÁRIA Rastreamento das lesões Toque vaginal/retal Ecografia c/ doppler Marcadores tumorais

PREVENÇÃO DO CÂNCER DO COLO UTERINO V Especuloscopia

Colo Uterino Normal

Ca de Colo Ulcerado

PREVENÇÃO DO CÂNCER DO COLO UTERINO V Especuloscopia Teste do Ácido Acético

TAA Positivo no Lábio Anterior

PREVENÇÃO DO CÂNCER DO COLO UTERINO V Especuloscopia Teste do Ácido Acético Teste de Schiller

Teste de Schiller

PREVENÇÃO DO CÂNCER DO COLO UTERINO V Especuloscopia Teste do Ácido Acético Teste de Schiller Citologia oncótica

Coleta de Citologia Oncótica

LESÕES PRÉ-MALIGNAS - ASCUS e ASGUS Displasia leve Displasia moderada Displasia acentuada CA in situ

LESÕES PRÉ-MALIGNAS - ASCUS e ASGUS Displasia leve NIC I Lesão baixo grau (Lo Sil) Displasia moderada NIC II NIC III Lesão alto grau (Hi Sil Displasia acentuada CA in situ CA in situ CA invasor

PREVENÇÃO DO CÂNCER DO COLO UTERINO V Especuloscopia Teste do Ácido Acético Teste de Schiller Citologia oncótica Colposcopia

COLPOSCOPIA

COLPOSCOPIA TAA Positivo (mosaico)

PREVENÇÃO DO CÂNCER DO COLO UTERINO V Especuloscopia Teste do Ácido Acético Teste de Schiller Citologia oncótica Colposcopia Citometria de fluxo Colposcopia digital