I SIMPÓSIO DE ATIVIDADES DE PESQUISA E EXTENSÃO DOS DOECENTES EM RTI CENTRO UNIVERSITÁRIO FUNDAÇÃO SANTO ANDRÉ

REGULAÇÃO EM SAÚDE: INCORPORAÇÃO DE TECNOLOGIA, GESTÃO DO CUIDADO E FORMAS DE CONTRATUALIZAÇÃO ENTRE OPERADORAS E PRESTADORES DE SERVIÇO. Prof. Dr. Adilson Alves 2007

RESPONSÁVEIS PELO PROJETO DE PESQUISA  Profa. Dra. Ana Luíza D’ Ávila Viana (FMP- USP)  EQUIPE DO PROJETO:  Prof. Dr. Adilson Alves (FAECO-CUFSA)  Prof. Me. Hudson Pacífico da Silva (FMP- USP)  Prof. Antonio Eduardo A. Jr. (Hospital Sírio Libanês)  Élide Mendes (Bolsista – FMP-USP)

APRESENTAÇÃO IMPORTÂNCIA DA REGULAÇÃO DO MERCADO DE SAÚDE SUPLEMENTAR NO DEBATE ATUAL SOBRE OS RUMOS DO SISTEMA DE SAÚDE NO BRASIL.

JUSTIFICATIVA  ESCASSEZ DE PESQUISAS NACIONAIS SOBRE AS FORMAS DE CONTRATUALIZAÃO;  ESCASSEZ DE ESTUDOS SOBRE AS NEGOCIAÇÕES PARA INCLUIR OS PROCEDIMENTOS REALIZADOS COM AS NOVAS TECNOLOGIAS NO ROL DE PROCEDIMENTOS A SEREM REEMBOLSADOS PELAS OPERADORAS E PELO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE;  ESCASSEZ DE ESTUDOS EMPÍRICOS SOBRE OS FATORES QUE INFLUENCIAM O PROCESSO DE INCORPORAÇÃO DE NOVAS TECNOLOGIAS POR PARTE DOS PRESTADORES ;  CRESCENTE DEMANDA POR SERVIÇOS DE ALTA DENSIDADE TECNOLÓGICA E EXPRESSIVA PARTICIPAÇÃO DO SETOR PRIVADO NA OFERTA DE SERVIÇOS HOSPITALARES.

OBJETIVO GERAL ANALISAR AS RELAÇÕES ENTRE AS OPERADORAS DE PLANOS DE SAÚDE E OS PRESTADORES DE SERVIÇOS MÉDICOS – ASSISTENCIAIS A PARTIR DO GERENCIAMENTO DO CUIDADO, DO PROCESSO DE INCORPORAÇÃO DE NOVAS TECNOLOGIAS DIAGNÓSTICAS E TERAPÊUTICAS E DAS FORMAS DE CONTRATUALIZAÇÃO ENTRE ESSES DOIS AGENTES.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS IDENTIFICAR E AVALIAR, O POSICIONAMENTO DAS OPERERADORAS DE PLANOS DE SAÚDE E DOS PRESTADORES DE SERVIÇOS MÉDICO-ASSISTENCIAIS QUANTO AO GERENCIAMENTO DO CUIDADO; IDENTIFICAR E ANALISAR AS POLÍTICAS DE INCORPORAÇÃO DE NOVAS TECNOLOGIAS POR PARTE DE PRESTADORES DE SERVIÇOS MÉDICO- ASSISTENCIAIS E O COMPORTAMENTO DAS OPERADORAS DE PLANOS DE SAÚDE QUANTO A ESTE PROCESSO;

LEVANTAR AS FORMAS DE CONTRATUALIZAÇÃO ESTABELECIDAS ENTRE AS OPERADORAS DE PLANOS DE SAÚDE E OS PRESTADORES DE SERVIÇOS MÉDIC0-ASSISTENCIAIS, LEVANDO EM CONSIDERAÇÃO A DIVERSIDADE DE SITUAÇÕES EXISTENTES; ELABORAR RECOMENDAÇÕES, COM BASE NOS RESULTADOS OBTIDOS, PARA MELHORAR O PROCESSO DE REGULAÇÃO DO MERCADO DE SAÚDE SUPLEMENTAR.

METODOLOGIA A PESQUISA ESTÁ ESTRUTURADA EM TRÊS MÓDULOS: 1) REVISÃO DA LITERATURA; 2) COLETA E ANÁLISE DE DADOS SECUNDÁRIOS; 3) ESTUDO DE CASO.

ESTUDO DE CASO: DE NATUREZA QUALITATIVA ENVOLVENDO DOIS PRESTADORES DE SERVIÇOS MÉDICO-ASSISTENCIAIS, UM NA REGIÃO SUDESTE (SP) E OUTRO NA REGIÃO NORDESTE (RECIFE); AMBOS OS PRESTADORES SÃO ENTIDADES HOSPITALARES QUE ATENDEM CLIENTELA DE PLANO DE SAÚDE COM PROCEDIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE; APLICAÇÃO DE ROTEIROS SEMI-ESTRUTURADOS DE ENTREVISTA COM OS GESTORES DOS DOIS HOSPITAIS SELECIONADOS PARA APROFUNDAR ASPECTOS RELEVANTES DO GERENCIAMENTO DO CUIDADO, DO PROCESSO DE INCORPORAÇÃO DE NOVAS TECNOLOGIAS E DAS FORMAS DE CONTRATUALIZAÇÃO COM AS OPERADORAS DE PLANOS DE SAÚDE; O PLANO DE ANÁLISE DOS DADOS COMPREENDERÁ ABORDAGENS QUANTITATIVAS PARA O ESTUDO DE EVENTOS QUALITATIVOS E ESCALAS DE MEDIDAS QUALITATIVAS PARA O ESTABELECIMENTO DE PREMISSAS DE RELAÇÃO ENTRE OS INDICADORES SELECIONADOS.

CONTRIBUIÇÃO DO PROJETO PARA A INTEGRAÇÃO DO ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO (COMUNIDADE E CUFSA)

 IDENTIFICAÇÃO DAS ESTRATÉGIAS NO PROCESSO DE INCORPORAÇÃO DE NOVAS TECNOLOGIAS EM SAÚDE, DO PONTO DE VISTA DA SAÚDE SUPLEMENTAR E DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE – SUS;  AÇÕES VOLTADAS PARA FORTALECER A REGULAÇÃO DO MERCADO DE SAÚDE SUPLEMENTAR MEDIANTE LEVANTAMENTO E SISTEMATIZAÇÃO DAS FORMAS DE CONTRATUALIZAÇÃO ENTRE AS EMPRESAS OPERADORAS DE PLANOS PRIVADOS DE ASSISTÊNCIA MÉDICA Á SAÚDE E OS NOVOS PRESTADORES DE SERVIÇOS;

 PROPOSTAS PARA REDUÇÃO DE DESIGUALDADES REGIONAIS NA OFERTA DE PRODECIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE, MEDIANTE MAPEAMENTO DO FLUXO DE PACIENTES DE OUTROS ESTADOS/REGIÕES/MUNICÍPIOS QUE SÃO ATENDIDOS PARA REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS COMPLEXOS EM PRESTADORES LOCALIZADOS EM GRANDES METRÓPOLES NACIONAIS.  EMBORA A PESQUISA TENHA COMO CAMPO DE ESTUDO DOIS HOSPITAIS DE ALTA COMPLEXIDADE, OS RESULTADOS ENCONTRADOS PODERÃO SER UTILIZADOS PARA COMPREENDER ESSA DINÂMICA NA REGIÃO DO ABC E, PROPICIAR A REALIZAÇÃO DE ESTUDOS SEMELHANTES E QUE FORTALEÇAM O TRINÔMIO ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO EM NOSSA REGIÃO.

 INÍCIO: FEVEREIRO DE 2007  ESTÁGIO ATUAL: REVISÃO DA LITERATURA  ETAPAS A SEREM CUMPRIDAS:  COLETA E ANÁLISE DE DADOS SECUNDÁRIOS;  ESTUDO DE CASO;  RELATÓRIO FINAL  TÉRMINO: DEZEMBRO DE 2008