CUIDADO DE ENFERMAGEM COM ELETROCONVULSOTERAPIA

E.C.T A eletroconvulsoterapia (ECT), também conhecida por eletrochoques, é um tratamento psiquiátrico no qual são provocadas alterações na atividade elétrica do cérebro induzidas por meio de passagem de corrente elétrica, sob condição de anestesia geral.

E.C.T INDICAÇÕES Está reservada para aquelas situações em que a medicação não apresenta resultados, podendo ser a primeira escolha em pacientes debilitados ou idosos, nos quais a medicação pode ser mais um problema. Se o paciente respondeu bem à ECT, no passado, pode ser a sua primeira escolha.

E.C.T INDICAÇÕES Também se utiliza a ECT na mania, esquizofrenia e na doença de Parkinson grave. A ECT pode ser o método mais seguro (por exemplo, em grávidas e idosos) e o método mais rápido (melhoria em duas semanas do humor ou delírio)

E.C.T INDICAÇÕES Risco de suicídio Episódios depressivos resistentes Episódios depressivos graves com sintomas psicóticos Episódios depressivos em idosos Episódios depressivos em gestantes

E.C.T INDICAÇÕES Episódios maníacos em gestantes Episódios maníacos graves com sintomas psicóticos Episódios maníacos resistentes Depressão da Doença de Parkinson Síndrome Neuroléptica Malígna

E.C.T CONTRA-INDICAÇÕES Pressão intracraniana aumentada (por um tumor cerebral, AVC recente e lesão vascular cerebral)

E.C.T - Efeitos Colaterais 1. Rigidez Muscular causada pela medicação para relaxamento muscular. 2. Confusão devida aos efeitos da anestesia ou tratamento.

E.C.T - Efeitos Colaterais 3. Perda de memória é comumente causada pela ECT, pelo que quaisquer decisões importantes devem ser adiadas.

E.C.T - Efeitos Colaterais 4. Dores de cabeça podem ser causadas pelo tratamento, pela anestesia ou pelo jejum. 5. Enjoos têm origem na anestesia ou jejum de sólidos ou líquidos

E.C.T – Fatos e Mitos Mito: a ECT é uma forma de tratamento arcaica e bárbara. Fato: A ECT, realizada atualmente, é segura e eficaz. Mito: A ECT leva a perda de memória permanente. Fato: A perda de memória pode ocorrer em vários graus, durando dias a meses. Geralmente não é permanente. Mito: A ECT é menos eficaz que outras terapêuticas. Fato: A ECT é tanto ou mais eficaz que a medicação e com menos efeitos colaterais.

CUIDADO DE ENFERMAGEM NA ADMINISTRAÇÃO DE PSICOFÁRMACOS

Administração de medicamentos Medicamentos são substâncias que introduzidas no organismo humano tem finalidades preventivas, diagnósticas e terapêuticas. Ação conjunta equipe médica equipe de enfermagem Situações de emergência = solicitações verbais Responsabilidade da enfermagem: preparo administração observação de possíveis reações

Regra dos Seis Certos A enfermagem utiliza os “SEIS CERTOS” (POTTER, 2005) como norteador de segurança no processo de administração de medicamentos, os quais serão abordados a seguir: DROGA certa, DOSE certa, VIA certa, HORA certa, PACIENTE certo REGISTRO certo

PSICOFÁRMACOS As medicações psicotrópicas se destinam serem usadas como terapia adjuvante à terapia individual ou de grupo.

DROGAS ANSIOLÍTICAS: Os benzodiazepnicos são o grupo mais comumente usado. Eles são depressores do SNC e têm o potencial de dependência física e psicológica. Exs.: Alprazolam, clonazepam, diazepam, buspirona, Indicação: transtornos ansiosos, sintomas de ansiedade, abstinência alcoólica, espasmos musculares esqueléticos , distúrbios convulsivos. Efeitos Colaterais: sonolência , confusão mental e letargia.

ANTIDEPRESSIVOS: Indicação: são usadas no tratamento de distimia, depressão maior ou sintomas psicóticos, Esquizofrenia, fase depressiva do distúrbio de humor. Essas drogas elevam o humor e aliviam sintomas associados a uma depressão moderada a grave. Ex.: imipramina, fluoxetina, venlafxina Efeitos colaterais: efeitos anticolinérgicos, sedação e hipotensão ortostática, pode reduzir o limiar convulsivo.

ANTIPSICÓTICOS São também designadas como tranquilizantes maiores e neurolépticos.. Indicação: Elas são usadas no tratamento de psicose s agudas e crônicas, especialmente quando acompanhada de aumento da atividade psicomotora. Ex.: clorpromazina. Olanzapina, quetiapina Efeitos colaterais: anticolinérgicos, sedação, redução no limiar convulsivo, ganho de peso, sintomas extrapiramidais.

ANTIMANÍACA A droga de escolha no tratamento e controle do distúrbio bipolar, mania, é o carbonato de lítio. Efeitos colaterais: toxidade do lítio. Faixas comum das concentrações séricas terapêutica: Para mania aguda: 1,0 a 1,5 mEq/l Para manutenção: 0,6 a 1,2 mEq/l

ANTIPARKINSONIANAS São usadas para combater os efeitos piramidais associados às medicações antipsicóticas. Efeitos colaterais: anticolinérgicos, sedação e hipotensão ortostática.

SEDATIVO- HIPNÓTICOS Indicações: diversos estados ansiosos e no tratamento da insônia. Efeitos : dependência física e psicológica. Contra-indicações: em indivíduos que apresentem hipersensibilidade à droga ou a qualquer droga da mesma classe química.

ESTIMULANTES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Indicações: tratamento da narcolepsia, TDAH, Efeitos colaterais: estimulação do SNC e da respiração, pupilas dilatadas, aumento da atividade motora e da vigilância mental, menor sensação de fadiga e elevação do humor. Contra-indicação: não devem ser usados na arteriosclerose avançada, doenças cardiovasculares sintomáticas, hipertensão, hipertireidismo, (...)