Glomeruloesclerose Diabética Alexandre Bittencourt Pedreira Disciplina de Nefrologia HCFMUSP
Causas de Insuficiência Renal Brasil, 2000 (n = 1966) DIABETES COMO CAUSA DE IRC ~ 20%
NEFROPATIA DIABÉTICA Complicação tardia do diabetes mellitus, é a lesão mais comum dentre as glomerulopatias secundárias Proteinúria clínica > 500 mg ou Albuminúria maior que 300 mg/24h Retinopatia característica do DM Hipertensão e redução da filtração glomerular
HISTÓRIA NATURAL DA NEFROPATIA DIABÉTICA Inicio do DM 5 10 15 20 anos
Glomeruloesclerose diabética, forma nodular (lesão de Kimmelstiel-Wilson)
NEFROPATIA DIABÉTICA : MECANISMOS METABÓLICOS E HEMODINÂMICOS
Espessura da membrana basal e hemoglobina glicosilada Rudberg S, Diabetes Care, 1997
Progressão da Nefropatia Diabética em DM tipo 1 e controles da pressão / glicemia Steno Diabetes Center, 2000
Tratamento do DM tipo 1 : efeitos sobre a proteinuria DCCT, NEJ Med, 1993
NEFROPATIA DIABÉTICA Medidas de Prevenção Microalbuminuria anual (diabetes > 5 anos) Controle da Hiperglicemia Hipotensores (PA < 130 x 80 mmHg), como 1ª escolha : inibidores da angiotensina Ingestão proteica adequada - 0.8 g/kg/dia Controle de outros fatores de risco: lípides, obesidade, fumo, hiperuricemia, sedentarismo