José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES COMPLEXO HOSPITALAR UNIVERSITÁRIO PROFESSOR EDGARD SANTOS - UFBA UNIDADE DE NEUROCIRURGIA José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

DOENÇA CÉREBRO VASCULAR ISQUÊMICA; Trombose, embolia, compressão, arterite, vasoespasmo, redução de fluxo sanguíneo. HEMORRÁGICA. José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES FATORES DE RISCO DIABETE MELITO; HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA; TABAGISMO; USO DE ANTIGOAGULANTES; CARDIOPATIAS; HIPERCOLESTEROLEMIA; RUPTURA DE ANEURISMAS; RUPTURA DE M.A.V.; Outros... José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES SINTOMATOLOGIA José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR ISQUÊMICA (por trombo; embólica);AIT; HEMORRÁGICA; ISQUÊMICA COM TRANSFORMAÇÃO HEMORRÁGICA José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

ISQUEMIA CEREBRAL - causas José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES ISQUEMIA CEREBRAL José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR ISQUÊMICA (por trombo; embólica);AIT; HEMORRÁGICA; ISQUÊMICA COM TRANSFORMAÇÃO HEMORRÁGICA José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES ISQUEMIA CEREBRAL José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR ISQUEMIA CEREBRAL ATAQUE ISQUÊMICO TRANSITÓRIO (icto transitório) “Consiste em déficit neurológico de causa vascular que não dure mais que 24 horas e que geralmente tem regressão completa do quadro. Ocorre por fenômenos tromboembólicos e também por fenômenos de roubo pela oclusão de vasos extracranianos e por compressões vasculares extrínsecas” José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR ISQUEMIA CEREBRAL TRATAMENTO CLÍNICO Manutenção das vias aéreas; posicionamento no leito; controle dos níveis pressóricos; controle da doença de base; equilíbrio hidroeletrolítico; controle da temperatura; controle da tvp; controle de crises convulsivas; controle da hipertensão intracraniana; anti-coagulantes e anti-agregantes plaquetários; tratamento trombolítico; prevenção de infecções e escaras; fisioterapia; outros... TRATAMENTO CIRÚRGICO José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES ISQUEMIA CEREBRAL TRATAMENTO CIRÚRGICO José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR - ISQUÊMICA (por trombo; embólica);AIT HEMORRÁGICA; ISQUÊMICA COM TRANSFORMAÇÃO HEMORRÁGICA José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

HEMORRAGIA CEREBRAL ESPONTÂNEA CAUSAS: -HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA; -RUPTURA DE ANEURISMA CEREBRAL; -ANGIOPATIA AMILÓIDE; -MALFORMAÇÃO VASCULAR CEREBRAL; -NEOPLASIA CEREBRAL PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA; -DOENÇAS HEMATOLÓGICAS; -OUTRAS... José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

HEMORRAGIA CEREBRAL aneurisma José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

HEMORRAGIA CEREBRAL malformação vascular e neoplasia José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

HEMORRAGIA CEREBRAL H.A.S. José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

HEMORRAGIA CEREBRAL H.A.S. José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

Exames complementares exames laboratoriais de sangue, urina, líquido cefalorraquiano (líquor); avaliação cardíaca e pulmonar, eletrocardiograma, ecocardiograma, radiografia do tórax; exames de imagem do crânio (cérebro), tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética, angiografia cerebral; outros exames: ultrassonografia das artérias carótidas e vertebrais, etc. José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR hemorragia cerebral TRATAMENTO CLÍNICO Manutenção das vias aéreas; controle dos níveis pressóricos; posicionamento no leito; controle da doença de base; equilíbrio hidroeletrolítico; controle da temperatura; controle da tvp; controle de crises convulsivas; controle da hipertensão intracraniana; prevenção de infecções e escaras; fisioterapia; outros... TRATAMENTO CIRÚRGICO - Drenagem cirúrgica do hematoma; drenagem ventricular; clipagem do aneurisma; abordagem microcirúrgica da malformação vascular; ressecção do tumor cerebral; outros... José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR hemorragia cerebral FATORES PROGNÓSTICOS IDADE; DOENÇA DE BASE; VOLUME DO HEMATOMA; HEMORRAGIA VENTRICULAR / HIDROCEFALIA; HEMORRAGIA SUBARACNOIDE ASSOCIADA; GLASGOW NA ADMISSÃO; USO DE AGENTES ANTI-COAGULANTES; EDEMA PERI-SANGRAMENTO. José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES REFERÊNCIAS www.fcm.unicamp.br www.saude-go.com.br www.medstudents.com.br/neuro/neuro8.htm http://escuela.med.puc.cl/Departamentos/neurocirugia/clipane.gif www.documenta.com.br/ tomografia.htm http://www.stroke-information.net/mcaclot1.jpg Cerebrovascular diseases .In: Adams & Victor. Principles of neurology.New York: McGraw-Hill, 1993. pg 669-748 José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES OBRIGADO José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES CASO CLINICO JPB, 54 ANOS, NEGRO, HIPERTENSO (COM TRATAMENTO IRREGULAR), OBESO, COM RELATO DE CEFALÉIA SÚBITA HOLOCRANIANA E REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA. ADMISSÃO: GLASGOW=10; PA=220;170 mmHg; FC=100 bpm; taquipneico; hemiparesia esquerda; RIGIDEZ DE NUCA +++/4 José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES CASO CLÍNICO QUAIS OS FATORES DE RISCO IDENTIFICADOS? QUAIS OS FATORES PREDITIVOS DE PROGNÓSTICO? QUAL A SUA CONDUTA INICIAL? QUAL O SEU DIAGNÓSTICO? José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES CASO CLÍNICO Quais os exames gerais que você solicitaria? Quais os exames de imagem? José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES CASO CLÍNICO José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES CASO CLÍNICO Qual a sua conduta diante do exame tomográfico? José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

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José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES CASO CLÍNICO Tratamento clínico; Tratamento cirúrgico; Exames complementares. José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES OBRIGADO WWW.NEUROCIRURGIAHUPES.UFBA.BR José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES