Unidade 9: Avaliação do Sistema de Vigilância em Saúde Pública # 1-9-1

Questões de Aquecimento: Instruções Durante os próximos cinco minutos, responda às questões de aquecimento da unidade 9 do seu manual Por favor, não compare as suas respostas com as dos demais participantes As respostas não serão recolhidas nem avaliadas As respostas serão revistas no final da unidade # 1-9-2

Conteúdo da Unidade No final da unidade, deverá estar apto(a) a: listar tarefas para avaliação do sistema de vigilância desenvolver um plano de avaliação do sistema de vigilância do seu próprio país # 1-9-3

Por Que Avaliar? Para certificar-se de que o sistema se mantém efectivo com as mudanças da epidemia ao longo do tempo Se o sistema não for mais efectivo, ele não oferecerá as informações correctas para o combate do HIV/SIDA # 1-9-4

Propósitos da Avaliação Avaliar e priorizar os eventos/doenças, para serem mantidos sob vigilância Avaliar como o sistema pode detectar e notificar essas doenças Avaliar a qualidade da informação epidemiológica produzida # 1-9-5

Propósitos da Avaliação, cont. Avaliar como o sistema pode responder a essas doenças Avaliar como os resultados de vigilância afectam o controlo de doenças Identificar os elementos do sistema que podem ser fortalecidos, a fim de melhorar a qualidade da informação # 1-9-6

Figura 9.1. Elementos de uma Avaliação Documenta o estado actual do sistema de avaliação Identifica pontos fortes e fracos Recomenda melhorias Define necessidades de treinamento Justifica a necessidade de recursos Recursos adicionais Maior número e qualidade dos treinamentos Vigilância melhorada para mais eficiente e eficaz combate de doenças Resultadoesperado # 1-9-7

Seis Tarefas Envolva os actores Descreva o sistema de vigilância a ser avaliado Focalize no desenho da avaliação Reúna evidências confiáveis sobre o desempenho do sistema de vigilância # 1-9-8

Seis Tarefas, cont. Apresente justificações, conclusões e recomendações Assegure a utilização dos resultados da avaliação e compartilhe as lições aprendidas Para maiores detalhes, verifique o Updated Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems (Centers for Disease Control and Prevention, 2001), disponível em www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5013a1.htm # 1-9-9

Tarefa 1: Envolva os Actores na Avaliação Actores são: profissionais de saúde pública provedores de atenção em saúde indivíduos e instituições que produzem e utilizam os dados representantes das comunidades atingidas governos, nos âmbitos dos distritos, províncias e nações Instituições governamentais, não-governamentais, profissionais e privadas sem fins lucrativos e órgãos financiadores # 1-9-10

Tarefa 1: Envolva os Actores na Avaliação, cont. Exemplos de formas de envolver os actores: promover encontros comunitários para discutir o plano de avaliação promover encontros individuais com pessoas-chave dos grupos listados acima convidar participantes para integrarem a equipa de avaliação # 1-9-11

Discussão: Tarefa 1 A tarefa 1 é ‘envolver os actores’ Quem seriam eles, no seu caso? Por que essa tarefa é importante? # 1-9-12

Tarefa 2: Descreva o Sistema de Vigilância a Ser Avaliado A avaliação deve descrever: a importância dos eventos sob vigilância para a saúde pública o propósito e o funcionamento do sistema os recursos necessários para o funcionamento do sistema # 1-9-13

Discussão: Tarefa 2 A tarefa 2 é ‘descrever o sistema de vigilância’ No seu caso, onde seria possível encontrar as informações necessárias para a tarefa? # 1-9-14

Tarefa 3: Focalize no Desenho da Avaliação Determine os propósitos específicos da avaliação Identifique os actores que receberão os resultados da avaliação Pense sobre o que será feito com a informação gerada pela avaliação Especifique as perguntas que serão respondidas pela avaliação Determine padrões de avaliação do desempenho do sistema # 1-9-15

Discussão: Tarefa 3 Para a tarefa 3: De que maneira pensaria em desenhar uma avaliação? Como identificaria o que avaliar? # 1-9-16

Tarefa 4: Reúna Informações Confiáveis sobre o Desempenho do Sistema de Vigilância Descreva os seguintes atributos do sistema: Simplicidade Flexibilidade Qualidade dos dados Aceitabilidade Valor preditivo positivo Representatividade Actualização Estabilidade Utilidade/Disseminação # 1-9-17

Discussão: Tarefa 4 A tarefa 4 se refere à ‘reunião dos dados’ Existe um limite de tempo para essa colecta de dados? O que faria se percebesse que algumas unidades não têm dados de vigilância ou os têm incompletos? # 1-9-18

Tarefa 5: Apresente Justificações, Conclusões e Recomendações Apresente conclusões a partir de análises apropriadas, sínteses, interpretações e avaliações das evidências encontradas As recomendações geradas por esses procedimentos devem indicar a manutenção ou a modificação de aspectos do sistema de vigilância # 1-9-19

Discussão: Tarefa 5 Na tarefa 5, é solicitado a ‘fazer recomendações’ Como isso é normalmente feito no seu distrito ou região? # 1-9-20

Tarefa 6: Assegure a Utilização dos Dados de Avaliação e Partilhe as Lições Desenvolva estratégias de comunicação dos achados da avaliação Adapte as recomendações para as diferentes audiências As recomendações de melhorias devem ser transmitidas a todos os parceiros e locais envolvidos no processo de vigilância sentinela # 1-9-21

Discussão: Tarefa 6 A tarefa 6 refere-se à ‘comunicação’ Como decidiria sobre para quem enviar seu o relatório final? No seu caso, o relatório iria exclusivamente para pessoas especialistas no assunto, como especialistas em HIV/SIDA do Ministério da Saúde? Se não, como iria assegurar que os leitores do relatório entenderiam o que escreveu? # 1-9-22

Em Resumo A avaliação do sistema de vigilância é importante para que esse permaneça efectivo, mesmo com as mudanças da epidemia ao longo do tempo As tarefas que devem ser incluídas no processo de avaliação são: envolvimento dos actores descrição do sistema de vigilância focalização no desenho da avaliação reunião de evidências sobre o funcionamento do sistema apresentação de conclusões e recomendações partilha das lições aprendidas # 1-9-23

Revisão das Questões de Aquecimento Durante alguns minutos, volte às questões de aquecimento do início da unidade Faça as modificações que desejar As questões serão discutidas em alguns minutos # 1-9-24

Respostas às Questões de Aquecimento 1. Liste três actores que devem ser incluídos, desde o início, no processo de avaliação do sistema de vigilância # 1-9-25

Respostas às Questões de Aquecimento 1. Liste três actores que devem ser incluídos, desde o início, no processo de avaliação do sistema de vigilância profissionais de saúde pública provedores de saúde instituições governamentais representantes das comunidades afectadas instituições de caridade ou sem fins lucrativos # 1-9-26

Respostas às Questões de Aquecimento, cont. 2. Se existe alta probabilidade dos casos identificados pelo sistema de vigilância serem realmente casos de infecção pelo HIV, diz-se que esse sistema tem alto(a): a. sensibilidade b. representatividade c. aceitabilidade d. valor preditivo positivo # 1-9-27

Respostas às Questões de Aquecimento, cont. 2. Se existe alta probabilidade dos casos identificados pelo sistema de vigilância serem realmente casos de infecção pelo HIV, diz-se que esse sistema tem alto(a): a. sensibilidade b. representatividade c. aceitabilidade d. valor preditivo positivo # 1-9-28

Discussão em Pequenos Grupos: Instruções Reúnam-se em pequenos grupos para discutir as questões Seleccionem um membro do grupo para apresentar as respostas # 1-9-29

Relatos dos Pequenos Grupos O relator do grupo apresenta as respostas Façam uma discussão com os demais colegas #1-9-30

Estudo de Caso: Instruções Leia o estudo de caso individualmente As respostas serão discutidas em aula # 1-9-31

Revisão do Estudo de Caso Acompanhe a revisão do estudo de caso em aula Discuta as suas respostas com os colegas #1-9-32

Verificação do Processo Tem alguma dúvida quanto às informações vistas até ao momento? Está satisfeito(a) com a forma de trabalho da unidade 9? Gostaria de mudar alguma coisa, a fim de beneficiar o grupo? # 1-9-33