Piometra Grupo de Estudo de Animais de Companhia Simone Scarpin de Sá – 9º Período de Medicina Veterinária - UFV

Definição É o acúmulo de exsudato purulento dentro do lúmen uterino Hidrometra Mucometra Sem predisposição racial Risco à vida potencial Distensões uterina com fluido estéril. H: secreções aquosas . M: mucóides.

Fonte: www.veterinariagiustiniana.com

Ciclo Estral da Cadela Proestro Estro Diestro Anestro Anestro 11 dias 4 meses Distro de uma cadela não prenhe normal dura +- 70 dias, característica importante da gestação da cadela é a manutenção das concentrações plasmáticas de progesterona ser exclusivamente de origem luteal,

Ciclo Estral da Cadela Corpos lúteos Diestro Progesterona Crescimento e Atividade secretora das glândulas endometriais Reduz atividade miometral

Fisiopatologia Hiperplasia endometrial cística Progesterona Infecção bacteriana secundária Acúmulo de fluido nas glândulas endometriais e no lúmen uterino diestro, fase caracterizada pela ocorrência de secreção ativa de progesterona, geralmente três a seis semanas após o fim do cio, permite que o colo uterino permaneça muito tempo aberto, sendo possível a Contaminação A Hiperplasia Endometrial Cística (HEC) precede o desenvolvimento de piometrite em cadelas, sendo causada por uma resposta exagerada e anormal do endométrio à estimulação progesterônica crônica e repetitiva Piometra

Fisiopatologia Outros fatores: Estrógeno Prosgestágenos Tumores uterinos Microorganismos isolados comuns à flora vaginal normal E. coli estrogênios, para interromper a gestação, bem como progestágenos com finalidade contraceptiva, são os fatores que podem induzir à piometrite com maior freqüência

Piometra Felina Ovulação induzida Aplicação progestágenos gatas, considerando que há necessidade de cópula para que ocorra a ovulação, a piometrite ocorre após cruzamentos ou de forma iatrogênica, pela administração de contraceptivos

Classificação Aberta: Fechada 75% das cadelas com piometra Mais grave ‘aberta’, quando a cérvix está quase completamente aberta e há presença de secreção vaginal, ou ‘fechada’, quando não há abertura da cérvix, havendo acúmulo de material no útero, não ocorrendo, portanto, secreção vaginal (PRESTES et al., 1991). Fonte: veterinaria-online.blogspot.com

Anormalidades Intercorrentes Hipoglicemia Disfunção renal Azotemia pré-renal Glomerulopatia primária Redução da capacidade de concentração tubular Disfunção hepática Anemia Arritmias Cardíacas Anormalidades de coagulação

Diagnóstico Anamnese Exame Físico Duração: gatas 1 a 4 semanas; cadelas 4 a 8 semanas Histórico de ciclo estral e terapia hormonal Sinais: distensão abdominal óbvia, febre, anorexia parcial ou completa, letargia, poliúria, polidipsia, vômito, diarreia e/ou perda de peso. Exame Físico Aberta ou fechada Aumento do tamanho uterino Desidratação cérvix estiver fechada, dificultando a drenagem do conteúdo uterino, se não tratada pode levar à septicemia e endotoxemia

Diagnóstico Achados Laboratoriais Neutrofilia com desvio à esquerda Monocitose Leucocitose – acima de 30.000/µL Leucopenia – septicemia Anemia não regenerativa leve Hiperprotrinemia Hiperglobulinemia Azotemia Para detectarem-se anormalidades metabólicas associadas à sepse e para avaliar a função renal, são necessários hemogramas, perfil bioquímico sérico e urinálise

Diagnóstico Foto: Flávio Medeiros Paz e Silva resposta neutrofílica moderda em reposta à infecção uterina (piometra) Citologia vaginal identificará as características do corrimento vaginal. Foto: Flávio Medeiros Paz e Silva

Diagnóstico Fonte: https://www.vetconnect.com.au/5min/toc/img1000.htm ultrasonografias,evidenciando distensão uterina em decorrência da grande quantidade de líquido em seu interior Fonte: https://www.vetconnect.com.au/5min/toc/img1000.htm

Diagnóstico Fonte: www.labvet.com.br ultrasonografias,evidenciando distensão uterina em decorrência da grande quantidade de líquido em seu interior Fonte: www.labvet.com.br

Diagnóstico Diferencial Mucometra Hidrometra Piovagina Gestação Metrite Torção uterina Peritonite Evitar cistocentese; O diagnóstico diferencial mais importante a ser realizado é o da gestação. A aparência radiológica do útero gravídico antes da calcificação fetal (cerca de 42 dias) é indistinguível da obtida quando há piometrite. Pode tb ser detectada uma leucocitose na gestação normal porém não vai haver desvio à esquerda ou sintomas de toxicidade.

Tratamento Médico Animais Reprodutores valiosos e metabolicamente estabilizados Antiobiótico por 2 a 3 semanas Prostaglandina (PGF2α): 0,1-0,25 mg/kg, SC, bid ou sid, por 3 a 5 dias Terapia hidroeletrolítica Cefazolina: 20 mg/kg, IV ou IM, t.i.d. Enrofloxacina: 5-10 mg/kg, VO ou IV, b.i.d. Ampilicilina: 22 mg/kg, IV, IM, SC ou VO, t.i.d a q.i.d PGF2α – pode causar redução da fertilidade terapia hidroeletrolítica de suporte, para manutenção da perfusão tecidual adequada, com melhora na função renal, pois vários estudos demonstram que o prognóstico piora quando não se corrige a azotemia através da desobstrução da cérvix para drenagem uterina.e emptying the pus-filled uterus easily emptied stimulating miometrial contractility

Tratamento Médico Efeitos colaterais (30 a 60 min) Altas doses Ofego, salivação, êmese, defecação, micção, midríase, aninhamento, tenesmo, lordose, vocalização e higiene intensa por lambedura Altas doses Ataxia, colapso, choque hipovolêmico, desconforto respiratório ou morte PGF2α – pode causar redução da fertilidade

Tratamento Cirúrgico Pré-operatório Fluidoterapia Antibiótico largo espectro Corticóide Monitorar entrada de fluidos e a produção urinária Dopamina ou diuréticos Antiarrítmicos Fluidoterapia correção da desidratação mantida antes, durante e pós cirurgia Corticóide: pra sepse e endotoxemia

Tratamento Cirúrgico OSH Fonte: www.animalexotico.com.br

Tratamento Cirúrgico Fonte: www.animalexotico.com.br

Tratamento Cirúrgico Fonte: www.animalexotico.com.br

Tratamento Cirúrgico Fonte: www.patologiaveterinaria.com

Tratamento Cirúrgico Fonte: www.patologiaveterinaria.com

Tratamento Cirúrgico Fonte: www.patologiaveterinaria.com

Tratamento Cirúrgico Complicações intra-operatórios Peritonite Hemorragia Tumores uterinos Encarceramento da piometra em uma hérnia inguinal Peritonite devido extravasamento do conteúdo uterino para o interior da cavidade abdominal

Tratamento Cirúrgico Pós-operatório Analgésicos Monitoração por 24 a 48hs Fluidoterapia Antibioticoterapia por 10 a 14 dias Desconforto abdominal, temperatura elevada e dor sugerem peritonite

Tratamento Cirúrgico Complicações pós-operatório Prognóstico Piometra de coto Formação de granuloma no colo do útero Inapetência Hipotermia Prognóstico

Fim ????