Profª Deyse Conceição Santoro CHOQUE CHOQUE Profª Deyse Conceição Santoro

O que é choque? Francês choc: parada INTRODUÇÃO O que é choque? Francês choc: parada

Causas Falha no mecanismo que bombeia o sangue (coração); Problemas nos vasos sangüíneos (alteração na resistência da parede vascular); Baixo nível de fluido no corpo (sangue ou líquidos corporais).

Classificação CHOQUE HIPOVOLÊMICO: perda de sangue, plasma ou líquidos extracelulares; CHOQUE CARDIOGÊNICO: insuficiência miocárdica ; CHOQUE DISTRIBUTIVO: diminuição do tônus vascular. Dividido em: CHOQUE NEUROGÊNICO; CHOQUE ANAFILÁTICO; CHOQUE SÉPTICO. CHOQUE OBSTRUTIVO: obstrução mecânica do fluxo sangüíneo.

Sintomas que antecedem o choque Inquietude, às vezes ansiedade e temor; Náuseas, lipotímias; Astenia e sede intensa.

Sinais e sintomas gerais hipotensão taquicardia pulso fino e taquicárdico pele fria e pegajosa sudorese abundante Mucosas descoradas e secas palidez cianose resfriamento das extremidades hipotermia respiração superficial, rápida e irregular sede náuseas e vômitos alterações neurossensoriais.

CHOQUE HIPOVOLÊMICO Choque Hipovolêmico Definição: tipo mais comum Causas: * perda sangüínea secundária hemorragia (interna ou externa) e * perda de líquidos e eletrólitos

CHOQUE HIPOVOLÊMICO Choque Hipovolêmico Fisiopatologia: * sistemas hematológico; * sistema cardiovascular; * sistema renal e * sistema neuroendócrino.

CHOQUE HIPOVOLÊMICO Choque Hipovolêmico Volume sangüíneo diminuído Retorno venoso diminuído Volume sistólico diminuído Débito cardíaco diminuído Perfusão tecidual diminuído

CHOQUE HIPOVOLÊMICO Choque Hipovolêmico Manifestações clínicas: * psiquismo; * pele; * circulação; * respiração.

CHOQUE HIPOVOLÊMICO Choque Hipovolêmico Tratamento: * da causa básica; * reposição hídrica e sangüínea; * redistribuição de líquidos; * medicamentos.

CALÇAS MILITARES ANTI-CHOQUE Usadas em situação de extrema emergência, quando o sangramento não pode ser controlado

CHOQUE CARDIOGÊNICO Choque Cardiogênico Definição: Etiologia: * infarto do miocárdio; * falência miocárdica aguda; * arritmias; * eletrocussão; * miocardites; * hipóxia; * depressão dos centros nervosos; * acidose; * distúrbios eletrolíticos; * intoxicações ou envenenamento.

Choque Cardiogênico CHOQUE CARDIOGÊNICO Fisiopatologia:

CHOQUE CARDIOGÊNICO Contratilidade cardíaca diminuída Débito cardíaco e volume sistólico diminuídos Perfusão tecidual sitêmica diminuída Perfusão dimnuída da artéria coronária Congestão pulmonar

CHOQUE CARDIOGÊNICO Choque Cardiogênico Manifestações clínicas: * hipotensão arterial; * queda rápida e acentuada do índice cardíaco; * oligúria; * sinais de estimulação simpatomimética; * taquisfigmia; * hiperpnéia; * alteração no nível de consciência; * dor anginosa e arritmias.

CHOQUE CARDIOGÊNICO Choque Cardiogênico Tratamento: vai depender do agente etiológico. * deficiência aguda do enchimento e esvaziamento cardíaco, por obstrução mecânica: cirúrgico; * comprometimento miocárdico: monitorização hemodinâmica e uso de drogas.

CHOQUE CARDIOGÊNICO Choque Cardiogênico Utiliza-se ainda: Sedação; Oxigênio; Reposição de volume; Correção das alterações hemodinâmicas, através do uso de: dopamina, dobutamina, associação de drogas inotrópicas e vasodilatadoras, agentes fibrinolíticos,bicarbonato de sódio, heparina, isoproterenol, adrenalina, amrinona; Balão intra-aórtico.

Choque Distributivo Definição: Subdivisão: * neurogênico; * anafilático; * séptico

Choque Distributivo Vasodilatação Má distribuição do volume sangüíneo Retorno venoso diminuído Volume sistólico diminuído Débito cardíaco diminuído Perfusão tecidual diminuído

CHOQUE NEUROGÊNICO Choque Neurogênico Definição: Causas: * lesão da medula espinhal; * anestesia espinhal; * lesão do sistema nervoso; * efeito depressor de medicamentos; * uso de drogas e ainda estados hipoglicemiantes.

CHOQUE NEUROGÊNICO Choque Neurogênico Fisiopatologia: Manifestações clínicas: * pele seca e quente; * hipotensão; * bradicardia;

CHOQUE NEUROGÊNICO Choque Neurogênico Tratamento: * restauração do tônus simpático, através da estabilização da medula espinhal, no caso de anestesia espinhal ou posicionar o paciente corretamente.

CHOQUE ANAFILÁTICO Choque Anafilático Definição: Causas: * alimentos e aditivos alimentares; * picadas e mordidas de insetos; * agentes usados na imunoterapia; * drogas como a penicilina; * drogas usadas como anestésicos locais (benzocaína e lidocaína); * vacinas como o soro antitetânico; * poeiras e substâncias presentes no ar (casos raros).

Choque Anafilático

CHOQUE ANAFILÁTICO Choque Anafilático Fisiopatologia: Manifestações clínicas: * sensação de desmaio; * pulso rápido; * dificuldade respiratória; * náuseas e vômito; * dor de estômago;

CHOQUE ANAFILÁTICO Choque Anafilático Manifestações clínicas: * inchaço nos lábios, língua ou garganta (edema de glote); * urticária; * pele pálida, fria e úmida; * tonteira, confusão mental e perda da consciência; * pode haver parada cardíaca.

CHOQUE ANAFILÁTICO Choque Anafilático Tratamento: emergencial * Adrenalina; * Anti-histamínico; * Corticóide Em casos de paradas cardíaca e respiratória : RCP Caso necessário: intubação endotraqueal Garantir acesso venoso

Choque Séptico Definição: Etiopatogenia: Fisiopatologia:

Choque Séptico Manifestações clínicas: * Fase hiperdinâmica ou quente; * Fase hipodinâmica ou fria. Tratamento:

Choque Obstrutivo CHOQUE OBSTRUTIVO Definição:

Conclusão