SERVIÇO DE ATENÇÃO DOMICILIAR PREFEITURA MUNICIPAL DE JOÃO PESSOA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE SERVIÇO DE ATENÇÃO DOMICILIAR

AMBIENTE E RELAÇÕES DOMICILIARES HUMANIZAÇÃO DO CUIDADO Apresentação A atenção domiciliar consiste numa modalidade de atenção à saúde complementar às já existentes, caracterizada por um conjunto de ações de promoção à saúde, prevenção, tratamento de doenças e reabilitação prestadas em domicílio, com garantia de continuidade de cuidados e integrada às redes de atenção à saúde. AMBIENTE E RELAÇÕES DOMICILIARES HUMANIZAÇÃO DO CUIDADO Usuário mais sujeito do que objeto da ação

A Atenção Domiciliar em João Pessoa Como era: Em 2006 tinhamos 01 fisioterapeuta por distrito sanitário; Entre 2009 e 2010: inclusão da equipe de enfermagem. Atualmente: A portaria 2.527 de outubro de 2011, habilita os municípios a implantar o programa melhor em casa

Organização da AD (port.2.527) A AD, no âmbito do SUS, deverá ser organizada em três modalidades, definidas a partir da caracterização do paciente, do cuidado, do tipo de atenção e procedimentos utilizados: AD1  Estratégia da Saúde da Família (ESF) AD2  SAD AD3  SAD

Organização da AD (port.2.527) destina-se aos usuários que possuam problemas de saúde controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até uma unidade de saúde, que necessitam de cuidados com menor frequência e menor necessidade de recursos de saúde. A prestação da assistência na modalidade AD1 é de responsabilidade das equipes de atenção básica, incluindo equipes de Saúde da Família (ESF) e Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), por meio de visitas regulares em domicílio, no mínimo, uma vez por mês.

Organização da AD (port.2.527) Destina-se aos usuários que possuam problemas de saúde que impossibilitem a locomoção até uma unidade de saúde e que necessitem de maior frequência de cuidado, recursos de saúde e acompanhamento contínuos, podendo ser oriundos de diferentes serviços da rede de atenção.

Organização da AD (port.2.527) A modalidade AD3 destina-se aos usuários, que além de possuírem problemas de saúde que impossibilitem a locomoção até uma unidade de saúde; com necessidade de maior frequência de cuidado; recursos de saúde e acompanhamento contínuo, necessitem do uso de equipamentos, podendo ser oriundos de diferentes serviços da rede de atenção à saúde.

Critérios de inclusão Critérios de Inclusão na modalidade AD1 Apresentar problemas de saúde controlados/compensados ou impossibilidade física de locomoção até uma unidade de saúde; Necessitar de cuidados de menor complexidade, incluídos os de recuperação nutricional, e de menor frequência, dentro da capacidade de atendimento das Unidades Básicas de Saúde (UBS);

Pactuação entre equipe do SAD e Cuidador (termo de consentimento) Critérios de inclusão Para a admissão de usuários nas modalidades AD2 e AD3 é fundamental a presença de CUIDADOR IDENTIFICADO. Pactuação entre equipe do SAD e Cuidador (termo de consentimento)

Critérios de inclusão Critérios de inclusão na modalidade AD2: I - demanda por procedimentos de maior complexidade, que podem ser realizados no domicílio, tais como: curativos complexos e drenagem de abscesso*, entre outros; II - dependência de monitoramento frequente de sinais vitais *; III- necessidade freqüente de exames de laboratório de menor complexidade; IV - adaptação do paciente e /ou cuidador ao uso do dispositivo de traqueostomia; V - adaptação do paciente ao uso de órteses/próteses; VI - adaptação de pacientes ao uso de sondas e ostomias;

Critérios de inclusão Critérios de inclusão na modalidade AD2: VII - acompanhamento domiciliar em pós-operatório; VIII - reabilitação de pessoas com deficiência permanente ou transitória, que necessitem de atendimento contínuo, até apresentarem condições de freqüentarem serviços de reabilitação; IX - utilização de aspirador *, de vias aéreas para higiene brônquica; X - acompanhamento de ganho ponderal de recém-nascidos de baixo peso*(complicação associada); XI - Necessidade de atenção nutricional permanente ou transitória; XII - necessidade de medicação endovenosa ou subcutânea*; XIII- necessidade de fisioterapia semanal.

Critérios de inclusão Critérios de inclusão na modalidade AD3: existência de pelo menos uma das situações admitidas como critério de inclusão para a AD2; e II - necessidade do uso de, no mínimo, um dos seguintes equipamentos/procedimentos: a) oxigenoterapia e Suporte Ventilatório não invasivo (Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP), Pressão Aérea Positiva por dois Níveis (BIPAP), Concentrador de O2); b) diálise peritoneal*; e c) paracentese*.

Critérios de não-inclusão I - necessidade de monitorização contínua; II - necessidade de assistência contínua de enfermagem; III - necessidade de propedêutica complementar, com demanda potencial para a realização de vários procedimentos diagnósticos, em seqüência, com urgência; IV - necessidade de tratamento cirúrgico em caráter de urgência; ou V - necessidade de uso de ventilação mecânica invasiva continua.

Atenção Domiciliar e a constituição das Redes de Atenção à Saúde (RAS) Nas modalidades AD2 e AD3, deverá ser garantido, se necessário, transporte sanitário e retaguarda de unidades assistenciais de funcionamento 24 horas (SAMU), definidas previamente como referência para o usuário, nos casos de INTERCORRÊNCIAS. Em casos de urgência e emergência do usuário em atendimento pelo SAD, poderá ser realizado os primeiros socorros dando um melhor suporte, até que o SAMU chegue ao local.*

Configuração das Equipes A EMAD deverá atender a uma população adstrita de 100 mil habitantes, com base no local de residência do usuário, Poderá estar alocada nos diversos tipos de serviços de atenção à saúde tais como hospital, Unidades de Pronto Atendimento (UPA), Unidades Básicas de Saúde (UBS), Centros Especializados e ESF, devendo estar vinculada administrativamente ao SAD; Não deve haver superposições de EMAD em uma mesma base territorial ou populacional. Para dar suporte e complementar as ações de saúde da atenção domiciliar, quando clinicamente indicadas, será designada 1 EMAP.

Configuração das Equipes Em João Pessoa temos 7 EMAD e 3 EMAP, conforme a população aumente, poderá haver a necessidade de implantar novas equipes.

Composição das Equipes EMAD: 1 Médico 1 Enfermeiro 1 Fisioterapeuta 4 Técnicos de Enfermagem EMAP (Composta por 3 profissionais dentre estes): Assistente Social Farmacêutico Fonoaudiólogo Psicólogo Nutricionista

Estrutura Física do SAD em João Pessoa Possui sede própria, localizada na Rua José Mariz, 599, Tambauzinho. A Sede possui: Recepção, Farmácia, Mini-auditório, Setor Pessoal, Coodernação, Sala de Reunião e CME Composto por 7 EMAD´s e 3 EMAP´s, aproximadamente 60 profissionais.

O SAD em João Pessoa

O SAD em João Pessoa

Atenção Domiciliar e a constituição das Redes de Atenção à Saúde (RAS) Os Serviços de Atenção Domiciliar (SAD) e as equipes que o compõem além de cuidado, realizar a gestão do cuidado dos mesmos e realizar a articulação dos pontos de atenção de modo a ampliar a resolutividade e a integralidade do cuidado.

Atenção Domiciliar e a constituição das Redes de Atenção à Saúde (RAS) Poderemos ter 4 origens de Paciente: Atenção Básica; Serviços de média complexidade (CAIS) Serviços de Urgência e Emergência; Hospital

FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO PREFEITURA MUNICPAL DE JOÃO PESSOA SECRETARIA MUNIPAL DE SAÚDE SERVIÇO DE ATENÇÃO DOMICILIAR   FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO FICHA DE SOLICITAÇÃO DE AVALIAÇÃO pela ESF e /ou Apoio ( VIA EMAIL) CLASSIFICAÇÃO DE PRIORIDADE TERMO DE CONSENTIMENTO ATENDE AOS CRITÉRIOS DE INCLUSÃO? REFERÊNCIA SERVIÇOS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA CADASTRAMENTO NO BANCO DE DADOS (SAD) AVALIAÇÃO MULTIPROFISSIONAL (SAD) EMAD Fluxo EMAP NÃO ÓBITO SIM ALTA ADMINISTRATIVA MUDANÇA DE TERRITÓRIO CENTROS ESPECIALIZ.* ATENDIMENTO DOMICILIAR (Média : 30 DIAS) BANCO DE DADOS (Em Atendimento) RELATÓRIO CLÍNICO ASS. SOCIAL DO SERVIÇO  SAD E ESF ( VIA EMAIL) INTERNAÇÃO HOSPITALAR - HÁ MAIS DE 2 MESES 2a AVALIAÇÃO* MULTIPROFISSIONAL QUEBRA DA PACTUAÇÃO – 1. PREENCHIMENTO TERMO DE COMPROMISSO DE CUIDADO EVOLUÇÃO CLÍNICA? NÃO SIM ENCAMINHAMENTO À SERVIÇO ESPECIALIZADO CONTINUAÇÃO DO ATENDIMENTO (Média 30 dias) ALTA CLÍNICA AVALIAÇÃO FINAL

SAMU ORGANOGRAMA PACIENTE EM ATENDIMENTO CONSTRUÇÃO DO PTS SAD e ESF PREFEITURA MUNICPAL DE JOÃO PESSOA SECRETARIA MUNIPAL DE SAÚDE SERVIÇO DE ATENÇÃO DOMICILIAR   ORGANOGRAMA PACIENTE EM ATENDIMENTO CONSTRUÇÃO DO PTS SAD e ESF DEFINIÇÃO DE RESPONSABILIDADES DE CADA EQUIPE PACIENTE NECESSITA DE APOIO DIAGNÓSTICO REGULAR DO SAD P/ MARCAÇÃO DE EXAME AGRAVAMENTO CLÍNICO AGENDAMENTO DE TRANPORTE SANITÁRIO SAMU REALIZAÇÃO DE EXAMES HOSPITAL UPA

Monitoramento & Avaliação/Sistemas de Informação Conforme descrito na Portaria 2.527, os procedimentos produzidos pelas equipes (EMAD e EMAP) deverão ser informados no SIA e SIH, que foram fundidos no Registro de Ações Ambulatoriais de Saúde da Atenção Domiciliar (RAAS-AD). O registro do RAAS-AD é realizado pelos profissionais da EMAD e/ou EMAP, para cada usuário atendido.

Pactuações Prontuário: Domicílio do usuário; Primeira e Última visita domiciliar: SAD E ESF Enviar Ficha on-line para o email: solicitacaosadjp@hotmail.com A Ficha de Solicitação deverá ser preenchida por profissional de nível superior.

OBRIGADO!!! Contatos: solicitacaosadjp@hotmail.com 3214-7146