VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS INFECÇÕES HOSPITALARES Equipe Técnica: - Gladys Gonsales Igliori Maria Gomes Valente Milton Soibelmann Lapchik Valquiria Oliveira Carvalho Brito Vera Regina de Paiva Costa Tel: 3350 6673 E-mail: infeccaohospitalarsms@prefeitura.sp.gov.br GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E INFECÇÃO HOSPITALAR NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE CONTROLE DE DOENÇAS /COVISA

Corrente Sangüínea Confirmada Laboratorialmente Sepsis clínica

Corrente Sangüínea Confirmada laboratorialmente Critério 1 O paciente tem microrganismo isolado em uma ou mais hemoculturas e não está relacionado com infecção em outro local(*): OU...

Corrente Sangüínea Confirmada laboratorialmente Critério 2 O paciente tem pelo menos UM dos seguintes sinais ou sintomas: febre (> 38°C), tremores, hipotensão E pelo menos UM dos seguintes:

Corrente Sangüínea Confirmada laboratorialmente a) Contaminante da pele (Baccilus sp, Propionibacterium sp, Staphylococcus coagulase negativa ou Microccocus) isolado em 2 hemoculturas ou mais, colhidas em ocasiões diferentes e o microrganismo não está relacionado com infecção em outro local

Corrente Sangüínea Confirmada laboratorialmente b) Contaminante comum de pele isolado de pelo menos uma hemocultura em paciente com acesso intravascular e o médico institui terapêutica apropriada e o microrganismo não está relacionado a infecção em outro sítio c) Teste para antígeno positivo no sangue e o microrganismo não está relacionado a infecção em outro sítio

Corrente Sangüínea Confirmada laboratorialmente Critério 3 Paciente < = 1 ano e com pelo menos UM dos seguintes: febre (> 38°C) hipotermia (< 37° C) apnéia ou bradicardia E pelo menos UM dos seguintes:

Corrente Sangüínea Confirmada laboratorialmente Menores de 1 ano a) Contaminante da pele (Baccilus sp, Propionibacterium sp, Staphylococcus coagulase negativa ou Microccocus) isolado em 2 hemoculturas ou mais, colhidas em ocasiões diferentes e o microrganismo não está relacionado com infecção em outro local

Corrente Sangüínea Confirmada laboratorialmente Menores de 1 ano b) Contaminante comum de pele isolado de pelo menos uma hemocultura em paciente com acesso intravascular e o médico institui terapêutica apropriada e o microrganismo não está relacionado a infecção em outro sítio c) Teste para antígeno positivo no sangue e o microrganismo não está relacionado a infecção em outro sítio

Sangüínea Sepsis - SP E todos os seguintes Critério 1 O paciente apresenta pelo menos UM dos seguintes sinais ou sintomas sem outra causa reconhecida: Febre > 38°C Hipotensão (PA sistólica < 90 mmHg) Oligúria (debito urinário < 20ml/h ) E todos os seguintes

Sangüínea-Sepsis E todos os seguintes Hemocultura não realizada ou negativa ou nenhum antígeno detectado no sangue. Nenhuma infecção aparente em outro local. Médico institui terapêutica antimicrobiana para sepsis.

Sangüínea - Sepsis Menores de 12 meses Pacientes com pelo menos UM dos seguintes sinais clínicos ou sintomas, sem outra causa reconhecida: febre (> 38°C) hipotermia (< 37°C), apnéia ou bradicardia E todos os seguintes: a) Hemocultura não realizada ou negativa ou nenhum antígeno detectado no sangue. b) Nenhuma infecção aparente em outro local. c) Médico institui terapia antimicrobiana apropriada para sepsis

Sangüínea Sepsis Hemocultura positiva e critérios clínicos, mesmo em presença de infecção em outro local quando um microrganismo isolado de hemocultura é compatível com uma determinada infecção hospitalar em outro sítio, a infecção sangüínea é classificada como secundária. Exceção é a infecção associada com acesso intravascular, a qual é classificada como primária mesmo que sinais de infecção estejam presentes no local do acesso.

Infecção de Corrente Sanguínea - planilhas Os indicadores das planilhas são calculados a partir dos dados de: NUMERADOR: onde é anotado o número de casos de Infecção Corrente Sanguínea diagnosticados (segundo os critérios apresentados) em pacientes em uso de catéter vascular central DENOMINADOR: o número de pacientes em Uso Catéter vascular central – dia do mês

Infecção de Corrente Sanguínea - planilhas A planilha é feita num programa Excel ou Acces Digitando os dados de numerador e denominador, automaticamente é calculado o indicador Indicador = Densidade de Incidência de Infecção de Corrente Sanguínea em 1000 pacientes em uso de CVC - dia

Infecção de Corrente Sanguínea - planilhas Eu não preciso multiplicar o número de pacientes em uso de CVC-dia por 1000 para colocar na planilha? Não. É só contar o número total de pacientes em uso de CVC-dia e colocar na planilha.

Infecção Corrente Sanguínea - planilhas Como se obtém o número de pacientes em uso de CVC – dia? É só contar diariamente, o número de pacientes que estão em uso de CVC. No final do mês soma – se o número total de pacientes em uso de CVC O total obtido nos 30 (ou 31) dias do mês é o número de pacientes em CVC – dia do mês

Infecção de Corrente Sanguínea - planilhas Esse método de contagem de pacientes-dia é o mesmo para os pacientes com Ventilação mecânica, sonda vesical. Obtém-se: Pacientes com ventilação mecânica – dia Pacientes com sonda vesical de demora -dia Uma ficha de coleta de dados facilita a tarefa

Ficha para a coleta de dados de paciente - dia Dia do mês No. pacientes No. pacientes em VM No. pacientes com CVC No. pacientes com SVD 01 02 03 04 ............ 31 Total Pacientes dia Pacientes em VM - dia Pacientes com CVC - dia Pacientes com SVD - dia

Ficha para a coleta de dados de paciente - dia Os totais obtidos: Pacientes – dia Pacientes em ventilação mecânica – dia Pacientes com cateter vascular central – dia Pacientes com sonda vesical de demora – dia SÃO TRANSPORTADOS PARA AS PLANILHAS

EXERCÍCIO 1 DWP, 37 anos, sexo masculino, admitido na UTI em 02/11/03, com diagnóstico de trauma por arma de fogo. Submetido a procedimentos invasivos, VM, CVC, SVD. Em 10/11/03 apresentou febre e eritema no local de inserção do CVC. Culturas: ponta de catéter: S. aureus (>15UFC), hemocultura: S. aureus Perguntas Qual a síndrome infecciosa apresentada pelo paciente? È infecção hospitalar?

Bibliografia .Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM. CDC definitions for nosocomial infections. In: Olmsted RN, ed.: APIC Infection Control Applied Epidemiology: Principles and Practice. St Louis: Mosby; 1996:pp. A-1-A-20. Emori TG, Culver DH, Horan TC, et al. – National nosocomial infections surveillance system (NNIS): description of surveillance methods. Am J Infect