UNIVERSITY OF MINNESOTA OSTEOTOMIA DE ABERTURA COMO TRATAMENTO INICIAL PARA DEFICIENCIA CRONICA DO CANTO POSTERO LATERAL EM JOELHO VARO UNIVERSITY OF MINNESOTA

►ESTUDO CLINICO PROSPECTIVO INTRODUÇÃO ►ESTUDO CLINICO PROSPECTIVO TEM POR OBJETIVO MOSTRAR OS RESULTADOS FUNCIONAIS EM PACIENTES COM INSTABILIDADE POSTERO LATERAL GRAU 3 + GENO VARO TRATADOS INICIALMENTE COM OSTEOTOMIA VALGIZANTE

MÉTODOS ► 21 PACIENTES COM INSTABILIDADE CRÔNICA DO POST LAT + VARO TRATADOS INICIALMENTE COM OSTEOTOMIA E OBSERVADOS PROSPECTIVAMENTE, OS PACIENTES QUE APRESENTAVAM INSTABILIDADE FUNCIONAL E CLINICA 3 MESES APÓS A REABILITAÇÃO DA OSTEOTOMIA = RECONSTRUÇÃO LIGAMENTAR

MÉTODOS ►CRITÉRIOS PARA RECONSTRUÇÃO: - JOELHO UNILATERAL - INSTABILIDADE FUNCIONAL - DOR - FALÊNCIA DE RECONSTRUÇÃO LIGAMENTAR COM INSTABILIDADE, PELO MENOS 3 MESES APÓS REABILITAÇAO

MÉTODOS ►GENO VARO FOI DEFINIDO POR RX ►EXCLUIDOS = ARTRITE, LESÃO DO NERVO TIBIAL, LESÃO BILATERAL ►AVALIAÇAO PRE OP: DIMINUIÇÃO ABERTURA VARO A 30º DIMINUIÇÃO RE A 30 E 90º DIMINUIÇÃO DA SUBLUX NO PIVOT REVERSO DIMINUIÇÃO DA TRANSLAÇÃO ANT. (LCA) E POST (LCP), NO TESTE DE LACHMAN TUDO ISSO EM RELAÇÃO AO CONTRALATERAL

►ATIVIDADE ESPORTIVA APÓS 5 MESES SE ESTIVESSE APTO MÉTODOS ►AS OSTEOTOMIAS ERAM FEITAS DE ABERTURA, COM PLACA MEDIAL E ENXERTO (OBSERVADO O SLOPE EM RELAÇAO AO LESÃO DO LCA/LCP) ►PÓS OP = IMOBILIZADOR, ASPIRINA 8 SEMANAS, ISOMÉTRICOS PARA QUADRICEPS, 8 SEMANAS SEM CARGA (BIKE E LEG ¼ DO PESO), APÓS 8 SEMANAS CARGA PARCIAL, DEPOIS TOTAL ►ATIVIDADE ESPORTIVA APÓS 5 MESES SE ESTIVESSE APTO

MÉTODOS ►A DECISÃO PARA RECONSTRUÇÃO LIGAMENTAR = FUNÇÃO APÓS OSTEOTOMIA INSTABILIDADE PÓS OP QUE IMPEDIA VIDA NORMAL E ATIVIDADES RECREATIVAS APÓS REABILITAÇÃO DA OSTEOTOMIA ►PACIENTES QUE FORAM PARA RECONSTRUÇÃO LIGAMENTAR SAIRAM DO ESTUDO

RESULTADOS 21 PACIENTES DE 05/2000 A 08/2005; 20 H, 01 M; MÉDIA DE IDADE 32 ANOS 7 PACIENTES LCP, 6 LCA + LCP, 6 LCP + POST LAT, 2 LCA + LCP + POST LAT MECÂNISMO DE LESÃO = 9 MOTO, 10 ESPORTES, 2 QUEDAS FOLOW UP 37 MESES; 8 PACIENTES (38%) FICARAM SATISFEITOS, 13 = RECONSTRUÇÃO LIGAMENTAR

RESULTADOS ►NÃO FORAM OBSERVADAS DIFERENÇAS SIGNIFICATIVAS NO “SINCINATTI SCORE” PRÉ OPERATÓRIO, A DIFERENÇA SÓ FOI ENCONTRADA NO SCORE PÓS OP DOS PACIENTES QUE FIZERAM RECONSTRUÇÃO LIGAMENTAR DO CANTO POSTERO LATERAL

CONCLUSÃO A OSTEOTOMIA ISOLADA COMO TRATAMENTO PRIMARIO FICA COMO BOA OPÇAO POIS 38% TIVERAM RESULTADOS SATISFATÓRIOS, NÃO SENDO NECESSÁRIO RECONSTRUÇÃO LIGAMENTAR NUM SEGUNDO ESTÁGIO.

CONCLUSÃO PACIENTES COM TRAUMA DE ALTA ENERGIA, LESÃO MULTILIGAMENTAR E DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO DO JOELHO TEM GRANDE CHANCE DE NECESSITAR DE RECONSTRUÇÃO NUM SEGUNDO ESTÁGIO, AO CONTRARIO DOS PACIENTES COM TRAUMA DE BAIXA ENERGIA, POST LAT ISOLADA E BOA FUNÇÃO ARTICULAR

►LIMITAÇÕES DO ESTUDO = GRUPO HETEROGENIO, PEQUENO NÚMERO DE PACIENTES ANALISE DO TRABALHO ►ESTUDO PROSPECTIVO ►NIVEL DE EVIDÊNCIA 2 ►LIMITAÇÕES DO ESTUDO = GRUPO HETEROGENIO, PEQUENO NÚMERO DE PACIENTES