OXIGENOTERAPIA INALATÓRIO EM PEDIATRIA Joyce Liberali

Oxigenoterapia Descoberto por Schelee, em 1772 1780, foi utilizado com propósitos médicos por Chaussier, que empregou o oxigênio em recém-nascidos com dificuldade respiratória. Saugstad OD. Is oxygen more toxic than currently believed? Pediatrics 2001;108:1203-5.

Oxigenoterapia Consiste na administração de oxigênio numa concentração superior aencontrada na atmosfera para corrigir e atenuar deficiência de oxigênio. Saugstad OD. Is oxygen more toxic than currently believed? Pediatrics 2001;108:1203-5.

Efeitos do Oxigênio Dilatação das artérias pulmonares  conseqüente aumento do fluxo sanguíneo pulmonar. Vasodilatação Hay WW Jr, Bell EF. Oxygen therapy, oxygen toxicity and the STOP-ROP trial. Pediatrics 2000;105:424-5.

Cianose no RN só com PaO2 baixa Oxigenoterapia Hb fetal - curva de dissociação de Hb para esquerda (maior afinidade pelo O2). Curva de dissociação : saturação X tensão ex: saturação 100% = PaO2 de 100 ou 200 ou 400, ou seja, não há clínica de hiperóxia. Cianose no RN só com PaO2 baixa

Efeitos do Oxigênio Toxicidade do Oxigênio formação de radicais livres + reação com substâncias intranucleares e lipídeos de membrana = lesão celular.

Oxigenoterapia Pressão parcial de O2 (PaO2) : Prematuros: 40 a 70mmHg RN : 50 a 80 mmHg 1 a 6 meses : 60 a 80 mmHg 6 m a 1 ano : 70 a 90 mmHg acima 1ano : 80 a 97 mmHg

Quais dispositivos posso utilizar???

Se deslocam facilmente Cateter nasal Fácil instalação Proporcionam uma fração inspirada de oxigênio (FiO2) entre 24 e 40% Se deslocam facilmente Fluxo altos- lesões Va Neumeister M: Hyperbaric oxygen therapy [cited 2007 Jul 14]. Available: http://www.emedicine.com/plastic/topic526.htm

Vapor Jet ou Funil de O2 Fácil aplicação Aumenta a concetração de O2 na incubadora Confortável Perde-se oxigenio Não há como estimar exatamente o quanto de oxigenio está sendo ofertado

Sistema de Venturi Proporciona alto fluxo de oxigenio Conforme o pino  controla a FiO2 ofertada Máscara – pouca Aceitação em crianças

Halo Proporciona FiO2 de até 100 % Deve usar gás aquecido/ umidificado Maior problemao ruído em seu interior e a dificuldade com a alimentação e com a aspiração de vias aéreas, além do isolamento em relação ao ambiente imposto sobre a criança Neumeister M: Hyperbaric oxygen therapy [cited 2007 Jul 14]. Available: http://www.emedicine.com/plastic/topic526.htm

Alto Custo Média de: R$4,75 (US$2,48) para 1L/min Rev Paul Pediatr 2008;26(1):43-47.

Complicações Hemácias : risco de hemólise SNC : HPIV/ necrose neuronal Retina : Retinopatia da Prematuridade Pulmão : Displasia broncopulmonar em prematuros, atelectasia por altas concentrações de oxigênio, dano epitelial pulmonar devido ao estresse oxidativo, traqueobronquite, depressão da atividade mucociliar. Hay WW Jr, Bell EF. Oxygen therapy, oxygen toxicity and the STOP-ROP trial. Pediatrics 2000;105:424-5.

Acabou?? Sim!!!