Transplante de Tecidos Músculo esquelético Dr. Henrique Gonçalves
Transplante de Tecidos Músculo esquelético Panorama Primeiro enxerto homólogo humanos – Mac Ewen em 1881 Início da década de 60 – IOT USP São Paulo Incremento e instalação em todo mundo –últimas duas décadas Normatização MS em 2002 Atividades dos Bancos de Tecidos: * Captação * Processamento * Armazenamento * Distribuição Avaliar características dos doadores e metodologia de captação
Transplante de Tecidos Músculo esquelético Panorama Bancos de Tecidos no Brasil: * Hospital das Clinicas SP * Santa Casa de Misericórdia SP * Hospital Universitário de Marília SP * Hospital das Clínicas Paraná * INTO Rio de Janeiro * Hospital São Vicente de Paulo - Passo Fundo RS * IMIP PE
Transplante de Tecidos Músculo esquelético Panorama Indicações: - Revisão de artroplastia / grande perda óssea (quadril e joelho) - Fraturas com falhas ósseas extensas - Tumores ósseos - Lesões tendinosas graves - Deformidades congênitas - Artrodeses - Odontologia
Transplante de Tecidos Músculo esquelético Panorama Tipos de enxerto: * Quanto a origem: - Autólogo - Homólogo - Heterólogo * Quanto a forma: - Maciço - Em bloco - Picado
Transplante de Tecidos Músculo esquelético Panorama Métodos de Processamento e armazenamento: * Fresco congelado * Liofilizado * Irradiado
Transplante de Tecidos Músculo esquelético Panorama
Transplante de Tecidos Músculo esquelético Banco de tecidos da Santa Casa de SP Iniciou suas atividades em 1995 450 captações - doadores cadáveres e vivos 290 cirurgias até 2002 Portaria 1686 de 20 de setembro de 2002 Readequação de acordo com normas Reabertura em 2005
Transplante de Tecidos Músculo esquelético Banco de tecidos da Santa Casa de SP
Transplante de Tecidos Músculo esquelético Experiência – Grupo de Quadril / HSR Dr. Adriano Moura Costa Viveiros Dr. Antonio Marcos Ferracini Dr. Henrique Ribeiro Gonçalves Dr. Humberto Lima Costa Junior
Transplante de Tecidos Músculo esquelético Experiência – Grupo de Quadril / HSR Década de 60
Transplante de Tecidos Músculo esquelético Experiência – Grupo de Quadril / HSR
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Transplante de Tecidos Músculo esquelético Experiência – Grupo de Quadril / HSR Transplantes em outros hospitais (HA e HE) Credenciamento da equipe e do Hospital São Rafael – 2008 Início dos transplantes – 2010 Total de 35 casos sendo: 29 revisões de artroplastia de quadril 03 enxertia de tumores ósseos 03 outros casos
Transplante de Tecidos Músculo esquelético Experiência – Grupo de Quadril / HSR Total de 35 / Complicações: 01 infecção e soltura dos componentes 01 instabilidade 01 óbito não relacionado a cirurgia
Transplante de Tecidos Músculo esquelético Incorporação de enxerto / Bloco HARRIS et al., 1977 - 01 caso de avaliado com 03 meses de período pós-operatório com 0% de enxerto incorporado HARRIS et al., 1982 – 01 caso avaliado com 26 meses de período pós-operatório com 10% de área de incorporação do enxerto ENNEKING & MINDELL, 1991 – 16 casos avaliados com 60 meses de período pós-operatório com 20% de área de incorporação do enxerto
Transplante de Tecidos Músculo esquelético Incorporação de enxerto / Impactado BUMA et al., 1996 – 08 biópsias realizadas em reoperações em ATQ com 01 a 72 meses de período pós-operatório evidenciando incorporação progressiva do enxerto, com as avaliações após 15 meses apresentando osso normal HEEKIN et al., 1995 – 03 casos de biópsias com 18, 53 e 83 meses de período pós-operatório evidenciando incorporação progressiva do enxerto com a última avaliação apresentando osso completamente incorporado
Transplante de Tecidos Músculo esquelético Incorporação de enxerto / Impactado VAN der DONK et. al., 2002 - 24 biopsias em revisões de artroplastias realizadas entre 03 meses e 15 anos de PO. Demostrou incorporação progressiva do enxerto principalmente entre o 6º e o 30º mês. Espécimes tardias apresentavam osso normal predominantemente lamelar com pequenas ilhas de cartilagem ou enxerto sem incorporação circundados por tecido fibroso
Transplante de Tecidos Músculo esquelético Revisão c/ enxerto Impactado - 25 anos FU 73% de sobrevida dos act - 20 anos – revisão qualquer causa Somente soltura asséptica - 85% aos 20 anos - 77% aos 25 anos