RX do tórax – 85% dos casos apresentam anormalidade radiológicas inespecíficas: Atelectasia Derrame pleural Área focal com aumento de densidade Opacidade periférica cuneiforme. Aumento da artéria pulmonar.

Achados da Tomografia Computadorizada: Presença de êmbolo determinando defeito de enchimento intra arterial.

Cintilografia pulmonar É o exame padrão ideal pois permite demonstrar área com ausência de perfusão.

Trauma abdominal fechado Aplicação dos métodos: RX simples do abdômen: Presença de pneumoperitônio.

Ultra-sonografia: Presença de líquido livre na cavidade abdominal. Presença de lesão visceral.

Tomografia Computadorizada: Identificação da lesão visceral ou de víscera oca. Presença de líquido livre. Fraturas de vértebras e ossos da pelve.

Colecistite Aguda Clínica Dor no hipocôndrio direito. Febre. Leucocitose.

90-95% são causadas por obstrução no ducto cístico por cálculo biliar. O exame de escolha é a ultra-sonografia.

Achados Ultra-sonográficos: Vesícula biliar apresentando paredes difusamente espessadas > 4 mm. Presença de halo de edema na parede vesicular. Presença de bile espessa. Presença de cálculo. Pode haver sinal de fluxo ao doppler na parede vesicular.

Apendicite É a causa cirúrgica mais comum de dor abdominal. Exames adequados por imagem: Ultra-sonografia e Tomografia computadorizada.

Achados de exames: Ultra-sonografia Aumento do diâmetro ântero-posterior acima de 6 mm. Pode apresentar presença de apendicolitos determinado foco ecogênico por sombra acústica. Pode demonstrar sinal de fluxo do doppler colorido na parede apendicular. Presença de coleção perapendicular.

Tomografia Computadorizada: Presença de apêndice distendido > 7 mm. Demonstração de apendicolito. Apagamento da gordura pericecal.

Pancreatite Aguda Clínica: Dor abdominal Leucocitose Aumento da amilase

O exame de Tomografia Computadorizada com contraste é o exame de escolha para o diagnóstico precoce das complicações como necrose, abscesso e hemorragia.

Achados de exame: Aumento difuso do pâncreas, geralmente com diminuição da densidade. Densificação da gordura peripancreática. Formação de coleção intra pancreática. Presença de hemorragia e necrose. Identificação de pseudo cisto.

Obstrução do intestino delgado Clínica: Dor abdominal e vômitos Principais causas de obstrução: Bridas(aderências) intuscepção intestinal Volvo obstrução por tumores

Exames indicados: Raio-X simples de abdômen em decúbito e em ortostase Ultra-sonografia abdominal Transito intestinal Tomografia computadorizada do abdomen

Diverticulite Aguda É a causa mais comum de dor no Q.I.E na população adulta. A tomografia computadorizada é o exame de escolha para avaliação em pacientes com doença aguda. Enema baritado é útil nos casos de diverticulite leve em que não há suspeita de perfuração (utiliza-se contraste iodado).

Achados de exame Tomografia Computadorizada: Espessamento mural com presença de gás. Edema mesentérico. Presença de gordura pericolônica adjacente ao local de perfuração diverticular. Obs: Os achados de exame geralmente são inespecíficos, apresentando diagnóstico diferencial com carcinoma cólico perfurado.

Enema Baritado: Presença de sacos diverticulares, com área de redução da luz intestinal caracterizando efeito expansivo

Gravidez ectópica O exame ultra-sonográfico é o exame de escolha na suspeita de gravidez ectópica.

Achados ultra-sonográficos: Ausência de saco gestacional intra uterino. Presença de saco gestacional integro na região anexial podendo ter ou não eco embrionário. Presença de líquido livre, espesso, nas zonas anexias ou fundo se saco de Douglas. Presença de massa hipoecogênica heterogênea nas zonas anexiais.

Torção anexial Torção anexial deve ser sempre considerada no diagnóstico diferencial em paciente feminina com dor pélvica aguda. A torção pode estar associada a massas anexiais (ex: teratomas, cistos etc) ou envolve anexos normais.

A ultra-sonografia é o exame de escolha na avaliação de pacientes com suspeita de torção. Achados de exames: Presença de massa na zona anexial. Ovários aumentados geralmente extrapélvico, podendo apresentar folículos aumentados ou aumento da ecogenicidade decorrente de hemorragia.

O estudo com doppler color é variável a depender do grau de comprometimento vascular. Os ovários infartados apresentam ausência de fluxo.

Torção Testicular Clínica: O exame indicado nesta situação é a ultra-sonografia com Doppler colorido Achados de Exame: Testículos aumentados, redução ou ausência de fluxo no estudo com Doppler.