Objetivos Diminuir a ansiedade; Induzir a amnésia; Potencializar os anestésicos; Diminuir o metabolismo; Induzir a analgesia; Prevenir efeitos indesejáveis de certos anestésicos(sialorréia, bradicardia, delírio, emese); Diminuir a acidez gástrica; Reduzir a possibilidade de manifestações alérgicas.

Sedação Consciente Um estado medicamentoso controlado de depressão da consciência que permite a capacidade reflexa para manter patente as vias aéreas e permitir respostas neurológicas apropriadas a estímulos verbais”

Sedação/analgesia moderada Sedação/analgesia profunda Níveis de Sedação Sedação GRAUS Tipo I Sedação Mínima (ansiolíse) Tipo II Sedação/analgesia moderada (sedaçãoconsciente) Tipo III Sedação/analgesia profunda Tipo IV Anestesia Geral

O que é a Analgesia? Alívio da percepção da dor sem produção intencional de um estado sedativo. A alteração do estado mental pode ser um efeito secundário das medicações administradas para esse propósito.»

Tipos de Medicamentos Benzodiazepínicos; Opióides Neurolépticos Anti-histamínicos Anti-eméticos Anticolinérgicos Anti-inflamatórios

Benzodiazepínico Atividade ansiolítica, anticonvulsivante, amnésica e relaxamento muscular. Midazolam0,05 a 0,1mg/Kg (IM, VO ou SL) Lorazepam 0,05mg/Kg (Máx4mg)(VO ou SL) Flunitrazepam 0.01mg/Kg (VO OU SL) Diazepam 0.1mg/Kg (VO ou SL) Alprazolam 0,06mg/Kg (Máx 4mg) VO Opção não diazepínica: Zolpidem 10 a 20mg VO (indutor de sono e não apresenta relaxamento muscular)

0pióide 1)Nalbufina 0,5 a 1µg Kg-1 EV 2)Fentanil EV: 0,2µg Kg-1 IM 0,3µg Kg-1 0,5 a 1ug Kg-1 transdérmico Duradesic® 3)Sufentanil nasal: 0,03µgKg 4)Tramadol EV: 0,5 mg Kg –1 IM: 1mg Kg-1 VO: meia gota Kg-1 20gts= 50mg 5)Morfina 0,05mg Kg VO ou IM SC: 0,1 a 0,15mg Kg-1 6)Meperidina EV: 0,5 a 1mg Kg-1 ou IM: 1 a1,5 mg Kg-1

Neurolépticos Sedação, anti-emese, bloqueio alfa adrenérgico não seletivo. Droperidol 5 a 10µg/Kg IM cada 1ml contém 2,5mg

Anti-histamínicos H1 Sedativos, anticolinérgico e antialérgicos e antieméticos Prometazina 0,25mg/KG IM(Fenergan®) dimenidrato de sódio (Dramin®) difenidramina(Difendrin) 25 a 50mg IM

Anti-emético Ação receptores dopaminérgico tipo 2 e gastrocinético: Metoclopramida dose 0,01 a 0,25mg IM, IV ou oral. Alizaprida ampolas 50mg em 2ml ou gotas cada gota 0,5mg Antagonista seletivo do receptor de serotonina tipo 3(5Ht3) Ondasetrona 4 a 8mg IV ou IM. Dolasetrona 1,8mg/kg IV Granisetrona 10-40mg

Anti-eméticos Antagonista seletivo do receptor de serotonina tipo 3(5Ht3) Palonosetrona ação longa maior que 40h Ação sobre prostanogênicos no SNC Corticóides:dexametasona 8mg IV; Metilpredinizolona 40mg IV Antagonista do receptor de neurocinina 1(NK1) Aprepitante ( Emend® )125mg 30min antes do procedimento e manter 80mg dia

Anti-H2 Cimetidina 2 a4mg kg IM, EV , oral Ranitidina 150mg oral ou 50mg EV prolonga a ação dos opióides. Pacientes com refluxo Omeprazole 10 a20 mg oral ou EV

Anticolinérgica Inibição vagal. Atropina 5 a 20µg/kg IV ou IM. Escopolamina 5 a 8µg/Kg IV ou IM Glicopirrolato 2 a5mcg/KgIV ou IM Cuidados causa taquicardia, hipertermia, inibe a sudorese, aumenta a pressão intra-ocular dose dependente.

Anti-inflamatório reduz a via de sensibilização da dor por reduzir substancias pró-inflamátorias Diclofenaco sódico IM: 1mg kg-1 Retal: 0,5mg Tenoxicam EV ou IM: 0,75mg Kg -1 Cetorolac Trometamina Deocil®10mg SL ou 30mg transdérmica Ketop ® 12/12h Ibuprofeno 400mg 6-8h (3200mg/dia) Cetoprofeno100mg IM ou supositório de 100mg Inibidor de COX2 Miloxicam 7,5mg VO ou 15mg IM

Agonistas alfa2 Clonidina 200 a 300mcg VO Dexmedetomedina 1 a 2,5 mcg /Kg IM sedação e analgesia