Saúde, Gestalt-terapia e hospital

Conceito de saúde Canguilhem (1990): Patologia envolve, além da alteração biológica, o sentimento direto e concreto de sofrimento e de impotência, a idéia de uma vida contrariada; Nem tudo que foge à norma – anormal – pode ser considerado patológico, mas que esta relação será construída na interação e no grau de limite trazido por esta nova configuração;

Conceito de saúde Canguilhem (1990): Normal: relacionado à norma, comum: Exames de sangue normais apresentam índices iguais aos da maioria das pessoas; Anormal: sai da norma; Frequência cardíaca de Napoleão era em torno de 40 batimentos por minutos

Conceito de saúde Canguilhem: Patológico: não pode ser considerado como anormal de maneira absoluta, mas apenas quando comparado a uma determinada ordem que lhe é diferente, pois não existe algo normal ou anormal em si; Assim: doença não é simplesmente o desaparecimento de uma dada ordem fisiológica, mas também, o aparecimento de uma nova ordem vital; Doença é um novo padrão, uma nova ordem.

Conceito de saúde Nessa discussão aparecem: Sujeito: admissão do sofrimento enquanto elemento que indica a patologia; O social: responsável por apontar os padrões de normalidade e anormalidade; Tanto a saúde como a doença possuindo normas e que não sendo possível instituir, a princípio, que norma é a mais adequada;

Conceito de saúde Saúde e doença são dimensões da vida e não opostos; Desdobramentos: doença pode integrar a saúde, quando é possível retomar o estado de saúde após a enfermidade (Coelho e Almeida Filho, 2002); Não existe saúde perfeita, sem falhas; Tanto a saúde como a doença são subcategorias da normalidade enquanto norma de vida, ou seja, a normalidade está tanto para uma, quanto para a outra (Coelho & Almeida Filho, 2002).

Conceito de saúde Desdobramentos: Pensar a saúde a partir das variações significa negar-se a aceitar um conceito que se pretende de valor universal e, por consequência, indica negar-se a considerar a doença em termos de desvalor ou contravalor (Caponi, 1997); No entanto, não é possível colocar a doença no mesmo patamar que a saúde em termos de valor, uma vez que ela é um regulador das possibilidades de reação (Canguilhem, 1990);

Conceito de saúde Estar em boa saúde é poder ficar doente e melhorar, é como se fosse um “luxo” biológico, que não ocorre no estado patológico; O sujeito que adoece perde a condição de instituir normas diferentes em condições diferentes, ficando limitado na expressão da melhor resposta às exigências do meio, mesmo quando este já lhe é conhecido;

Conceito de saúde A condição de poder instituir novas normas, de abusar da saúde, de ser normativo é o que constitui a saúde e o seu contrário, a doença (Canguilhem, 1990); Ao destacar a importância da normatividade, enquanto capacidade de instituir normas, para a construção do conceito de saúde, Canguilhem (1990): Insere a questão da adaptação, Da autonomia e Da dependência na discussão acerca da saúde e da doença

Conceito de saúde A doença é também uma norma biológica, adquirindo um status de anormalidade apenas na relação com uma situação determinada, a idéia de ser sadio também passa a ser compreendida como se constituindo em cada situação; A importância de observarmos a pessoa em relação com sua história e com o meio em que vive: Patologia sem doença; Doença sem patologia.

Conceito de saúde A saúde passa a estar relacionada à capacidade de ser normativo, poder escolher, instituir novas normas em padrões diferentes; Assim, o homem não se limita ao seu organismo, sendo necessário ir além do corpo para se julgar o que é, para ele, normal ou patológico

Conceito de saúde As dimensões do sofrimento, da adaptação, autonomia, relação com o meio são constituintes desse processo de tornar-se doente ou tornar-se (manter-se) saudável; Promover a saúde não se resume a ordenar uma série de ações que gerem bem-estar ou que evitem riscos, é dar aos indivíduos condições de escolha e de criação (Coelho e Almeida Filho, 1999).

Conceito de saúde Nessa perspectiva, a sociedade participa ativamente das margens que oferece ao sujeito para poder lidar com o inesperado; Sawaia (2003), se a questão da saúde passa a incorporar a liberdade como um pressuposto, ela se torna um indicador seguro da ética social, revelando o cuidado da sociedade com seus cidadãos e, no plano individual, passa a ser vivida como “tensão” entre a potência de padecer e de recuperar-se, corporal, emocional e socialmente.

Conceito de saúde na Gestalt “Normalidade, experiência que temos que viver no agitado mundo moderno (...) é um estado crônico de desequilíbrio no qual nunca chegam as satisfações que buscamos! (Latner, 1996, p. 50); Normal como uma conduta sã e integrada, mesmo que não possa ser vivida de forma permanente. Existem momento de atividade sincera e concentrada em um propósito (Latner, 1996)

Conceito de saúde e Gestalt Busca resgatar o processo de maturação individual, onde ele foi interrompido; O interesse é em como organizamos o mundo à medida em que o contactamos;

Conceito de saúde e Gestalt Pressupostos: Homeostase: busca de equilíbrio, forma de lidar com as necessidades; Doença vem da falha da homeostase; O organismo mostra sabedoria/economia no preenchimento de suas necessidades; Auto-regulação organísmica: processo contínuo de distinção das necessidades do organismo e os meios de satisfação

Conceito de saúde e Gestalt Pressupostos: Necessidade dominante figura Toda organização é a melhor organização possível para aquela pessoa; A doença pode ser a melhor organização possível? SIM

Conceito de saúde e Gestalt Saúde é o melhor de nossas possibilidades (Latner, 1996); Relaciona-se com nossas capacidades e com o processo de nos fazer o que somos; Não significa trégua, mas sim, movimento; Não é uma dominação da mente nem do corpo (sentidos); A in tegração mente-corpo funciona de maneira satisfatória para o desenvolvimento do fluxo figura-fundo, o que nos mantém capazes de optar entre as nossas possibilidades. (Latner, 1996)

Conceito de saúde e Gestalt Criar e destruir/fechar gestalts é um sinal de saúde; Sair de situações em que tropeçamos de maneira satisfatória relaciona-se com o fluxo dialético: tese-antítese-síntese (Latner, 1996) A saúde não assegura que as dificuldades não aparecerão e que não serão vividas, mas que serão usados os próprios recursos para enfrentá-las; Não significa fazer o que se almeja, mas estar em conexão consigo e com o meio;

Conceito de saúde e Gestalt Bons resultados em desafios anteriores traz a sensação de apoio e segurança para enfrentar as novas situações; O risco (envolvimento em novas gestalts) está sempre presente e superá-lo envolve o sucesso anterior, as possibilidades atuais e a solução será tão satisfatória como o que permite a situação. Conhecer-se faz parte da saúde e é importante que o self não se confunda com elementos do campo (Latner, 1996)

Conceito de saúde e Gestalt A consciência aparece como um aspecto indispensável ao funcionamento sadio, para captar o que está dentro e fora de nós: “a capacidade de perceber isto é saúde” (Latner, 1996, p.55) A consciência ocorre no momento presente, inclusive as recordações e reflexões; A consciência do agora promove saúde, reconhece as necessidades e se pode fazer algo para satisfazê-las;

Conceito de saúde e Gestalt A importância do “eu”/self: sempre se esforça em completar-se, em iniciar e fechar gestalts; Abarca os aspectos físicos emocionais e cognitivos: O adoecimento físico envolverá uma dimensão do self para que essa gestalt possa ser melhor organizada; O adoecimento físico é uma expressão do self;

Conceito de saúde e Gestalt Psicologia Organísmica: O organismo é uma totalidade: o que afeta a parte, afeta o todo; Sintoma: só pode ser compreendido na totalidade; É fruto de uma tentativa de ajustamento e é o caminho para a compreensão da tensão

Conceito de saúde e Gestalt Psicologia Organísmica: Há uma alternância dinâmica entre figura e fundo; Figuras naturais e figuras não naturais (situações traumáticas, sem significado, impostas, comportamento rígido, mecânico)

Conceito de saúde e Gestalt Psicologia Organísmica: instinto ao relaxamento da tensão Tensão é uma energia desordenada, uma vez que a pessoa não consegue mais lidar com a situação em que está envolvida; Há uma saída da ordem: prejuízos cognitivos e afetivos; Pessoa fica centrada na solução do problema imediato; Terapeuta: Explora o desejo e a capacidade de mudança; Reconhece que essa tensão foi a saída encotrada por não se conseguir superar a situação; Busca do prazer e da superação de desafios

Conceito de saúde e Gestalt Psicologia Organísmica: auto-realização Auto-organização é manter-se no estado de existente: escolhendo, conectado ao tempo-espaço, responsabilizando-se; A doença é uma desagregação da unidade do organismo, oposta ao instinto de auto-organizar-se; A auto-organização favorece a auto-realização;

Conceito de saúde e Gestalt Corpo Compõe a totalidade da pessoa Pode ser uma via de expressão do conflito Todo sintoma somático é uma expressão de uma totalidade maior trabalho: estar aware do próprio corpo e do paciente; o corpo surge como metáfora; trabalhar diretamente com o corpo;

Gestalt e hospital As pessoas são um todo, não apenas o sintoma físico que apresentam; O sintoma físico, juntamente com a hospitalização traz aspectos psicológicos a serem cuidados; Essa foi a melhor forma encontrada por essa pessoa diante do seu self e do seu campo; Há uma busca por auto-realizar-se;

Gestalt e hospital É possível encontrarmos pessoas que permaneçam na queixa; Pequenas intervenções terão efeito nesse campo; Campo é histórico, mudanças não são abruptas; É preciso respeitar o tempo de cada um; Um sintoma/doença não é uma falha nessa gestalt, a compõe;

Gestalt e hospital Aqui-agora do internamento possa ser abordado de maneira respeitosa; Que elementos do campo possam ser abordados e elaborados; Micropassos são significativos; Situações de urgência têm um alto poder mobilizador e podem provocar grandes mudanças.