Patologia do Sistema Urinário II Profº Yves

Doença dos Vasos Sanguíneos Grande maioria das doenças renais afetam secundariamente os vasos sanguíneos renais. Doenças vasculares sistêmicas Hipertensão está diretamente relacionada; sendo tanto a causa quanto consequência.

Nefrosclerose Benigna Esclerose das arteríolas e pequenas artérias renais Isquemia parênquima Espessamento vascular Deposição de material (proteína) nas arteríolas Raramente causa lesão renal Manifestações clínicas leves Pessoas pré-dipostas pode agravar o quadro

Nefrosclerose maligna Fase maligna ou associada à hipertensão Lesão das paredes vasculares Necrose fibrinóide das arteríolas e trombose intravascular Ativação plaquetária, estimulando hiperplasia Estreitamento vascular Aumento da renina plasmática

Estenose da artéria renal Menos comum Grande causa de hipertensão Microangiopatias trombóticas Tromboses nos capilares e arteríolas de todo o corpo, podendo causar IR. Síndrome hemolítico-urêmica Púpura trombocitopênica trombótica

Obstrução das vias urinárias Aumenta o risco de infecções e formação de cálculos - Anomalias congênitas - Inflamação - Cálculos urinários - Coágulos sanguíneos - Hipertrofia prostática - Gravidez normal Tumores - Prolapso uterino Hidronefrose – dilatação da pelve renal e dos cálices, associada a atrofia renal devido a obstrução do fluxo de urina A obstrução desencadeia resposta inflamatória intersticial

Urolitíase (Cálculos renais) Problema frequente na população A grande maioria dos cálculos contém cálcio, mas podem ter magnésio, amônia, ácido úrico. A concentração urinária é muito importante Existe uma relação com a diminuição dos inibidores da formação de cristais na urina Pirofosfato, citrato, glicosaminoglicanos...

Tumores do rim Tumores benignos Tumores malignos Hipernefroma Adenocarcinoma do rim Podem apresentar dor, massa palpável e hematúria Início silencioso Hipercalcemia, policitemia, hipertensão, disfunção hepática Tendência a metastatizar-se

Trato Urinário Inferior Anomalias congênitas Ureteres duplos e bifídos Obstrução da junção uteropélvica – hidronefrose Divertículos – evaginações saculares da parede uretral

Inflamações Tumores Lesões obstrutivas Uretrite Raros; origem metastásica Causam obstrução da luz ureteral Lesões obstrutivas Cálculos, estreitamentos (inflamações), massas tumorais, coágulos sanguíneos...

Bexiga Anomalias congênitas Inflamações Neoplasias Obstrução Refluxo vesicouretral Inflamações Cistite Neoplasias Tumores uroteliais de baixo grau – recorrência Carcinoma urotelial de alto grau – potencial metastático Fumo, exposição industrial, infecções, analgésicos Secundários Colo uterino, útero, próstata e reto. Obstrução Aumento da próstata

Uretra Inflamações Tumores Gonocócica Não-gonocócica Papiloma uretral Carcinoma uretral

Questões Qual é a principal causa de glomerulonefrite? Diferencie na lesão glomerular, agentes intrínsecos e implantados. Quais doenças sistêmicas podem causar glomerulonefrite? Quais são os sintomas da glomerulonefrite? O que é pielonefrite? Como ela é causada? A nefrosclerose maligna pode promove quais alterações? Qual a relação entre uretrite, cistite e pielonefrite?