UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
Dr. Fabio Pacheco Ferreira Dr. Ricardo D. Navarro UNIFESP Dr. Fabio Pacheco Ferreira Dr. Ricardo D. Navarro
Tratamento Cirúrgico das Fraturas Supracondilianas do Fêmur pela Via de Acesso Mediana Anterior
DEFINIÇÃO Fraturas supracondilianas são aquelas que ocorrem até 9 cm da superfície articular do joelho . ( Seinsheimer e Giles )
CONSIDERAÇÕES GERAIS “Poucas lesões apresentam tantas dificuldades para o tratamento do que as fraturas supra- condilianas do joelho” . Watson Jones (1957)
COSIDERAÇÕES GERAIS DIFICULDADES TRAUMA DE ALTA ENERGIA ALINHAMENTO COMINUIÇÃO OSTEOPOROSE LESÕES ASSOCIADAS ALINHAMENTO CONGRUÊNCIA ARTICULAR FIXAÇÃO EM SI
CONSIDERAÇÕES GERAIS CONTRA-ATAQUE Experiência cirúrgica Desenvolvimento dos materiais Técnica AO Reabilitação mais específica
CONSIDERAÇÕES GERAIS ÚLTIMAS DÉCADAS Mais freqüentes Mais complexas Mais operáveis
CONSIDERAÇÕES GERAIS FORÇAS DEFORMANTES Quadríceps Adutores Isquiotibiais Gastrocnêmios
CLASSIFICAÇÃO
TRATAMENTO CONSERVADOR Fraturas sem desvios Fraturas impactadas Fraturas estáveis Pacientes que não apresentam condições
TRATAMENTO CIRÚRGICO : tendência atual Placa angulada AO 95 graus Parafuso DCS Permitem compressão da fratura , rigidez e reabilitação precoce
TÉCNICA CIRÚRGICA Detalhes técnicos posição dos condilos em relação à diáfise CFM é mais baixo lado lateral da tróclea mais alto
TÉCNICA CIRÚRGICA
TÉCNICA CIRÚRGICA
TÉCNICA CIRÚRGICA
TÉCNICA CIRÚRGICA Local de introdução deve ser cuidadosa- mente selecionado . Após feito o trajeto da lâmina ou parafuso, dificilmente há possibilidade de mudança .
TÉCNICA CIRÚRGICA A redução deve respeitar os três planos : frontal , sagital e horizontal . varo-valgo antecurvo-retrocurvo rotação
VIA DE ACESSO LONGITUDINAL MEDIANA ANTERIOR
VIA DE ACESSO Descrita por Sir Robert Jones ( 1916 ) Modificada por Insall ( 1971 ) Castro, A.M. ; Navarro, R.D. ; Luzo, M.V. F.Med, 108: 215-17 , 1994 .
CASUÍSTICA 15 pacientes - 15 joelhos sem interferência do sexo , lado e cor idade variou de 19 a 74 anos
RESULTADOS segmento de 7 anos todas consolidaram sem desvio importante não houve diminuição significativa do ADM
COMENTÁRIOS Ampla visão da região ( bolsa - patela) facilita a montagem da fratura colocação do sistema sob visão direta pode ser reproduzida
Tratamento das Lesões Ligamentares do Joelho Curso Interdepartamental Departamento de Ortopedia e Traumatologia UNIFESP - USP
Grupo de Joelho IOT / EPM Local: Anfiteatro “Adolfo Lindenberg” UNIFESP Data: 17 e 18 de agosto 2001