Hemocultura Sangue colhido por venipunção podendo ser introduzido em um ou mais frascos com meio de cultura especial 1 venipunção = 1 HEMOCULTURA Meio de cultura líquido Resina Sensor

Hemocultura Incubação permanente a temperatura adequada 35º C Agitação permanente Alarme quando existe positividade de um frasco Se negativa resultado disponível ao fim de 5 ou 7 dias

Como agir face a um pedido de hemoculturas Quando devo efectuar a colheita? Antes de iniciar antibioterapia Devo ficar à espera do pico febril? NÃO! Colher de imediato Onde devo efectuar a colheita? Em veia periférica e locais diferentes Nunca de dispositivos vasculares já implantados Se antibioterapia em curso antes da próxima toma

Volume Qual o Volume Total que devo colher? O volume de sangue colhido é a principal variável que interfere na recuperação de microrganismos Normas Internacionais: Ideal necessário para o diagnóstico de ICS são 40 ml

Número de Hemoculturas Porque devo colher 3 frascos? Para nos aproximarmos do volume ideal Variável mais importante para a recuperação de microrganismos Em momentos diferentes e em locais diferentes? Para permitir uma correcta interpretação dos resultados Para aumentar a rentabilidade (probabilidade de detectar microrganismos responsáveis por verdadeiras bacteriemias)

Flora cutânea Staphylococcus coagulase negativo Bacillus spp Streptococcus viridans Aerococcus spp Micrococcus spp Corynebacterium spp Propionibacterium spp

Hemocultura contaminada O que é uma hemocultura contaminada? Hemocultura positiva mas não corresponde a uma verdadeira ICS Crescem microrganismos da flora da pele Difícil interpretação Onde está a causa? Na Colheita No Laboratório Quais as consequências? Diagnósticos incorrectos Terapêuticas incorrectas Aumento tempo internamento, aumento custos

Colheita de Hemocultura => Técnica asséptica Porquê desinfectar as mãos e calçar luvas esterilizadas ? Técnica asséptica

Colheita de Hemocultura => Técnica asséptica Assépsia da pele Porquê antisséptico base alcoólica ? Seca mais rápido Efeito residual Ex: Clorohexidina alcoólica ou iodo alcoólico

Colheita de Hemocultura => Técnica asséptica Assépsia da pele Porquê friccionar ? Melhor penetração do antisséptico de base alcoólica Porque se deve deixar secar o antisséptico antes da venipunção ? Antisséptico só é eficaz depois de seco

Colheita de Hemocultura => Técnica asséptica Porquê não mudar de agulha antes de inocular o sangue no frasco ? Maior o risco que o benefício

Colheita de Hemocultura => Técnica asséptica Porquê após a inoculação do sangue no frasco se deve misturar por inversão ? Evitar a formação de coágulos – Bactérias prisioneiras Permitir melhor actuação das resinas ( quelantes de antibióticos)

Transporte ao Laboratório Transportar rapidamente ao Laboratório Transportar num recipiente próprio NUNCA Á MÃO ! Nunca refrigerar

2H2O2     2H2O + O2      http://pathmicro.med.sc.edu/fox/strep-id.jpg

Terapêutica Penicilina G IV + Gentamicina IV 4 semanas / 2 semanas Amoxicilina IV + Gentamicina IV Flucloxacilina IV + Gentamicina IV Vancomicina + Gentamicina IV 4 a 6 semanas

Teste Qual a espécie de Campylobacter spp que mais frequentemente causa infecção no homem? ----------------- ----------- Indique as manifestações clínicas mais frequentes das infecções por Campylobacter spp ------------------------------------- Indique duas medidas preventivas importantes na infecção por Campylobacter spp ----------------------------

Teste Qual a espécie de Campylobacter spp que mais frequentemente causa infecção no homem? ----------------- ----------- Indique as manifestações clínicas mais frequentes das infecções por Campylobacter spp --------------------------------------- Qual o principal reservatório de Campylobacter spp entre nós? ----------------------------------------