Fernanda Ferreira Caldas Aluna Especial de Mestrado em Ciências da Saúde Prof. Dr. Fayez Bahmad Jr Prof. Dr. Carlos Augusto Prof. Dra. Isabella Monteiro

PERDA AUDITIVA NEUROSSENSORIAL SÚBITA IDIOPÁTICA Inexplicável perda de audição neurossensorial unilateral Período de menos de 72 horas Estimada entre 5 e 20 por 100.000 pessoas ao ano 43 a 53 anos de idade, com distribuição igual por sexo Alterações vestibulares em 28 a 57% dos pacientes Etiologia Início Incidência Idade Sintomas

RECUPERAÇÃO GRAVIDADE Geralmente conseguem a recuperação completa da audição Muitas vezes apresentam alguma recuperação espontânea, mas raramente tem uma recuperação completa se não forem tratados Raramente apresentam melhora espontânea ou uma recuperação completa pacientes mais velhos Pior Prognóstico: sintomas vestibulares associados Perda leve Perda moderada Perda grave

Aproximadamente 1% dos casos são devido a alteração retrococlear: 10 a 15% dos casos são devidos a uma outra causa: Schwannoma vestibular Doença desmielinizante Trauma Doença de Meniére Doença auto-imune Sífilis Doença de Lyme Fístula perilinfática O restante das causas são idiopáticas e quase exclusivamente unilateral

PLENITUDE AURAL INTENSA Diagnóstico Perda auditiva neurossensorial súbita Exame neurológico – AVALIAR: Evidência central Disfunção do sistema vestibular Ressonância magnética Tomografia Computadorizada PLENITUDE AURAL INTENSA PRESSÃO ZUMBIDO

Tratamento Corticosteróides orais: Injeções intratimpânicas: Prednisona ou, Metilprednisolona Injeções intratimpânicas: Metilprednisolona ou, Dexametasona

PROGNÓSTICO Não há evidência de que a perda de audição neurossensorial súbita seja mais provável ocorrer na orelha contralateral de uma pessoa com perda auditiva do que na população em geral. Dispositivos implantáveis estão disponíveis para estimular a melhor orelha. Aparelhos Auditivos convencionais são de uso limitado se a orelha contralateral é normal. Monitorização audiométrica (2 meses, 6 meses e 12 meses após a início da perda de audição). Reabilitação auditiva. Pacientes com perda em freqüência baixa → perda súbita pode ser uma manifestação precoce da doença de Meniére. Doença de Meniére → 4 a 8% dos casos de perda de audição neurossensorial súbita .

Conclusões e Recomendações Emergência otológica. Menor recuperação da audição quando o tratamento é retardado. Avaliação clínica e audiomérica completa é indicada se houver qualquer suspeita de perda auditiva neurossensorial. Audiograma = perda auditiva neurossensorial unilateral = ressonância magnética. Embora os dados de apoio são limitados, a terapia de corticosteróide (geralmente 2 semanas de prednisona por via oral, começando com 60 mg por dia, ou doses equivalentes de metilprednisolona) é o padrão de cuidado atual. Injeções intratimpânicas de corticosteróides pode ser uma alternativa, especialmente para pacientes que têm ou estão em alto risco de complicações da terapia oral → ainda mais limitada.