Carmen Vergueiro Disciplina de Hematologia e Oncologia FCMSCSP Metabolismo do Ferro Carmen Vergueiro Disciplina de Hematologia e Oncologia FCMSCSP

Importância do Ferro Transporte de oxigênio Transporte de elétrons Fe+2 Fe+3 liberar íons radicais livres - toxicidade

Proteínas que captam, transportam e armazenam Ferro DMT1 e redutase férrica : membrana apical HFE-TfR -retículo endoplasmático ferritina, hemossiderina Ireg1-hefestina : membrana baso-lateral transferrina(Tf)

Compartimentos de Ferro no homem Obs.: Fe expresso em (mg)

Distribuição do Ferro Ingestão diária alimentar: 10-20mg Absorção diária : 0,6 - 2mg Perda diária : Homens 0,5 - 1,5mg Mulheres 1,0 - 2,5mg Conteúdo: Homens 35-45mg/kg Mulheres 35 mg/Kg 1ml de sangue = 1mg de Ferro

Necessidades diárias de Ferro

Fatores que interferem na absorção quantidade de ferro ingerida mecanismo regulador do estoque de Fe regulador hematopoiético retardo: fitatos, oxalatos e fosfatos aumento: hepatopatia crônica, hidroquinona, ác.ascórbico, sorbitol cisteína, piruvato e frutose

Excreção de Ferro o organismo conserva o ferro não há mecanismo de excreção perde-se 1mg/dia (descamação TGI) aproveita-se todo o ferro das hemácias 40% do ferro das hemácias destruídas vai para novas hemácias, o restante para depósitos

Carmen Vergueiro Disciplina de Hematologia e Oncologia FCMSCSP Anemia Ferropriva Carmen Vergueiro Disciplina de Hematologia e Oncologia FCMSCSP

Anemia Ferropriva Conceito e Prevalência Causas de Deficiência de Ferro Necessidades de Ferro Estágios da deficiência de Ferro Quadro Clínico Diagnóstico Laboratorial Tratamento

Conceito Anemia ferropriva não é uma doença é o sinal tardio e insidioso da carência de Ferro

Conceito e Prevalência Segundo maior problema de saúde pública SUL NORDESTE EUA Mulheres 20% 40% 4-6% Homens 5% 20% 3% Crianças 40% 70% - Gestantes até 70%

Causas de Deficiência de Ferro - Fisiológicas Crescimento - infância e adolescência Menstruação - aumenta necessidade + 0,5mg/dia DIU Gravidez - aumenta necessidade + 4mg/dia Lactação - compensada pela ausência da menstruação

Causas de Deficiência de Ferro - Patológicas Gastrectomia BII Ausência congênita de transferrina Hemorragias: TGI, Genital, Cirurgia e Trauma Parasitoses : A duodenalis, Necator A Uso crônico de salicilatos Doações de sangue exageradas

Necessidades diárias de Ferro Lactente 0,5 a 1,5mg/dia Criança 0,4 a 1mg/dia Adolescente 1 a 2mg/dia Mulher adulta 0,8 a 2 mg/dia Mulher pós-menopausa, Homem 0,5 a 1 mg/dia Gestante 2 a 4 mg/dia

Quadro Clínico Carência de ferro= alterações do epitélio sintomas da doença de base palidez, cansaço, adinamia, sonolência, cefaléia, tonturas, zumbido no ouvido, dispnéia, batedeira, claudicação, baixo desempenho pico e pagofagia

Diagnóstico Laboratorial Esfregaço : hemácias microcíticas e hipocrômicas, poiquilocitose, leucócitos: pode existir eosinofilia (verminose) plaquetas : elevadas 75%(sangramento)

Diagnóstico Laboratorial Ferro sérico: diminuído,< 70g/dl homens, < 40 g/dl mulheres TIBC (capacidade total de transporte): normal ou aumentado Saturação da Transferrina: diminuída FERRITINA : ABAIXO DE 10g/l exame da medula óssea

Estágios no desenvolvimento da anemia ferropriva

Diagnóstico Diferencial: Anemias Microcíticas Hipocrômicas

Tratamento da anemia Ferropriva

Tratamento -Anemia Ferropriva Via oral, Sais Ferrosos adultos:200mg Fe elementar/dia (sulfato ferroso 1cp=66mg Fe elementar, fumarato ,gluconato) corresponde a 3 a 4cp Sulfato Ferroso/dia Crianças: 5mg Fe/Kg/dia= 25mg FeSO4/Kg/dia até máx.200mg/Kg/dia

Tratamento da anemia ferropriva Terapêutica Parenteral: intolerância gastro-intestinal Dose IM : máx 100mg/dia (EVITAR!!!) EV: dose total dividida em 3 dias consecutivos diluída em 100ml SF, 150ml/hora Ferro Administrado(mg)= 15-Hb g/dl x peso x 3