Morena Morais Rezende Hungria!! UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA FACULDADE DE MEDICINA - HUPES SERVIÇO DE OTORRINOLARINGOLOGIA Otite Média Secretora Morena Morais Rezende Hungria!!
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Otite Média Secretora Disfunção Tubárea Anatomia da tuba auditiva Hipertrofia adenoideana Disfunção Tubárea Adenoidite crônica Tumores de cavum Fenda palatina Rinite hipertrófica Rinite alérgica
Otite Média Secretora Epidemiologia Dois picos de incidência: 6 a 13 meses e aos 5 anos. Até os 10 anos Uma das causas mais comuns de hipoacusia Bilateral Fenda palatina Maior predisposição Presença de efusão em OM após OMA 70% após 2 semanas 40% após 1 mês 10% após 3 meses
Otite Média Secretora Etiopatogenia Principais agentes Teoria mecânica Obstrução da tuba seguida de pressão negativa no ouvido médio e transudação Teoria infecciosa Não comprovada O processo infeccioso não seria por si só o responsável Teoria da hipoventilação Aumento de CO2 no ouvido metaplasia para o tipo mucossecretor Efeito benéfico do tubo de ventilação Teoria alérgica Fator coadjuvante Leite de vaca lactente Principais agentes Hemófilos Estreptococos Pneumococos Branhamella catarrahlis Estafilococos Na OMS, a mucosa do ouvido médio se torna incapaz de eliminar as efusões acumuladas no ouvido médio A mucosa se torna hiperplásica e hiperativa, com aumento generalizado do número de glândulas mucosas
Otite Média Secretora Quadro Clínico: Instalação insidiosa Adulto Ausência de dor Sensação de ouvido cheio Hipoacusia Melhorar ou piorar com a mudança da posição da cabeça Proporcional à retração da MT e à viscosidade da efusão Condutiva bilateral em 80% dos casos Principalmente crianças Se unilateral em adulto deve sugerir tumoração em cavum Autofonia Início após resfriados, sinusite, viagem de avião Sintomas vestibulares
Otite Média Secretora Crianças Desapercebido Desatenção Atraso de linguagem Queixa subjetiva de desconforto em ouvido Mais freqüente acometimento bilateral 80%
Otite Média Secretora Exame físico: Otoscopia Início Retração da MT com deformação do reflexo luminoso Nível líquido ou bolhas de ar, líquido fluido Opacificação da MT Borbulhamento à manobra de Valsalva Tardio Espessamento da MT Retração da MT Cabo do martelo pouco visível
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Otite Média Secretora Doença com elevada incidência + etiologia multifatorial + definição e diagnóstico difíceis: Desafio constante aos tratamentos
Otite Média Secretora Tratamento: Remoção do fator Etiológico Empírico Antibioticoterapia Corticosteróide Descongestionante nasal Evitar anti-histamínicos Aumenta a viscosidade das secreções Cirurgia Drenagem da efusão retida no ouvido médio
Otite Média Secretora Cirúrgico: Miringotomia Tubos de ventilação Proporciona o retorna da audição à normalidade Substitutivo provisório da trompa Adenoidectomia: Eficácia comprovada em estudos randomizados e prospectivos
Otite Média Secretora Tubo de ventilação Pode ocasionar infecção secundária e otorréia purulenta Retirada precoce Novo acúmulo de efusões
Otite Média Secretora Adenoidectomia
Otite Média Secretora Evolução sem tratamento:
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Otite Média Secretora Complicações e sequelas Recidiva Cronicidade Atelectasia do ouvido médio Otite média adesiva Formação de fibrose Mastoidite secretora crônica