ANTIHIPERTENSIVOS

ETIOLOGIA (90% de causa desconhecida) HIPERTENSÃO CONCEITO É UMA DOENÇA DE ADAPTAÇÃO QUE SE CARACTERIZA POR ELEVAÇÃO DA PA E MÁ PERFUSÃO TECIDUAL DIAGNÓSTICO BASEIA-SE EM MEDIDAS REPETIDAS E REPRODUTÍVEIS DE ELEVAÇÃO DA PA ETIOLOGIA (90% de causa desconhecida) 10-15% DOS PACIENTES É POSSÍVEL ESTABELCER-SE UMA CAUSA ESPECÍFICA PARA HIPERTENSÃO

CLASSIFICAÇÃO DA HIPERTENSÃO

CONSTRIÇÃO DA ARTÉRIA RENAL ALDOSTERONISMO PRIMÁRIO HIPERTENSÃO CAUSAS ESPECÍFICAS PACÍVEIS DE TRATAMENTO CONSTRIÇÃO DA ARTÉRIA RENAL COARCTAÇÃO DA AORTA FEOCROMOCITOMA ALDOSTERONISMO PRIMÁRIO

HIPERTENSAO ESSENCIAL HIPERTENSÃO CAUSAS INESPECÍFICAS HIPERTENSAO ESSENCIAL RAÇA SNA DIETA HERANÇA GENÉTICA ESTRESSE RVP

IECA Beta Bloqueadores IECA PA = DC x RVP Atividade cardíaca Freq. Card. Contratil. Volume circulante Sal Aldosterona IECA DIURETICOS Beta Bloqueadores Bloqueadores Canal de Ca 2+ IECA At. Adrenérgica Central

ANTI-HIPERTENSIVOS AGENTES SIMPATICOLÍTICO VASODILATADORES INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA ANTAGONISTAS DO RECEPTOR DA ANG. II DIURÉTICOS BLOQUEADORES DE CANAIS DE CÁLCIO

AGENTES SIMPATICOLÍTICOS

AGENTES SIMPATICOLÍTICOS Aspectos Relevantes : Incluem vários tipos diferentes de fármacos Inibem ou bloqueiam o SNS Capacidade de reduzir a pressão arterial (PA)

AGENTES SIMPATICOLÍTICOS Classificados com base no local ou mecanismo de ação: Inibidores do SNS de ação central – cloridrato de clonidina, acetato de guanaberizol, guanfacina, metildopa Alfa-bloqueadores – mesilato de doxazosina, fentolamina, cloridrato de prazosina, terazosina Alfa- e beta-bloqueadores mistos - Labetalol Agentes que causam depleção da noradrenalina – Sulfato de Guanadril, Monossulfato de Guanetidina e Reserpina

AGENTES SIMPATICOLÍTICOS Farmacocinética Absorção : adequada no TGI Distribuição: Ampla pelo corpo Metabolismo : Hepático Excreção : Renal

AGENTES SIMPATICOLÍTICOS Farmacodinâmica Inibem a estimulação do SNS Provoca vasodilatação periférica Diminuição do débito cardíaco Reduzindo a PA

AGENTES SIMPATICOLÍTICOS Farmacoterapia Hipertensão arterial Utilização individualizada Associação com classes diferentes de fármacos que potencializem o tratamento

AGENTES SIMPATICOLÍTICOS Interações Clonidina e antidepressivos tricíclicos – aumentam a PA Clonidina e depressores do SNC – aumentam depressão central

AGENTES SIMPATICOLÍTICOS Reações adversas α-bloqueadores - hipotensão Medicação de ação central – depressão, sonolência, edema, disfunção hepática, entorpecimento, formigamento, vertigem Guanadrel – dificuldade respiratória, micção excessiva, desmaio, hipotensão ortostática Guanetidina – diminuição da contratibilidade cardíaca, diarréia, retenção de líquido, hipotensão ortostática Reserpina – alteração TGI, angina, visão turva, bradicardia, broncodilatação, depressão, diminuição da libido

Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina - ECA Representantes: Benzapril Captopril Enalapril Fosinopril Lisinopril Quinapril Ramipril

Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina - ECA Farmacocinética Absorção : adequada no TGI Distribuição: Ampla pelo corpo Metabolismo : Hepático / pró-fármacos Excreção: Renal / Ramipril tb nas fezes

Retenção de Sódio e Água Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina - ECA Farmacodinâmica Interferem no sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona Renina Angiotensinogênio Angiotensina I Angiotensina II Aldosterona Retenção de Sódio e Água

Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina - ECA Farmacoterapia: Tratamento da pressão arterial Instável Insuficiência Cardíaca Tratamento pós- infarto Interações: Aumentam o efeito hipotensor das drogas utilizadas na Hipertensão; Aumentam o nível sérico do lítio – efeito tóxico; Associados a poupadores de potássio - risco de hipercalemia;

Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina - ECA Reações Adversas Cefaléia Reações no TGI Tosse seca Hipercalemia Fadiga Alterações na Uréia Angioedema Alterações na Creatinina Captopril Proteinúria Hipotensão Leucopenia Reação alérgica Erupção cutânia

Antagonistas da Angiotensina II Candesartana Losartana Telmisartana Valsartana

Antagonistas da Angiotensina II Bloqueiam os receptores de angiotensina II São alternativas aos inibidores da ECA Cinética semelhante aos IECA Produzem vasodilatação Bloqueio da secreção da Aldosterona

Antagonistas da Angiotensina II Reduz a pressão arterial Diminui a retenção de sódio e água Menor risco de tosse e Agioedema Efeitos adversos semelhantes as IECA

Agentes Diuréticos Tiazídicos De Alça Poupadores de Potássio Inibidores da Anidrase Carbônica Osmóticos

Diuréticos Tiazídicos Derivados da Sulfonamida Bendroflumetiazida Benztiazida Clorotiazida Clortalidona Hidroclorotiazida Indapamida Meticlotiazida Metolazona Politiazida

Diuréticos Tiazídicos Farmacocinética Absorção : rápida e incompleta TGI Distribuição: Ampla , atravessa a placenta Metabolismo : Hepático Excreção: Renal e no leite

Diuréticos Tiazídicos Farmacodinâmica Impedem a reabsorção do Sódio Aumentam a excreção de água Aumentam a excreção de cloreto, potássio e bicarbonato Diminuem o volume sanguíneo

Diuréticos Tiazídicos Farmacoterapia Tratamento a longo prazo da hipertensão Tratamento do edema da IC Doença Hepática e Renal Terapia com corticosteróides e estrogênio Diabetis Insípidos

Diuréticos Tiazídicos Interações Podem aumentar os níveis da glicemia; Hiponatremia- antidiabéticos ; Hipocalemia – costicosteróides, corticotropina, anfotericina; Aumento dos níveis séricos do Lítio; Aumentam a resposta dos relaxantes musculares; Associados a AINES - menores efeitos diuréticos Reações Adversas Hipotensão ortostática; Hipocalemia Hiponatremia Hipovolemia