FUNÇÃO RENAL NO HOMEM GRUPO DE MONITORES DE FISIOLOGIA GERAL DA UCS PIETRO FELICE TOMAZINI NESELLO JAMES DRUM COORDENADOR PROFESSOR RAFAEL COLOMBO

Tabela / gráfico / discussão Experimento… 0min 30min 60min 90min 1a coleta 2a coleta 3a coleta 4a coleta Tabela / gráfico / discussão

Equilíbrio Ácido-Básico Eritropoietina Ureia; Ácido úrico; Bilirrubina; Creatinina Calcitriol Regulação da Pressão Arterial Regulação Hidroeletrolítica Gliconeogênese Fármacos

Qual das seguintes alternativas apresenta apenas substâncias que são sintetizadas nos rins e liberadas no sangue? Insulina, renina e glicose Hemácias, vitamina D ativa e albumina Renina, 1,25-di-hidroxicolecalciferol e eritropoietina Glicose, ureia e eritropoietina

Fluxo Sanguíneo Renal… 1100ml/min/rim = aprox. 22% DC (peso=0,4%) consumo O2: peso 2x > cérebro x FS 7x>

Fluxo Sanguíneo Renal… Didático AR RAR ASs Medula AA AIL AIL cortical “radiada” 1 – 2% do FSR!!! [aumenta]

Em alguns néfrons, o sangue entra na medula após passar imediatamente por quais vasos? Artérias arqueadas Capilares peritubulares Arteríolas aferentes Arteríolas eferentes

Fluxo Sanguíneo Renal… Determinantes P arterial – P venosa Resistência vascular De quais vasos?!

Filtração Glomerular… Primeira etapa da urina: 20% do FSR

Filtração Glomerular… Camadas glomérulo É igual aos capilares sistêmicos?!

Uma substância conhecida por ser livremente filtrada tem uma certa concentração na arteríola aferente. O que se pode prever sobre sua concentração na arteríola eferente? Quase zero Próxima do valor da arteríola aferente Cerca de 20% menor do que o valor na arteríola aferente Não se pode fazer uma previsão sem saber o que acontece nos túbulos

Filtração Glomerular… Composição

M.S., feminina, 65 anos, natural e procedente de Caxias do Sul. #Diabetes mellitus tipo 2 há 13 anos #Depressão há 5 anos   Queixa princiapal: cansaço Cansaço vem ocorrendo há aproximadamente 1 ano. Hábitos fisiológicos preservados, exceto pela urina que parece estar espumosa. Nega tabagismo, álcool, alergia e quaisquer outras queixas. Exame físico completo foi realizado e foi aferida uma pressão arterial de 140/90 mmHg. Demais sem particularidades. Foram solicitados exames laboratoriais e retorno com exames. 2 meses após, na segunda consulta... Paciente queixa-se estar se sentindo ainda mais cansada, a urina continua espumosa e recentemente nas últimas semanas tem notados inchaço nas pernas com piora ao longo do dia. No exame físico, pressão arterial de 160/105 mmHg e membros inferiores com cacifo 2+/4+. Os laboratoriais apresentaram elevação global do perfil lipídico.

Qual seria sua hipótese diagnóstica Qual seria sua hipótese diagnóstica? Justifique os achados de acordo com a fisiologia renal. Depressão exacerbada devido à morte do marido recente Demência Nefropatia diabética Dislipidemia Hipertensão de jaleco branco Achados: 1. cansaço? 2. urina espumosa? 3. “inchaço” nas pernas com piora ao longo do dia? 4. aumento pressão arterial sistêmica? 5. aumento global perfil lipídico? E se ela sofresse uma queda da própria altura?

FG = Pressão efetiva de filtração x Kf Filtração Glomerular… Determinantes FG = Pressão efetiva de filtração x Kf constante…doença!

O volume de ultrafiltrado do plasma que entra nos túbulos por filtração glomerular em 1 dia costuma ser: cerca de três vezes o volume renal aproximadamente o mesmo volume filtrado por todos os capilares no resto do corpo aproximadamente igual ao volume plasmático circulante maior do que o volume total de líquidos corporais

Filtração Glomerular… Pressão efetiva de filtração PH capilar regula FG fisiologicamente Depende da PA e resistência arteriolares 60 18 32 10

Filtração Glomerular… Pressão coloidosmótica glomerular

Filtração Glomerular… PH capilar: reguladora fisiológica

Autorregulação da FG e do FSR Importância FG = 180L/dia Aumento de 20% na PA?!

Autorregulação da FG e do FSR SRAA

Enzima Conversora de Angiotensina I Autorregulação da FG e do FSR SRAA Enzima Conversora de Angiotensina I IECA NO Angiotensina II Na+ AA AE NO Angiotensina I Angiotensinogênio Na+ Renina ativa Aldosterona K+

Enzima Conversora de Angiotensina I Autorregulação da FG e do FSR SRAA Enzima Conversora de Angiotensina I IECA NO Angiotensina II Na+ AA AE NO Angiotensina I Angiotensinogênio Na+ Renina ativa Aldosterona K+

Autorregulação da FG e do FSR Teoria miogênica

AUTORREGULAÇÃO CONTANCIA FILTRAÇAO E FLUXO

http://www.youtube.com/watch?v=EEmSSuOL_8I

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REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA… FALAVIGNA, Asdrubal; SCHENKEL, Paulo Cavalheiro. Fisiologia prática. Caxias do Sul: Educs, 2010. RAFF, Hershel; LEVITZKY, Michael. Fisiologia médica: Uma abordagem integrada. Porto Alegre: Amgh, 2012. GUYTON, Arthur C. Tratado de Fisiologia Médica. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.