Paralisia Braquial Obstétrica

Paralisia Braquial Obstétrica (PBO) É uma paralisia flácida parcial ou total que acomete o membro superior decorrente de uma lesão do plexo braquial, causada no momento do parto.

PBO Etiologia: traumática → devido a força de tração exercida no momento do parto; congênita → devido ao mau posicionamento intra-uterino.

PBO Fatores de Risco: Macrossomia fetal; Distocia do ombro; Obesidade materna e DM; Gravidez prolongada; Desproporção céfalo-pélvica; Apresentação pélvica.

PBO Fisiopatologia: No momento do parto é gerado uma força essencial para expulsão do bebê, onde acaba lesando o plexo braquial, através do estiramento ou até mesmo avulsão de uma ou mais raízes nervosas.

PBO Classificação: Paralisia Braquial do Tipo Superior (Erb-Duchenne) é a forma mais comum (80%) e possui o melhor prognóstico. Acomete as raízes superiores.

Paralisia Braquial do Tipo Inferior (Klumpke) Paralisia Braquial do Tipo Inferior (Klumpke) é o tipo menos freqüente (1%). Acomete as raízes inferiores.

Paralisia Braquial do Tipo Completa (Erb-Klumpke) que acomete o tronco superior e inferior do plexo braquial, a lesão mais frequente é a ruptura da raiz C5, C6, C7 e avulsão da raiz C8 e T1.

Paralisia de Erb-Duchenne Paralisia de Erb - Klumpke Quadro Clínico Paralisia de Erb-Duchenne C5 e C6: rombóides, elevador da escápula, serrátil anterior, deltóide, supra-espinhoso, infra-espinhoso, bíceps braquial, braquiorradial, braquial, supinador e extensores longos do carpo,dedos e do polegar. Paralisia de Klumpke C7, C8, T1: afeta os mm extensores do carpo e dedos, bem como os intrínsecos da Mão. Paralisia de Erb - Klumpke C5, C6, C7, C8, T1: afeta todos os músculos inervados pelo plexo braquial.

PBO Diagnóstico Clínico: Funções motora e sensitiva; Testar reflexos e reações; Mobilidade articular; Força muscular.

PBO Diagnóstico Imagem: Rx do tórax → lesões associadas; RNM → nível da lesão.

PBO Prognóstico: Depende da gravidade da lesão; A maioria dos casos é menos grave, a reabsorção do edema e da hemorragia é espontânea; Lesões antigas não tratadas, evoluem para deformidades e contraturas musculares.

PBO Tratamento Neurocirúrgico: Intervenção neurocirúrgica é para reparar o plexo braquial e assim restaurar a força muscular.

PBO Tratamento Ortopédico: Intervenção ortopédica é para corrigir os problemas residuais ortopédicos, para se obter um bom funcionamento do membro afetado.

PBO Tratamento Fisioterapêutico: Melhorar e/ou aumentar ADM.

PBO Prevenção de contraturas e deformidades.

PBO Melhorar capacidade funcional; Estimulação sensorial; Melhorar e/ou aumentar força muscular.