AFECÇÕES DO DISCO INTERVERTEBRAL

INTRODUÇÃO

ANATOMIA AMORTECEDORES FACILITAM MOVIMENTO UNEM SEGMENTOS TODOS ESPAÇOS INTERVERTEBRAIS C1 – C2 S1,S2,S3

ESTRUTURAS DE SUPORTE LIGAMENTO LONGITUDINAL DORSAL LIGAMENTO LONGITUDINAL VENTRAL LIGAMENTOS INTERCAPITAL IRRIGAÇÃO INERVAÇÃO

EXTENSÃO DA COLUNA VERTERAL

TIPOS DE AFECÇÕES HANSEN TIPO I DEGENERAÇÃO CONDRÓIDE Perda de água redução de proteinoglicanos aumento do colágeno Mineralização (calcificação) RAÇAS CONDRODISTRÓFICAS AGUDAS E GRAVES

TIPOS DE AFECÇÃO HANSEN TIPO II DEGENERAÇÃO FIBRÓIDE substituição do material nuclear por fibras de colágeno RAÇAS DE GRANDE PORTE CRÔNICA PROGRESSIVA

PATOFISIOLOGIA PRIMÁRIO COMPRESSÃO MEDULAR LOCALIZAÇÃO VELOCIDADE DA FORÇA COMPRESSIVA VOLUME DA MASSA COMPRESSIVA DURAÇÃO DA COMPRESSÃO INFLAMAÇÃO EDEMA HEMORRAGIA LOCAL

FLUXO SANGUÍNEO MEDULAR PATOFISIOLOGIA SECUNDÁRIOS VASCULARES VASOCONSTRIÇÃO PROSTAGLANDINAS TROMBOXANO HIPOTENSÃO SISTÊMICA FLUXO SANGUÍNEO MEDULAR APORTE DE O2 PARA CÉLULAS NERVOSAS ISQUEMIA NEURONAL

PATOFISIOLOGIA ELETROLÍTICAS BIOQUÍMICAS AUMENTO DO CALCIO INTRACELULAR BIOQUÍMICAS AUMENTO DE RADICAIS LIVRES PEROXIDAÇÃO LIPÍDICA

PATOFISIOLOGIA PODE AFETAR DOIS A QUATRO SEGMENTOS MEDULARES AGUDA DESMIELINIZAÇÃO DISCRETA NECROSE DE SUBSTÂNCIA BRANCA E CINZENTA CRÔNICA DESMIELINIZAÇÃO, DEGENERAÇÃO DE AXÔNIOS E MALÁCIA FOCAL VÁRIOS SEGMENTOS SÍNDROME ASCENDENTE, MIELOMALÁCIA HEMORRÁGICA

FATORES INCIDENTES RAÇA IDADE SEXO LOCALIZAÇÃO CONDRODISTRÓFICAS OU NÃO SEXO LOCALIZAÇÃO CERVICAL TORÁCICA TORACO-LOMBAR LOMBARES

SINAIS CLÍNICOS CERVICAL DOR INTENSA MARCHA RÍGIDA CABEÇA INCLINADA PARA BAIXO TETRAPARESIA (PLEGIA) MONOPARESIA (PLEGIA)

SINAIS CLÍNICOS TORACOLOMBARES DOR ATAXIA PARAPARESIA AMBULATÓRIA PARAPARESIA NÃO AMBULATÓRIA PARAPLEGIA ALTERAÇÕES NO CONTROLE URINÁRIO DOR ABDOMINAL Schiff-Sherrington

DIAGNÓSTICO ANAMNESE EXAME FÍSICO EXAME NEUROLÓGICO EXAMES COMPLEMENTARES RADIOGRAFIA MIELOGRAFIA TOMOGRAFIA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

EXAME NEUROLÓGICO ESTADO MENTAL POSTURA DEAMBULAÇÃO REAÇÕES POSTURAIS POSIÇÃO E LOCALIZAÇÃO PROPRIOCEPÇÃO CARRINHO DE MÃO SALTITAR

EXAME NEUROLÓGICO REFLEXOS ESPINHAIS (MIOTÁTICOS) AUSÊNCIA OU DEPRESSÃO REFLEXOS NORMAIS REFLEXOS EXAGERADOS

LOCALIZAÇÃO NEUROANATÔMICA

LOCALIZAÇÃO DA LESÃO

EXAME NEUROLÓGICO AVALIAÇÃO SENSORIAL PANÍCULO HIPERPATIA SUPERFICIAL PROFUNDA

SINAIS NEUROLÓGICOS

SINAIS CLÍNICOS Grau 1: somente dor (hiperestesia). Grau 2: dor, ataxia, paraparesia ambulatória, Deficits Proprioceptivos. Grau 3: dor toracolombar, paraparesia fracamente ambulatória e paresia não-ambulatória. Grau 4: dor toracolombar, paralisia/paraplegia Grau 5: dor toracolombar, paralisia, e ausência de dor profunda.

EXAME RADIOGRÁFICO LÁTERO-LATERAIS VENTRO-DORSAIS OBLÍQUAS LOCALIZAR SEDAR OU ANESTESIAR

SINAIS RADIOGRÁFICOS ESTREITAMENTO DE ESPAÇO INTERVERTEBRAL CALCIFICAÇÃO

CALCIFICAÇÃO

MIELOGRAFIA LOCALIZAÇÃO NEUROANATÔMICA DA LESÃO LOCALIZAÇÃO DO MATERIAL NUCLEAR NO INTERIOR DO CANAL ESPINHAL PROCEDIMENTO CIRURGICO DE ELEIÇÃO

PROCEDIMENTO ANESTESIA GERAL CONTRASTES RADIOPACOS HIDROSOLÚVEIS MISCÍVEIS NO LCR ATÓXICOS ABSORVIDOS RAPIDAMENTE NO ESPAÇO SUBARACNÓIDEO

CONTRASTES IOPAMIDOL IOEXOL 0,25 – 0,45mL/kg

INOCULAÇÃO

ACHADOS LABORATORIAIS HEMOGRAMA EXAME DO LÍQUOR

TRATAMENTO CLÍNICO CONFINAMENTO TERAPIA FARMACOLÓGICA GLICOCORTICÓIDES REDUÇÃO DO EDEMA INIBIÇÃO DA RESPOSTA INFLAMATÓRIA AUMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO PROTEÇÃO CONTRA EFEITOS CITOTÓXICOS DE RADIACAIS LIVRES

TRATAMENTO GLICOCORTICÓIDES DEXAMETAZONA 2,2 mg/kg SUCCINATO DE SÓDIO DE METILPREDNISOLONA INIBE AÇÃO CITOTÓXICA DA PEROXIDAÇÃO LIPÍDICA

PROTOCOLO 30 mg/KG EV LENTA ANTES DE 8 HORAS PÓS TRAUMA 15 mg/KG ÀS DUAS E SEIS HORAS APÓS DOSE INICIAL CUIDADO: APÓS 8 HORAS PODE CONTRIBUIR PARA INJÚRIA MEDULAR

PROTOCOLO PREDNISONA AINES ANALGÉSICO VITAMINAS C e E COMPLEXO B 0,5 – 1,0 mg/kg (2 mg/kg) AINES ANALGÉSICO TRAMADOL 2mg/KG VITAMINAS C e E AÇÃO ANTIOXIDANTE SÍNTESE DO COLÁGENO COMPLEXO B EFEITO NEUROPROTETOR

CIRÚRGICO FENESTRAÇÃO LAMINECTOIA DORSAL OU VENTRAL HEMILAMINECTOMIA

OUTRAS OPÇÕES ACUPUNTURA QUIMIONUCLEÓLISE ALIVIA DOR EFEITO ANTINFLAMATÓRIO QUIMIONUCLEÓLISE

ENFERMAGEM E REABILITAÇÃO PREVENIR ESCARAS COMPRESSÃO VESICAL MONITORAR ALIMENTAÇÃO E EVACUAÇÃO FISIOTERAPIA CARRINHOS ORTOPÉDICOS

PROGNÓSTICO TEMPO E GRAVIDADE DO TRAUMA SOCORRO LOCAL ATINGIDO

CASOS CLÍNICOS

ACABÔ