Atenção Centrada na Pessoa

O que é? Sugere a mudança de um modelo centrado na doença para um modelo de atenção centrada na pessoa; Essa abordagem demanda a ampliação do olhar sobre a saúde do indivíduo. Devem ser considerados aspectos: Físicos Socioculturais Psíquicos Considera – se a como subjetividade da pessoa : suas idéias, desejos, valores sobre sua vida e sua experiência com a doença.

O que é necessário? Mudança de paradigmas; Paradigmas são formas de ver o Mundo ......

O que é necessário? De quem? Trabalhadores do SUS e usuários A superação de paradigmas exige: Flexibilidade intelectual Mudança de comportamento Alteração do estado de consciência De quem? Trabalhadores do SUS e usuários

Observe o quadro abaixo: Uma pessoa que tem o diagnóstico de uma doença, nem sempre passa pelo processo de adoecimento. Ou seja, nem sempre é afetada em seu projeto existencial ou modo de andar a vida (1°linha e 2° coluna). Por outro lado, uma pessoa pode não ter nenhum diagnóstico fisiológico, mas passa pelo processo de adoecimento (2° linha e 1° coluna). Conhecer a doença e a relação da pessoa com essa doença , assim como perceber se existe ou não um processo de adoecimento associado muda nossa abordagem e faz com que ela seja única para cada pessoa. Quadro 1 Adoecimento Doença Sim Não Infarto agudo do Miocárdio Hipertensão Arterial Assintomática Perda familiar recente Higidez

Então, qual a diferença das abordagens? Atenção centrada na doença Atenção centrada na Pessoa Doença no Centro do processo; Pouca atenção aos aspectos biopsicossociais; Desconsidera aspectos culturais do adoecimento; Pessoa não se apodera do cuidado de sua saúde. Não participa das decisões tomadas pelos profissionais. Pessoa no centro do Processo; Considera os aspectos biopsicossociais e o contexto de vida, família e comunidade onde está inserida; Desenvolve postura pró-ativa da pessoa em relação aos problemas de saúde;

Novas perspectivas.... Doença Saúde Problema de saúde Acontecimento ou um fenômeno que, de alguma forma, vai interferir na vida da pessoa e no seu projeto existencial. Saúde Está relacionada com o modo de andar a vida, ou seja, com a capacidade da pessoa de cuidar de si. Problema de saúde Algo que incomoda a pessoa. Ou seja, Algo que está na consciência da pessoa e que causa incômodo. Pode estar ou não associado a uma alteração física, ou seja, doença. Vejamos o esquema no próximo slide, exemplificando 4 situações diferentes.

Pessoa apresenta alguma doença? A pessoa se reconhece com algum problema de Saúde (adoecimento)? Sim Não Nesse caso, há incomodo e há doença. É necessário observar o que traz o incômodo para a pessoa e qual a relação da mesma com a doença em questão. Nesse caso, há incômodo, mas não há doença. Precisamos considerar a causa do problema e apoiar a pessoa na resolução do mesmo (recursos na família, comunidade e outros setores) Nesse caso, não há incômodo, mas há doença. Podemos usar de estratégias de educação em saúde para alteração no estado de consciência da pessoa e incentivo do seu cuidado em saúde, respeitando seu momento. Nesse caso, não há incômodo, nem doença. Essa pessoa, se de acordo, pode ser acompanhada e incluída em estratégias de prevenção e promoção de saúde.

Conceitos importantes nesse processo Pessoa: Indivíduo capaz de desejar, pensar e ter um projeto para sua vida. Problema de saúde: Acontecimento que interfere na vida e projeto existencial. Saúde: Modo de andar a vida

Resultados alcançados quando adotamos a abordagem centrada na pessoa .... Maior satisfação das pessoas; Melhora na adesão aos tratamentos; Redução das preocupações; Redução dos sintomas; Diminuição na utilização dos serviços de saúde; Diminuição das queixas por má prática; Melhora na saúde Mental; Melhora da situação fisiológica e na recuperação de problemas recorrentes;

Algumas Ferramentas usadas com essa abordagem ... Método clínico Centrado na Pessoa; Projeto terapêutico Singular; Apoio Matricial. Esses dois tópicos serão trabalhados em outros casos.

Método Clínico Centrado na Pessoa É a aplicação dos conceitos da abordagem centrada na pessoa na prática; Propõe um conjunto claro de orientações sobre o que o profissional de saúde deve fazer para conseguir a abordagem centrada na pessoa. Tem seis componentes que tem íntima ligação entre si, cabendo ao profissional habilidoso se mover entre eles, dependendo das demandas da pessoa e das pistas oferecidas por ela. Veja a seguir esses seis componentes e os pontos principais a serem abordados em cada um:

Método Clínico Centrado na Pessoa Componentes Pontos principais a serem abordados Explorando a doença e experiência da pessoa com a doença Sentimentos Idéias Funcionalidade Expectativa Entendendo a pessoa como um todo História de vida Contexto próximo (Emprego, Família) Contexto distante (comunidade, cultura) Elaborando um plano conjunto de manejo “ A cada encontro” Problemas/prioridades; Objetivos do tratamento e manejo; Papéis da pessoa e do profissional;

Método Clínico Centrado na Pessoa Componentes Pontos principais Incorporando prevenção e promoção da saúde Melhoria de saúde Evitar riscos Reduzir riscos Reduzir complicações Evitar intervencionismo excessivo Fortalecendo a relação profissional de saúde e paciente Relação de poder Empatia Autoconhecimento Transferência e contra transferência Sendo realista Tempo e Timing; Trabalhando em equipe; Uso adequado dos recursos;

Referências Bibliográficas BRITTEN, N; STEVENSON, FA; BARRY, CA et al. Misunderstandings in prescribing decisions in general practice: qualitative study. BMJ, 320:484-8, 2000. LANG, F; FLOYD, MR; BEINE, KL. Clues to patients‘ explanations and concerns about their illnesses. A call for active listening. Arch. Fam. Med., 9(3):222-7, 2000. NORMAN, AH; TESSER, CD. Prevenção quaternária na atenção primária à saúde: uma necessidade no Sistema Único de Saúde. Cad. Saúde Pub., 25(9):2012-20, 2009. STEWART, M; BROWN, JB; WESTON, WW et al. Medicina Centrada na Pessoa – Transformando o método clínico. 2ª Ed., Porto Alegre, Artmed, 2010. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Health promotion: concept and principles in action – a policy framework. WHO, London, 1986.

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