SISTEMAS DE CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL

Apresentação em tema: "SISTEMAS DE CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL"— Transcrição da apresentação:

1 SISTEMAS DE CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL
Reinaldo O. Sieiro

2 CONCEITOS BÁSICOS Pequenas variações no vol LEC causam acentuadas variações na PA  vol LEC  PAM   RPT  PA  DC e RV

3 MECANISMOS DE CONTROLE
Nervosa(seg): Barorreceptores Quimiorreceptores Resposta isquêmica do SNC Transparência

4 MECANISMOS DE CONTROLE
Circulatória (minutos) - Troca de líquidos capilares (relaxamento por stress)

5 MECANISMOS DE CONTROLE
Renal (horas/dias) - Diurese por pressão - Sistema renina-angiotensina-aldosterona

6 CONCEITOS BÁSICOS REGULAÇÃO A LONGO PRAZO DA PA Excreção de Na+ H20

7 CONCEITOS BÁSICOS A longo prazo a PA é determinada pela INGESTÃO X EXCREÇÃO DE LÍQUIDOS

8 CONCEITOS BÁSICOS ? PA = DC X RPT

9 CONCEITOS BÁSICOS DC E RPT NÃO SÃO FATORES PRIMÁRIOS DE CONTROLE POIS SÃO CONTROLADOS POR OUTROS FATORES: - INGESTÃO X EXCREÇÃO DE LÍQUIDOS - SISTEMA RENINA- ANGIOTENSINA

10 CONCEITOS BÁSICOS A SIMPLES VARIAÇÃO DA RPT e do DC não alteram a PA a longo prazo, a menos que ao aumento da RPT atingir também os rins

11 CONCEITOS BÁSICOS Fatores que aumentam a eficácia do sistema rim-líquido corporal no controle da PA: - Renina-angiotensina - SNA

12 EXCREÇÃO RENAL DE [ Na + H20 ] PRESSÃO MÉDIA DE ENCHIMENTO
PRESSÃO ARTERIAL E VOLUME DE LEC INGESTÃO DE Na+ H20 PRESSÃO ARTERIAL EXCREÇÃO RENAL DE [ Na + H20 ] TAXA DE ACÚMULO [ Na + H20 ] RPT ART VOLUME: - LEC - SANGUÍNEO RV + DC QUANTIDADE TOTAL Na+ H20 PRESSÃO MÉDIA DE ENCHIMENTO

13  CONSTRIÇÃO DA ARTERÍOLA AFERENTE
 PA e/ou Hipovolemia  NaCl NA MÁCULA DENSA  PERFUSÃO RENAL  CONSTRIÇÃO DA ARTERÍOLA AFERENTE  Tônus SNAS  RENINA SUBSTRATO DE RENINA ANGIOTENSINA I ECA ANGIOTENSINA II  ALDOSTERONA  PRESSÃO SISTÊMICA  REABSORÇÃO Na  RENINA  VOLUME LEC

14 PA IDEAL PA REAL PERFUSÃO RENAL SNA SIMPÁTICO PRESSÃO PERIFÉRICA
CONTROLE DA RPT CONTROLE FUNÇÃO CARDÍACA PA REAL PRESSÃO PERIFÉRICA ALTERAÇÃO VOL. LEC AO NÍVEL CAPILAR PRESSÃO ARTERIA RENAL - FLUXO FILTRAÇÃO GLOMERULAR - ALTERACÃO DA ALDOSTERONA PRESSORECEPTORES QUIMIORECEPTORES PERFUSÃO SNC PERFUSÃO RENAL

15 RINS – CONTROLE DO VOLUME RENAL
OS RINS DETERMINAM O VOLUME SANGUÍNEO NECESSÁRIO PARA MANTER A PA EM CONDIÇÕES DE CONTROLAR A INGESTÃO / EXCREÇÃO DE H20  ANGIOTENSINA  VASOCONSTRIÇÃO GENERALIZADA   VOLUME SANGUÍNEO   DC (PORÉM COM  PA)

16 DISTÚRBIO RENAL E HIPERTENSÃO
QUANDO OS RINS NÃO FUNCIONAM ADEQUADAMENTE, UM EXCESSO DE LÍQUIDOS   RV   DC   RPT   PA EM DIAS OU ANOS:  RPT (ART)  NORMALIZA DO DC MANTENDO A PA ELEVADA (HIPERTENSÃO)

17 QUAL A IMPORTÂNCIA DO Na + ?
Os rins não conseguem reter água sem reter Na A ingestão de Na eleva a osmolaridade do LEC  desidratação LIC  estimula o centro da sede (osmorreceptores)  ingestão de água + +

18 TIPOS DE HIPERTENSÃO POR AUMENTO DE RPT:
 RPT E  PA   VOL SANGUE   DC (FEOCROMOCITOMA, TUMOR PRODUTOR DE RENINA) POR SOBRECARGA DE VOLUME:  VOLUME   RV   DC  (ART)   RPT  NORMALIZA O DC COM MANUTENÇÃO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL

19 EFEITOS DA HIPERTENSÃO ARTERIAL
97% DOS CASOS DE HIPERTENSÃO ARTERIAL SÃO DE CAUSA DESCONHECIDA (ESSENCIAL OU PRIMÁRIA)

20 CAUSAS SECUNDÁRIAS DA HIPERTENSÃO ARTERIAL
Hipertensão na toxemia gravídica (espessamento da membrana glomerular) Hipertensão neurogência (estímulo SNA, ansiedade, dor, etc) Aldosteronismo primário (tumor produtor de aldosterona – há desvio da curva de excreção renal para a direita) Hipertensão de Goldblatt (isquemia renal  aumento de renina-angiotensina)

21 QUAL A SUA CONDUTA ? Indivíduo jovem Hipertensão leve 150x100
Assintomático Pratica esportes regulamente Sem passado mórbido Deve ter o diagnóstico de hipertenso arterial com cid, etc (doença incurável com controle contínuo)

22 EFEITOS A LONGO PRAZO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL
Sobrecarga cardíaca Aceleração da arteriosclerose (obstrução e rupturas) As elevação da pressão diastólica é transmitida à microcirculação  arteriosclerose A hipertensão sistólica decorrente da arteriosclerose no idoso não acarreta maiores danos à microcirculação

23 HAS TRATAMENTO - DIURÉTICOS - VASODILATADORES
- INIBIDORES CANAIS CÁLCIO - INIBIDORES DA ECA - INIBIDORES DA ANGIOTENSINA II (ECA) - BETABLOQUEADORES

24 CONTROLE DE TRATAMENTO
O exame de fundo de olho Mapa // Holter Provas de função renal ECG, ECO, Teste esforço, Cineangio , TC