O USO DE ERVAS AROMÁTICAS COMO ESTRATÉGIA NA DIMINUIÇÃO DO CONSUMO DE SAL NA DIETA DE ADULTOS E IDOSOS HIPERTENSOS ATENDIDOS PELO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE:

Apresentação em tema: "O USO DE ERVAS AROMÁTICAS COMO ESTRATÉGIA NA DIMINUIÇÃO DO CONSUMO DE SAL NA DIETA DE ADULTOS E IDOSOS HIPERTENSOS ATENDIDOS PELO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE:"— Transcrição da apresentação:

1 O USO DE ERVAS AROMÁTICAS COMO ESTRATÉGIA NA DIMINUIÇÃO DO CONSUMO DE SAL NA DIETA DE ADULTOS E IDOSOS HIPERTENSOS ATENDIDOS PELO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE: UM ESTUDO DE INTERVENÇÃO COM O USO DE TECNOLOGIAS LEVES EM EDUCAÇÃO EM SAÚDE Universidade do Vale do Itajaí (UNIVALI) – Centro de Ciências da Saúde (CCS) - Curso de Nutrição

2 MSc. Luciane Ângela Nottar Nesello 1 Jocilene Demétrio Jurcevic 2
Coordenadora: Dra. Márcia Reis Felipe 1 Equipe: Dra. Sandra Soares Melo 1 MSc. Luciane Ângela Nottar Nesello 1 Jocilene Demétrio Jurcevic 2 Apoio: Gabriela Dors Wilke 3 Zulmira Pezzini Paes 4 1 Nutricionista, professora 2 Chefe de cozinha, estudante do curso de Nutrição 3 Estudante do curso de Nutrição 4 Enfermeira da U S e professora do curso de Nutrição

3 Objetivo Geral Avaliar a adesão de adultos e idosos hipertensos à dieta hipossódica a partir da aplicação de tecnologias de educação em saúde que estimulem a inclusão de temperos e ervas aromáticas no preparo de alimentos com baixa adição de sal de cozinha.

4 Amostragem por conveniência
Metodologia Projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa UNIVALI, parecer 367/09 a. Amostragem por conveniência indivíduos Diagnóstico de Hipertensão Cadastrados em ESF – US – Itajaí/SC Assinatura do TCLE

5 Metodologia Questionário estruturado: identificação, condições socioeconômicas e estilo de vida. Comportamento alimentar: Alimentos Industrializados ricos em sódio – Questionário de Frequência Alimentar (QFA). Sal consumido = Exames de sódio na urina de 24/h: 17 mEq de sódio= 1000 mg de NaCl (RIELLA; MARTINS, 2010).

6 Metodologia Índice de massa corpórea (IMC): Pontos de corte
para adultos (OMS, 2004) para os idosos (NSI,1992) Circunferência da Cintura (CC): Risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares e distúrbios metabólicos associados à obesidade, pontos de corte (HAN et al., 1995).

7 Metodologia Pressão Arterial (PA):
Aferida conforme VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (SBH,2010). O Sódio na urina de 24h, IMC, CC e PA da população em estudo foram monitorados antes e três meses após a última intervenção. Oficinas de educação em saúde (Quatro)

8 Metodologia Primeira Oficina:
Acolhimento e apresentação do projeto, conhecimento dos participantes sobre os fatores de risco da HA e estilo de vida saudável.

9 Metodologia Segunda Oficina:
Informações sobre HA e seus fatores de risco; Importância de sua prevenção e controle; Orientações sobre estilo de vida saudável; Importância da alimentação no controle da HA.

10 Metodologia Terceira e Quarta Oficinas
Práticas culinárias, onde os participantes testaram receitas saudáveis, de fácil execução e de baixo custo e que utilizavam ervas aromáticas para conferir sabor aos alimentos que tiveram seu teor de sódio reduzido.

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12 Metodologia Cartilha:
Informações sobre a HA, importância do controle e tratamento; Ênfase aos aspectos nutricionais, restrição do sal de cozinha; receitas indicadas para hipertensos.

13 Metodologia Análise estatística
Formação do banco de dados no programa Microsoft Office Excel 2007. As variáveis foram apresentadas como médias e desvios padrão; A associação entre as variáveis foi analisada por meio do teste T de Student; Foram consideradas significativas as diferenças com p<0,05.

14 Resultados e Discussão
Participação em todas as etapas do estudo: 45 hipertensos (perda amostral de 28,6%) Gênero feminino = 89,8% Maior interesse das mulheres com relação à sua saúde (PINHEIRO et al., 2002) Idade = 63, 4 anos (41 a 86 anos) Hipertensos há cinco anos ou mais = 78,3% Maior adesão ao tratamento (BUSNELLO et al., 2001)

15 Resultados e Discussão
Escolaridade máxima de 4 anos (65,3%) Fato atribuído à menor renda. Uso da ESF por não ter acesso aos planos de saúde. Tabagistas (4,1%) Maior risco de abandono ao tratamento (BUSNELLO et al., 2001).

16 Resultados e Discussão
Responsáveis pelo preparo das próprias refeições: 68,3% Não praticantes de exercício físico regular: 50,8% Hábito de consumir bebidas alcoólicas: 20%

17 Resultados e Discussão
Tabela 1- Médias e desvios padrão das características clínicas e bioquímicas dos hipertensos antes e após a intervenção Variáveis Antes da Após 3 meses Valor de p* intervenção Pressão Sistólica (mmHg) 135,96 (18,95) 128,94 (18,56) 0,0312 Pressão Diastólica (mmHg) 83,62 (14,20) 74,47 (9,04) 0,0002 IMC (kg/m²) 29,64 (4,99) 29,46 (4,92) 0,2533 CC (cm) 96,18 (9,89) 97,57 (11,35) 0,0979 Sódio na urina 24/h mEq 147,38 (59,39) 146,17(66,49) 0,9068 Consumo de Sal estimado /dia (g) 14,09 (7,98) 13,88 (8,64) 0,5084

18 Resultados e Discussão
Consumo de sal dietético estimado = 14,04 g/dia 2,8 vezes a ingestão máxima recomendada (SBH,2010) Pesquisa de Orçamentos Familiares – 11,25 g/dia (SARNO et al. 2009) Molina et al.(2003) – residentes em Vitória – 13,6g/dia para hipertensos e 11,7g/dia para normotensos Polônia et al. (2006) – População portuguesa – 12,3 g/dia INTERSALT (1988) – Países da América – 11,5 a 17g/dia

19 Resultados e Discussão
Alto consumo explicado não só pela adição de sal no momento de preparo da refeição mas também pelo uso de produtos industrializados. Consumo frequente de alimentos ricos em sódio associados a maiores valores médios de PAS sopas prontas p= 0,05 Salsichas p=0,04 Picles p=0,05

20 Resultados e Discussão
Não houve diminuição significativa do consumo de sal após intervenção: 60% diminuíram o consumo de sal (10,8g/dia) 40% aumentaram o consumo de sal (18,7g/dia) Coleta de urina em ambiente não controlado (esquecimento, dificuldade de entendimento das orientações para coleta) Excreção urinária de sódio/24h- Grande variabilidade intraindividual no consumo de sal. Coleta na segunda feira.

21 Resultados e Discussão
Grupo com alta prevalência de sobrepeso e obesidade: IMC médio = 29,6 kg/m2 Semelhantes aos dados encontrados por Medeiros e Viana (2006) = 29,9 kg/m2 e Dourado (2011) = 28,7 kg/m2 Maior prevalência de HA relacionada ao excesso de peso

22 Resultados e Discussão
Figura 1 - Estado nutricional dos hipertensos, avaliado a partir do IMC, antes e três meses após a intervenção de educação em saúde.

23 Resultados e Discussão
Risco muito aumentado para DCV e distúrbios metabólicos CC = 96,18 cm CC = preditora de doença coronariana em mulheres de 40 a 59 anos forte associação entre mulheres de 60 a 65 anos, associação mais fraca (REXRODE,1998; JANSSEN et al. 2004).

24 Resultados e Discussão
Figura 3 - Risco para doenças metabólicas associadas à obesidade, avaliado a partir da CC dos hipertensos, antes e três meses após as intervenções de educação em saúde. Resultados e Discussão Figura 2 - Risco para doenças metabólicas associadas à obesidade, avaliado a partir da CC dos hipertensos, antes e três meses após a intervenção de educação em saúde.

25 Resultados e Discussão
Diminuição significativa da PA após intervenção PAS diminuição média de 7,02 mmHg PAD diminuição média de 9,15 mmHg Valores superiores ao estudo com a diminuição do Sódio + dieta DASH em pré hipertensos (Karanja,2007) Maior adesão ao tratamento medicamentoso Melhora no estilo de vida

26 Conclusão O uso de tecnologias leves de educação em saúde resultou em diminuição importante dos níveis pressóricos demonstrando ser o uso da educação em saúde uma boa estratégia no controle da hipertensão arterial, porém não foi observada alteração significativa nos valores médios de consumo de sal e estado nutricional após a intervenção. Sugere-se a realização de novos estudos com maior período de intervenção e oficinas culinárias mais frequentes.

27 Perspectiva de impacto do Projeto
Geração de novos conhecimentos, passíveis de difusão Área de interesse social com grande aplicabilidade Continuidade de estudos na área Capacitação de recursos humanos

28 Perspectiva de impacto do Projeto
Contribuição para avaliação do modelo de atenção Apropriação /incorporação dos resultados pelos serviços Redução da morbimortalidade relacionada ao agravo estudado Redução dos custos de atendimento Incorporação de tecnologias e novos processos de atenção

29 Produção Científica Apresentação de Trabalhos:
25º JOPEF Brasil. Curitiba, 28 de abril a 01 de maio de 2011 JURCEVIC, J.D.; FELIPE, M.R.; PEZZINI, Z. WILKE, G.D. Consumo de sódio e estado nutricional de hipertensos atendidos por uma Unidade de Saúde I Jornada Catarinense de Nutrição Funcional. Florianópolis, 27 e 28 de maio de 2011. FELIPE, M.R.; JURCEVIC, J.D.; WILKE, G.D; PAES, Z.P. O uso de ervas aromáticas como estratégia na diminuição do consumo de sal na dieta de adultos e idosos hipertensos. Publicações JURCEVIC, J.D.; FELIPE, M.R.; PEZZINI, Z. WILKE, G.D. Consumo de sódio e estado nutricional de hipertensos atendidos por uma Unidade de Saúde. Rev. Científica JOPEF. v.11, n.1, p.29 – 36, FELIPE, M.R.; JURCEVIC, J.D.; WILKE, G.D; NESELLO, L.A.N.; MELO, S.S. Hipertensão: controlando a pressão alta com a ajuda da alimentação. Cartilha. Itajaí, 2011, 27p. Produção Científica

30 Artigos encaminhados para publicação:
FELIPE, M.R.; JURCEVIC, J.D.; WILKE, G.D; NESELLO, L.A.N.; MELO,S.S. Educação em saúde como estratégia no controle da hipertensão arterial de adultos e idosos atendidos pelo Sistema Único de Saúde. Revista Brasileira de Hipertensão Arterial. JURCEVIC, J.D.; HOFFELMANN, D. A; FELIPE, M.R. Consumo de sal e alimentos ricos em sódio por hipertensos atendidos em uma unidade básica de saúde de Itajaí, SC. Revista Brasileira de Nutrição Clínica.

31 Referências HAN, T.S.; LEER, E.M.; SEIDELL, J.C.; LEAN, M.E. Waist circumference action levels in the identification of cardiovascular risk factor: prevalence study in a random sample. BMJ. v. 311, n. 7017, Nov., p , 1995. INTERSALT COOPERATIVE RESEARCH GROUP. Intersalt: an international study of electrolyte excretion and blood pressure. Results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion. Br. Méd. J., v. 297, p , 1988. Janssen I, Katzmarzyk PT, Ross R. Waist circumference and not body mass index explains obesity-related health risk. Am J Clin Nutr. 2004; 79 (3): 379-8

32 Referências Karanja N, Lancaster KJ, Vollmer WM, Lin P-H, Most MM, Ard JD, et al. Acceptability of sodium-reduced research diets, including the Dietary Approaches to Stop Hypertension diet, among adults with prehypertension and stage 1 hypertension. J Am Diet Assoc. 2007;107(9): Nutrition Screening Initiative - NSI. Nutrition interventions manual for professionals caring for older Americans. Washington, DC: Nutrition Screening Initiative,1992. Rexrode KM, Carey VJ, Hennekens CH, Walters EE, Colditz GA, Stampfer MJ, et al. Abdominal adiposity and coronary heart disease in women. JAMA 1998; 280:1843-8

33 Referências WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. Report of a joint WHO/FAO expert consultation. Geneva; (WHO - Technical Report Series, 916).