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A INFLUÊNCIA DOS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS Fta. Gabriela Damasceno Salvador- Bahia 2009.

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1 A INFLUÊNCIA DOS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS Fta. Gabriela Damasceno Salvador- Bahia 2009

2 “Processo dinâmico e progressivo, no qual há modificações morfológica funcionais, bioquímicas e psicológicas que determinam perda da capacidade de adaptação do individuo ao meio ambiente, ocasionando maior vulnerabilidade e maior incidência de processo patológico que terminam por levá-lo à morte.” ( PAPALEO NETO, 1996) Senescência X Senilidade A INFLUÊNCIA DOS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS Envelhecimento

3 “A expectativa de vida da população brasileira, ao nascer, aumenta 2,6 anos, ao passar de 66 anos, em 1991; para 68,8 anos em 2000.” ( OLIVEIRA & ALBURQUERQUE, 2000) “ O Brasil deverá passar, entre 1960 e 2025, de 16º para a 6º posição mundial no número absoluto de idosos” (CHAIMOWIZ, 1997) A INFLUÊNCIA DOS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS

4  Alterações fisiológicas do envelhecimento -Alteração musculoesquelética “ Em torno dos 60 anos, observa-se redução da força máxima muscular entre 30 e 40%, o que corresponde à perda de força de cerca de 6% por década dos 35 aos 50 anos de idade e, a partir daí, 10% por década” (ROCCO, 2007) -Perda de massa muscular = redução no tamanho das fibras musculares de contração rápida -Diminuição das unidades motoras -Perda da flexibilidade “A perda de força e diminuição da flexibilidade associadas às alterações ósseas e/ou dos tecidos moles, promove modificações no posicionamento dos segmentos corporais, durante a sustentação do corpo em bipedestação( postura) e no padrão de deambulação ( marcha).” (DANIELS & WORTHINGHEM, 1981 apud CAROMANO 2001)

5 A INFLUÊNCIA DOS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS  Alterações fisiológicas do envelhecimento -Alterações neurológicas - velocidade da condução nervosa cerca de 0,4 % / ano; - amplitude da resposta reflexa; - equilíbrio estático e dinâmico. -Alterações respiratórias CV, expansibilidade torácica capacidade residual funcional e volume residual complacência pulmonar forças de tração da parede torácica

6 A INFLUÊNCIA DOS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS  Alterações fisiológicas do envelhecimento -Alterações cardiovasculares - Aumento da massa cardíaca de 1 a 1,5 g/ano entre 30 e 90 anos de idade; - Aumento da espessura do VE e do septo interventricular e deposição de colágeno; - Diminuição da complacência favorecendo o aumento da PA sistólica; - Prolongamento do tempo de relaxamento ventricular; - Esforço físico ocorre diminuição da FC e do vol. sistólico máx.; - Diminuição do DC máx.

7  Prevalência de afecções crônicas e limitações com o aumento da idade A INFLUÊNCIA DOS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS Fonte:TERRERI, Antonio; RAHAL, Miguel. Indicação e Prescrição de atividade física para o idoso. In:_____. GREVE, Júlia. Tratado de Medicina de Reabilitação. 1ed. São Paulo: Roca. 2007, cap. 92, p

8  Quedas -30%: 65 anos1 queda /ano -40%: acima de 75 anos -+40% com 80 anos: conseqüências são mais graves -25% idosos com um episodio de queda MEDO -30% idosos não institucionalizados sofrem quedas e aproximadamente 5% destes causam fraturas, destacando-se do quadril ( ROCCO, 2007) A INFLUÊNCIA DOS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS

9 'Quedas - Fatores de risco IntrínsecosExtrínsecos GêneroPisos inadequados IdadeTapetes soltos e desfiados InstitucionalizadosObstáculos no chão Instabilidade posturalIluminação inadequada Histórico clínicoAmbiente monocromático Alteração do tônusCama de altura inadequada Alteração do equilíbrioMóveis frágeis e instáveis Disfunção musculoesqueléticaCadeiras baixas e sem braços Seqüela neurológicaFalta de corrimão em corredores Hipotensão posturalVasos de sanitário baixos e sem apoio lateral Arritmias cardíacasFalta de apoio nos boxes de banheiros DiabetesCalçados inadequados Escadas com corrimão e degraus não apropriados e iluminação deficiente A INFLUÊNCIA DOS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS

10 “ Para prevenir as quedas, é necessário aprimorar as condições de recepção de informações sensoriais do sistema vestibular, visual e somatosensorial de modo a ativar os músculos antigravitacionais e estimular o equilíbrio.” (OLIVEIRA, 2005 apud RESENDE, 2007) “ Ao idoso, acima de tudo, favorece condição para minimizar os efeitos específicos referentes ao envelhecimento, havendo promoção de um estilo de vida ativo com aumento da capacidade de realizar atividades diárias.” ( ROCCO, 2007) A INFLUÊNCIA DOS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS

11 'Exercícios terapêuticos aquáticos “ É um meio diferenciado pois permite o atendimento em grupo e a facilitação da recreação, socialização e treinos de domínio da água como movimentos básicos da natação, que associados a melhoras funcionais melhora a auto estima e auto confiança. “ ( CAROMANO, 2001) -Propriedades físicas da água - Flutuação “A flutuação reduz drasticamente o peso que é transmitido através da cartilagem articular lesionada e dolorida e de outros tecidos articulares sensíveis. O exercício é menos doloroso.” ( RUOTI et al, 2000 apud CAROMANO, 2001) A INFLUÊNCIA DOS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS

12 'Exercícios terapêuticos aquáticos -Propriedades físicas da água - Pressão Hidrostática “A ação da pressão hidrostática e da força de flutuação proporciona a sensação de imponderabilidade. Atuando no tórax e abdome produz resistência à inspiração e facilita a expiração, sendo um exercício respiratório interessante para determinado paciente.” (CAROMANO, 2002) - Viscosidade “É importante para o início da reeducação muscular, onde grupos musculares podem estar debilitados necessitando graduar a resistência.” (CANDELORO, [200_ ?],)

13 A INFLUÊNCIA DOS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS 'Exercícios terapêuticos aquáticos -Efeitos fisiológicos de imersão -Sistema cardiovascular “Devido à pressão hidrostática 700 ml de sangue, são deslocados dos membros inferiores para a região do tórax, causando um aumento no retorno venolinfático, e ocasionando um aumento de 60,0% do volume central. A pressão intratorácica aumenta de 0,4 mmHg para 3,4 mmHg e a pressão no átrio direito aumenta de 14,0 mmHg para 18,0mmHg.” (CAROMANO, 2003) - Sistema respiratório * aumento do volume central * compressão da caixa torácica e abdome -Sistema renal * diurese com perda do vol. Plasmático * natriurese * potassiurese * supressão de vasopressina, renina e aldosterona plasmática - Metabolismo energético aeróbico

14 A INFLUÊNCIA DOS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS 'Exercícios terapêuticos aquáticos - Componentes específicos * Aquecimento “ O aquecimento torna-se importante, pois eleva o fluxo sanguíneo para os músculos e estimula os proprioceptores, diminuindo o risco de lesões” (ROCCO, 2007) * Alongamento * Resistência, força muscular * Relaxamento “ No caso específico do idoso e da hidroterapia, parece que o que realmente afeta o comportamento do idoso aumentando sua autoestima e confiança são a sensação de ausência de peso e dor, o domínio de um meio diferente ou nunca experimentada anteriormente e a melhora física.” (CAROMANO,2000)

15 A INFLUÊNCIA DOS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS 'Programa de prevenção de quedas -Intervenção precoce -Componentes (LEVIN,2000): • Atividades de equilíbrio: movimentos de MMSS e MMII, alteração de sustentação, movimentos em círculos, subir e descer degraus. “ Em todo o programa envolvido em postura e equilíbrio, foi observada redução em até 48% de quedas, nas 16 primeiras semanas de treinamento.” (TERRERI e RAHAL, 2007) • Aumento da ADM • Aumento da força e da resistência “Nos idosos, o aumento da FM é decorrente principalmente das adaptações neurais e ocorre com maior magnitude nas primeiras seis a oito semanas de treinamento.” BRIFFA, 2005 apud RESENDE, 2007) • Práticas das atividades de marcha

16 A INFLUÊNCIA DOS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS 'Programa de prevenção de quedas - Resende, Rassi, Viana, 2007 • Estudo quase experimental com 25 idosas por 12 semanas com 3 fases: adaptação ao meio aquático, alongamento, exercícios para equilíbrios estáticos e dinâmicos. - Lord e cols. (1993) • Programa aquático de curta duração com 6 idoso : melhora da FM e do equilíbrio.

17 A INFLUÊNCIA DOS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS CONCLUSÃO

18 A INFLUÊNCIA DOS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS TERAPÊUTICOS NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS REFERÊNCIA -BECKER, Bruce E. Princípios físicos da água. In:______ RUOTI, Richard G.; MORRIS, David M.; COLE, Andrew J.. Reabilitação aquática. 1. ed. São Paulo: Manole, 2000, cap.2, p BRUNI, Bianca; GRANADO, Fernanda; PRADO, Ralfe. Avaliação do equilíbrio postural em idosos praticantes de hidroterapia em grupo. O Mundo da Saúde. São Paulo. v. 1, n. 32, p , jan/mar CAROMANO, Fátima; CANDELORO, Juliana. Efeitos de um programa de hidroterapia na flexibilidade e na força muscular de idosas. Revista Brasileira de Fisioterapia. São Carlos, v. 11, n. 4, p , jul/ ago CAROMANO, Fátima; CANDELORO, Juliana. Fundamentos da hidroterapia para idosos. Arquivos de Ciências Saúde Unipar. v. 2, n. 5, p DRIUSSO, Patricia; CHIARELLO, Berenice Fisioterapia gerontológica.São Paulo:Manole, 1ed FIBRA, Thais. et al. Avaliação da qualidade de vida de idosos submetidos à Fisioterapia Aquática. Revista Neurociência. v. 14, n. 4, p , out/dez, LEVIN, Ann. Condicionamento aquático para adultos mais velhos e idosos debilitados. In:____CAMPION, Margaret. Hidroterapia princípios e prática.1 ed. São Paulo:Manole, 2000, cap. 18, p PEDRINELLI, André; GARCEZ-LEME,Luiz; NOBRE, Ricardo. O efeito da atividade física no aparelho locomotor do idoso. Revista Brasileira Ortopedia. v. 2, n. 44, p , RESENDE, SM; VIANA, FP. Efeitos da hidroterapia na recuperação do equilíbrio e prevenção de quedas em idosas. Revista Brasileira de Fisioterapia. v. 1, n. 12, p , ROCCO, Jailene. Quedas e Fraturas. In:_____. GREVE, Júlia. Tratado de Medicina de Reabilitação. 1ed. São Paulo: Roca. 2007, cap. 90, p TERRERI, Antonio; RAHAL, Miguel. Indicação e Prescrição de atividade física para o idoso. In:_____. GREVE, Júlia. Tratado de Medicina de Reabilitação. 1ed. São Paulo: Roca. 2007, cap. 92, p

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