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 Aneurismas são malformações vasculares  Causa mais comum de hemorragia subaracnóidea espontânea  Aproximadamente ¼ de todas as hemorragias intracranianas.

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2  Aneurismas são malformações vasculares  Causa mais comum de hemorragia subaracnóidea espontânea  Aproximadamente ¼ de todas as hemorragias intracranianas

3  Tratamento  consiste na obliteração do fluxo sanguíneo aneurismático  Abordagem extravascular  1991  Guglielmi :abordagem endovascular com embolização.  Acesso neurocirúrgico difícil  Acometimento do sistema vértebro-basilar  Pacientes com condições clínicas desfavoráveis

4  Tratamento endovascular  menor morbidade e mortalidade  Preocupação em diminuir riscos de complicações e recorrência.

5  Aneurismas com colo alargado:  Técnica de remodelagem com stent: Previne a recanalização do fluxo e facilita a endotelização do colo aneurismático  Técnica de remodelagem com balão: Previne a protrusão do êmbolo sobre a parede do vaso.

6 Figure 1: Balloon remodeling technique.

7  Estudo retrospectivo  5 anos de experiência  34 pacientes  Outubro de 2006 a junho de 2011  Acesso pela artéria femoral  Anticoagulação com heparina

8 Figure 2. A: Diagnostic angiogram demonstrating a basilar tip aneurysm. B: Angiogram, obtained after initial balloon remodeling and embolization. C: Postembolization angiogram exhibiting complete occlusion of the aneurysm.

9 Figure 3. A: Initial diagnostic angiogram demonstrating a left middle cerebral artery aneurysm. B: Postembolization angiogram exhibiting complete occlusion of the aneurysm.

10 Age Group <29 years1 (2,94%) 30 to 39 years2 (8,82%) 40 to 49 years8 (23,53%) 50 to 59 years9 (26,47%) 60 to 69 years7 (20,59%) > or equal 70 years6 (17,65%) Gender Female27 (78,79%) Male7 (21,21%) Ruptured/Unruptured Ruptured21 (61,76%) Unruptured13 (38,24%) Vasospasm Absence26 (76,47%) Occurence8 (23,53%)

11 Occlusion Rate Total29 (85,29%) Partial2 (5,88%) Non occlusion2 (5,88%) Óbitos Hemorragia relacionada ao procedimento 1 paciente Complicações da hemorragia subaracnóidea 4 pacientes TEP maciço1 paciente Abdome agudo hemorrágico1 paciente

12 Figure 4. A: Immediate posttreatment angiogram demonstrating occlusion of the post-communicating segment of left anterior cerebral artery B: Vessel recanalization after abciximab (ReoPro®) infusion.

13  Taxa de complicações relacionadas ao tratamento foi semelhante  Morbidade e mortalidade entre o grupo de remodelamento e o de embolização foi similar  Taxa de oclusão aneurismática foi significativamente maior nos pacientes tratados com a técnica de remodelamento.

14  Apesar das limitações  Ótima opção na abordagem endovascular  Baixa taxa de morbidade  Alta taxa de oclusão

15 MUITO OBRIGADA! Raissa Bueno Santa Bárbara Acadêmica de Medicina da Universidade de Itaúna


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