INSTITUTO DE NEUROLOGIA DE CURITIBA Lucas Alves Aurich, M.D.

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1 Balloon remodeling technique in endovascular treatment of intracranial aneurysms
INSTITUTO DE NEUROLOGIA DE CURITIBA Lucas Alves Aurich, M.D. André Giacomelli Leal, M.D., M.Sc. Ricardo Ramina, M.D., M.Sc., Ph.D. Murilo Sousa de Meneses, M.D., M.Sc., Ph.D. Apresentação: Acadêmica Raissa Bueno

2 Introdução Aneurismas são malformações vasculares
Causa mais comum de hemorragia subaracnóidea espontânea Aproximadamente ¼ de todas as hemorragias intracranianas

3 Introdução Tratamento consiste na obliteração do fluxo sanguíneo aneurismático Abordagem extravascular 1991 Guglielmi :abordagem endovascular com embolização. Acesso neurocirúrgico difícil Acometimento do sistema vértebro-basilar Pacientes com condições clínicas desfavoráveis

4 Introdução Tratamento endovascular  menor morbidade e mortalidade
Preocupação em diminuir riscos de complicações e recorrência.

5 Introdução Aneurismas com colo alargado:
Técnica de remodelagem com stent: Previne a recanalização do fluxo e facilita a endotelização do colo aneurismático Técnica de remodelagem com balão: Previne a protrusão do êmbolo sobre a parede do vaso.

6 Figure 1: Balloon remodeling technique.

7 Materiais e Métodos Estudo retrospectivo 5 anos de experiência
34 pacientes Outubro de 2006 a junho de 2011 Acesso pela artéria femoral Anticoagulação com heparina

8 Figure 2. A: Diagnostic angiogram demonstrating a basilar tip aneurysm
Figure 2. A: Diagnostic angiogram demonstrating a basilar tip aneurysm. B: Angiogram, obtained after initial balloon remodeling and embolization. C: Postembolization angiogram exhibiting complete occlusion of the aneurysm.

9 Figure 3. A: Initial diagnostic angiogram demonstrating a left middle cerebral artery aneurysm. B: Postembolization angiogram exhibiting complete occlusion of the aneurysm.

10 Resultados Age Group <29 years 1 (2,94%) 30 to 39 years 2 (8,82%)
8 (23,53%) 50 to 59 years 9 (26,47%) 60 to 69 years 7 (20,59%) > or equal 70 years 6 (17,65%) Gender Female 27 (78,79%) Male 7 (21,21%) Ruptured/Unruptured Ruptured 21 (61,76%) Unruptured 13 (38,24%) Vasospasm Absence 26 (76,47%) Occurence

11 Resultados Occlusion Rate Total 29 (85,29%) Partial 2 (5,88%)
Non occlusion Óbitos Hemorragia relacionada ao procedimento 1 paciente Complicações da hemorragia subaracnóidea 4 pacientes TEP maciço Abdome agudo hemorrágico

12 Figure 4. A: Immediate posttreatment angiogram demonstrating occlusion of the post-communicating segment of left anterior cerebral artery B: Vessel recanalization after abciximab (ReoPro®) infusion.

13 Discussão Taxa de complicações relacionadas ao tratamento foi semelhante Morbidade e mortalidade entre o grupo de remodelamento e o de embolização foi similar Taxa de oclusão aneurismática foi significativamente maior nos pacientes tratados com a técnica de remodelamento.

14 Discussão Apesar das limitações Ótima opção na abordagem endovascular
Baixa taxa de morbidade Alta taxa de oclusão

15 MUITO OBRIGADA! Raissa Bueno Santa Bárbara
Acadêmica de Medicina da Universidade de Itaúna