Dr. Everardo A. da Costa.

Apresentação em tema: "Dr. Everardo A. da Costa."— Transcrição da apresentação:

1 Dr. Everardo A. da Costa

2 DOENÇAS OTORRINOLARINGOLÓGICAS RELACIONADAS COM O TRABALHO
- Otorrinolaringologia Ocupacional E. A. DA COSTA – 2002

3 FATORES CONTEXTUAIS ESTADO DE SAÚDE FUNÇÃO OU ESTRUTURA CORPORAL
ATIVIDADE DO INDIVÍDUO PARTICIPAÇÃO NA SOCIEDADE DANO ou IMPAIRMENT LIMITAÇÕES RESTRIÇÕES PESSOAIS AMBIENTAIS FATORES CONTEXTUAIS OMS-CIF-2001

4 CONCEITUAÇÃO ACIDENTE DO TRABALHO
“É o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa ou pelo exercício do trabalho dos segurados (....) provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho.” Lei 8.213, de 24/07/1991, Art. 19

5 CONCEITUAÇÃO DOENÇA PROFISSIONAL
“A produzida ou desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva relação elaborada pelo Ministério do Trabalho e da Previdência Social. ” Lei 8.213, de 24/07/1991, Art. 20

6 CONCEITUAÇÃO DOENÇA DO TRABALHO
“A adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relacione diretamente, constante da relação mencionada no inciso I.” Lei 8.213, de 24/07/1991, Art. 20

7 DOENÇAS OCUPACIONAIS ATRIBUIÇÕES
Otorrino Médico do Trabalho INSS Diagnóstico Nexo causal Nexo técnico Grau de risco Proteção - Afastamento temporário Aguardar alta Auxílio doença Afastamento definitivo Readaptação CRP Seqüelas Estabilidade Auxílio acidente

8 TRAUMATISMOS FACE ORELHAS ROCHEDO PESCOÇO NARIZ ÓRBITA MAXILARES
ZIGOMÁTICO ORELHAS PERFURAÇÕES TIMPÂNICAS PELE MEATAL OTO-HEMATOMA ROCHEDO FRATURAS CONCUSSÕES PESCOÇO LARINGE COLUNA CERVICAL

9 QUEIMADURAS FACE PESCOÇO COURO CABELUDO
PAVILHÃO AURICULAR MEATO ACÚSTICO EXTERNO TÍMPANO BOCA NARIZ, LARINGE FARINGE, ESÔFAGO

10 BAROTRAUMA SÍNDROME OCASIONADA PELA DIFICULDADE DE EQUILIBRAR A PRESSÃO NO INTERIOR DE UMA CAVIDADE PNEUMÁTICA DO ORGANISMO COM A VARIAÇÃO DA PRESSÃO AMBIENTAL (NATURAL OU POR EQUIPAMENTOS)

11 BAROTRAUMA FORMAS CLÍNICAS - 1
ORELHA EXTERNA POR PRESENÇA DE TAMPÕES ORELHA MÉDIA POR DISFUNÇÃO TUBÁRIA ORELHA INTERNA POR RUPTURAS DE MEMBRANAS

12 BAROTRAUMA FORMAS CLÍNICAS - 2 CAVIDADES AÉREAS PERIODONTAIS
SEIOS PARANASAIS “SINUS VACUUM” FACE (MÁSCARAS) EDEMAS EQUIMOSES SANGRAMENTOS DENTAL CAVIDADES AÉREAS PERIODONTAIS

13 CAVIDADE ORAL INFLAMAÇÕES METAPLASIAS LEUCOPLASIAS NEOPLASIAS
CROMO, CROMATOS, NÍQUEL, MANGANÊS COMPOSTO, ARSÊNICO, BROMO, CHUMBO, MERCÚRIO, CARVÃO FERTILIZANTES FOSFÁTICOS RADIAÇÕES IONIZANTES NEOPLASIAS ASBESTO FIBRA DE VIDRO FORMALDEÍDO PERIODONTITES EROSÕES DENTÁRIAS ALT. COR DENTES FLUORETOS POEIRA DE ENXOFRE MERCÚRIO ELEMENTAR CD, CU, NI, AG

14 LARINGITES FARINGITES
FORMALDEÍDO TÊXTEIS EMBALSAMADORES BROMO, IODO, CLORO, FLUOR FABRICAÇÃO EMPREGO INDUSTRIAL COMPOSTOS ACRÍLICOS COMPOSTOS ANIDROS PLÁSTICOS ALUMÍNIO INDÚSTRIA

15 NEOPLASIAS LARINGE E FARINGE
ASBESTO FIBROCIMENTO, FRICÇÃO, VEDAÇÃO ALCATRÃO ASFALTO, BETUME, FULIGEM NÍQUEL GALVANOPLASTIAS JOALHEIRIAS ÁCIDO SULFÚRICO INDÚSTRIAS QUÍMICAS POEIRA DE MADEIRA CIMENTO CONSTRUÇÃO CIVIL INDÚSTRIA ÁLCOOL ISOPROPÍLICO IND. QUÍMICA BREU DE CARVÃO SIDERURGIA

16 RINITE ALÉRGICA MADEIRA, CIMENTO, CROMO, TUNGSTÊNIO INDÚSTRIAS:
ALIMENTÍCIA (CEREAIS,CERVEJA, FRIGORÍFICO) PLÁSTICOS, FARMACÊUTICA METALÚRGICA (ÓLEOS), TÊXTEIS GRÁFICAS, TINTAS, TINTURAS MADEIRA, CIMENTO, CROMO, TUNGSTÊNIO TRATO COM ANIMAIS, AGROPECUÁRIA ARMAZENAMENTOS AGROINDUSTRIAIS MINERAÇÃO, SOLDA, GALVANIZAÇÃO COMÉRCIO (PADARIAS, TECIDOS, TAPETES) INSTITUTOS DE BELEZA, ESCRITÓRIOS LABORATÓRIOS, FARMÁCIAS

17 RINITES SINUSITES AGUDAS NÍQUEL, CROMO, VANÁDIO, NÍQUEL CÁDMIO, ANIDRIDO TRIMETÍLICO, TETRACLORETO DE TITÂNIO CRÔNICAS ARSÊNICO, CROMO, FLÚOR, CLORO, BROMO, IODO, AMÔNIA, NÍQUEL SELÊNIO, CIMENTO, NÉVOAS ÁCIDAS

18 NARIZ SEIOS PARANASAIS
PERFURAÇÃO DE SEPTO NASAL NÍQUEL, CROMO, CÁDMIO, MANGANÊS, ARSÊNICO, ÁCIDO CIANÍDRICO RINOLITÍASE (NASAL OU SINUSAL) CIMENTO

19 NARIZ SEIOS PARANASAIS
ANOSMIA CROMO, CÁDMIO, ZINCO, COBALTO, NÍQUEL, CROMO, ASBESTO, BROMO, CLORO,SOLVENTES, DISSULFETO DE CARBONO, FERRO, AMÔNIA NEOPLASIA ASBESTO, ARSÊNICO, ÁLCOOL ISOPROPÍLICO, GÁS HIDROCARBÔNICO, COLA, MADEIRA, COURO, RADIAÇÕES IONIZANTES

20 CONTAMINAÇÕES NO TRABALHO
PELE E MUCOSAS DERMATOSES RAIOS ULTRAVIOLETA ZOONOSES CONTAMINAÇÕES NO TRABALHO NEOPLASIA RADIAÇÃO IONIZANTE

21 INFECÇÕES BACTERIANAS
ORELHA EXTERNA INFECÇÕES BACTERIANAS NADADORES MERGULHADORES OTOMICOSES ESTETOSCÓPIOS

22 ORELHA MÉDIA TRAUMATISMOS PERFURAÇÕES TIMPÂNICAS BAROTRAUMA
QUEIMADURAS OTITES MÉDIAS NÃO SUPURATIVAS INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS

23 ORELHA INTERNA PERDA AUDITIVA
PAIR RUÍDO CONTINUADO TRAUMA ACÚSTICO RUÍDO SÚBITO OTOTOXICOSES FUMOS METÁLICOS SOLVENTES GASES ASFIXIANTES

24 SOLVENTES, GASES ASFIXIANTES, FUMOS METÁLICOS,
ORELHA INTERNA VESTIBULOPATIAS RUÍDO, VIBRAÇÕES BAROTRAUMAS, PVC, SOLVENTES, GASES ASFIXIANTES, FUMOS METÁLICOS, PESTICIDAS ORGÂNICOS VIBRAÇÕES PÉS, ASSENTO, MÃOS

25 DISFONIAS OCUPACIONAIS
ANAMNESE QUEIXAS: DISFONIAS, AFONIAS FATORES DE MELHORA FATORES DE PIORA INSTALAÇÃO SINTOMAS ASSOCIADOS: PIGARRO, TOSSE, CANSAÇO, DOR, RESSECAMENTO, TENSÕES

26 DISFONIAS OCUPACIONAIS ANAMNESE
HISTÓRICO OCUPACIONAL: ESTADO EMPREGATÍCIO OCUPAÇÕES ANTERIORES AFASTAMENTOS AMBIENTE DE TRABALHO PROCESSO DE TRABALHO HISTÓRICO PESSOAL E FAMILIAR: DOENÇAS (ORL, SISTÊMICAS) HÁBITOS (ALIMENTARES, LAZER) TRATAMENTOS (MÉDICOS, FONOS)

27 DISFONIAS OCUPACIONAIS EXAME FÍSICO
EXAME OTORRINOLARINGOLÓGICO BÁSICO TENSÃO MÚSCULO-ESQUELÉTICA LARINGOSCOPIA INDIRETA NASOFIBROLARINGOSCOPIA (C/S ESTROBOSCOPIA)

28 DISFONIAS OCUPACIONAIS EXAME FÍSICO
EXAME FONOAUDIOLÓGICO: TIPO RESPIRATÓRIO COORDENAÇÃO PNEUMOFÔNICA ARTICULAÇÃO DA FALA PROSÓDIA (ritmo, freqüência, intensidade) POSTURAS CORPORAL E VOCAL PERSONALIDADE X QUALIDADE VOCAL

29 DISFONIAS OCUPACIONAIS IMPRESSÃO DO EXAMINADOR
CARACTERÍSTICA EMOCIONAL Normal, ansiosa, depressiva CONSISTÊNCIA DAS RESPOSTAS Fidedignidade, ensaiadas, apoios POSSIBILIDADES DE GANHOS SECUNDÁRIOS

30 DISFONIAS OCUPACIONAIS
USO INADEQUADO DA VOZ AMBIENTE INADEQUADO PARA A VOZ ORGANIZAÇÃO DE TRABALHO INADEQUADA PARA A VOZ PROFESSORES OPERADORES DE COMUNICAÇÕES TRIBUNOS ARTISTAS

31 PERDA AUDITIVA INDUZIDA PELO RUÍDO
* PAIR *

32 IMPORTÂNCIA DA PAIR GRANDE OCORRÊNCIA EFEITOS PSICOSSOCIAIS
ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR DOENÇA PREVENÍVEL

33 FONTES DE RUÍDO Indústria Tráfego Construção civil e obras públicas
Fontes urbanas e domésticas Esporte e lazer

34 EFEITOS DO RUÍDO Na comunicação No sistema auditivo No sono
No estresse Incômodo No rendimento do trabalho Dor ou algiacusia

35 EFEITOS DO RUÍDO SOBRE A AUDIÇÃO
Adaptação Fadiga Perda Auditiva Temporária (TTS) Perda Auditiva Permanente (PTS,PAIR) - Trauma Acústico

36 ESPIRA DA CÓCLEA

37 A CÓCLEA ATIVA

38 AS CÉLULAS CILIADAS EXTERNAS

39 PAIR – CÉLULAS CILIADAS

40 ANÁTOMO-AUDIOMÉTRICA
PAIR: CORRELAÇÃO ANÁTOMO-AUDIOMÉTRICA

41 PAIR: GRAUS DE EVOLUÇÃO

42 PAIR: SINTOMAS Perda auditiva neurossensorial bilateral (quantitativa)
Dificuldades para reconhecer a fala (qualitativa) Intolerância a sons intensos (recrutamento) Acúfenos (zumbidos, “tinnitus”) Dificuldades para localizar fontes sonoras Outros: tonturas, otalgias plenitude auricular irritabilidade, insônia

43 EXAME MÉDICO-AUDIOLÓGICO
Anamnese clínico-ocupacional Exame ORL básico Exames audiométricos Outros exames

44 ANAMNESE CLÍNICO -OCUPACIONAL
Identificação, encaminhamento, motivo Sintomas auditivos presentes e passados Sintomas ORL presentes e passados Sintomas gerais presentes e passados Antecedentes traumáticos (físicos e acústicos) Medicamentos, hábitos e exposições extras Antecedentes familiares Riscos da ocupação atual Riscos de ocupações anteriores Impressão do examinador

45 DENTRO DOS LIMITES ACEITÁVEIS

46 SUGESTIVO DE PAIR

47 NÃO SUGESTIVO DE PAIR

48 PAIR EFEITOS PSICOSSOCIAIS
No trabalho Na família Na sociedade Nos trabalhos de reabilitação

49 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Presbiacusia traumáticas infecciosas ototóxicas por produtos químicos metabólicas e hormonais degenerativas,vasculares e hemáticas neurossensoriais flutuantes tumorais do sistema nervoso central hereditárias, congênitas e neonatais

50 PAIR: TRATAMENTO MEDICAMENTOS
ORIENTAÇÃO E ESTRATÉGIAS APARELHOS DE AMPLIFICAÇÃO APOIO DE ESPECIALIDADES PREVENTIVO