MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA M P A

Apresentação em tema: "MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA M P A"— Transcrição da apresentação:

1 MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA M P A
PODEMOS INFLUENCIAR O CURSO DA ANESTESIA. -AVALIAÇÃOPRÉ-ANESTÉSICA BEM CONDUZIDA. -SE NECESSÁRIO MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA. -CONSISTE NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS ANTES DA ANESTESIA –aprox. .60 min. VIAS: Oral, Nasal , Intramuscular, intravenosa e Retal

2 FINALIDADES (MPA) -REDUÇÃO DA ANSIEDADE ( Hipertensão , Angina Arritmias). -SEDAÇÃO. -AMINÉSIA. -ANALGESIA. -DIMINUIR SECREÇÕES SALIVARES E PULMONARES. -PREVENÇÃO DE REFLEXOS. -REDUÇÃO DO VOLUME GÁSTRICO,AUMENTAR pH. -EFEITO ANTIEMÉTICO. -REDUÇÃO ANESTÉSICOS. -INDUÇÃO SUAVE ANESTESIA. -PROFILAXIA REAÇÕES ALÉGICAS.

3 M P A IDEAL -INDOLOR. -LATÊNCIA E DURAÇÃO CURTAS.
-ESTABILIDADE CARDIOVASCULAR E PULMONAR .

4 BENZODIAZEPÍNICOS. SÃO MAIS ULTILIZADOS ATUALMENTE. -ANSILÍTICOS.
-AMNÉSTICOS. -SEDATIVOS. -ANTICONVUSIVANTES. -RELANTES MUSCULARES. -POUCA DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA. --PRINCIPAIS: .DIZEPAM .LORAZEPAM .MIDAZOLAM. --OUTROS: .OXAXEPAM(MIOREL). .CLORDIZEPÓXIDO(PSICODEM)

5 DIAZEPAM(VALIUM,COMPAZ,DIEMPAX)
.DOR NA ADIMINISTRAÇÃO (FLEBITE). .90% ABSORVIDO VIA ORAL. .01 HORA EFEITO ANSIOLÍTICO V.O. .AUMENTA LIMIAR CONVULSIVO. .DIMINUI CAM INALATÓRIOS. VIA INTRAMUSCULAR ABSORÇÃO IMPREVISÍVEL. .DIMINUIR DOSE EM 10% POR DECADA IDADE. .0,1 A 0,2 MG IM OU VO.

6 LORAZEPAM(LORAX,LORIUM,MESMERIM)
.ANSIOLÍTICO. .SEDAÇÃO PROFUNDA. .AMNÉSIA .NÃO DOR INJEÇÃO. .BEM ABSORVIDO ---VO,SL E IM. ----EFEITO MAXIMO: .EV— MINUTOS—0,025-0,05 MG\KG. .IM---90 MINUTOS---O,O25-0,050MG\KG. .VO—02-04 HORAS—POUCO USADO. ---DOSE TOTAL—04 MG ADULTO.

7 MIDAZOLAM(DORMONIDE,DORMIRE)
-SOLÚVEL EM H2O,METBOLISMO RÁPIDO. -NÃO IRRITALOCAL INJEÇÃO (DOR). -MAIOR AMNÉSIA (ANTERÓGRADA) QUE DIAZEPAM. -MAIOR SEDAÇÃO. -MAIOR DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA(IDOSOS,DPOC,MORFNÍCOS). -IDEAL PARA PROCEDIMENTOSDE CURTA DURAÇÃO. -0,05-0,1 MG\KG IM INICIA AÇÃO MINUTOS,DURAÇÃO MINUTOS. --PEDIATRIA: -VO-0,5MG\KG 30-60MIN.ANTESANESTESIA(MAX.20MG)SOL.GLICOSE). -SL.0,2-0,3MG\KG. -NASAL-0,2 MG\KG. -RETAL-0,35 MG\KG.

8 OUTROS. .OXAZEPAM (MIOREL). .CLORDIZEPÓXIDO (PSICOSEDIM). .TERMAZEPAM.
TRIAZOLAM. ALPRAZOLAM (FRONTAL).

9 BARBITÚRICOS. .EFEITO SEDATIVO. .BARBITÚRICO +DOR = AGITAÇÃO.
CONTRA INDICADO –PORFIRIA. .SECOBARBITAL—50-200MG\KG VO. .PENTOBARBITAL (HYPNOL) MG\KG VO,05-07 MG\KG IM. .METOHEXITAL(PEDITRIA) MG\KG-RETAL.

10 OUTROS SEDATIVOS. .HIDROXIZINA—NÃO FENOTIAZÍNICO.
--SEDATIVO,ANSIOLÍTICO. --ANTI-HISTMINICO,ANTIEMÉTICO. MG\KG IM. .DIFE3NIDRAMINA—ANTAGONISTA H2. --SEDATIVO-ANTICOLINÉGICO. ANTIEMÉTICO. .FENOTIAZÍNICOS—PROMETAZINA. --SEDATIVO,ANTICOLINÉRGICO,ANTIEMÉRTICO. 0,5-1,0MG\KG IM. .HIDRATO DE CLORAL –USODO PASSADO. 0,5-1,0 MG\KG

11 OPIÓDES (MORFINA,MEPERIDINA,FENTANILA).
.NA NECESSIDADE DE ANALGESIA PRÉ-OPERATÓRIA. .DIMINUIR A NECESSIDADE ANESTÉSICO. .DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA,HIPOTENSÃO POSTURAL. .AUMENTA PRESSÃO INTRACRANIANA. .NÁUSEAS , VÔMITOS E PRURIDO. .ESPASMO ESFINCTER ODDI.

12 OPIÓIDES. .MORFINA(DIMORF).
05-10MG IM ADULTOS, 0,05-0,015MG\KG CRIANÇAS. .MEPERIDINA (DOLANTINA,PETIDINA) –01MG\KG IM. --INTERAÇÃO COM IMAO. .FENTANILA. --ORALETES—PIRULITOS—CRIANÇAS. 15-20 mG\kg—intramucosa. .SULFENTANIL—03mG\KG—NASAL. .FENTANIL+DROPERIDOL(INVAL,NILPERIDOL) 15-30 MINUTOS ANTES ANESTESIA –02-03 ML IM. .OPIÓIDES AGONISTAS—ANTAGONISTAS. --NUBAIM (NALBUFINA)—NÃO EM USO OUTROS OPIÓIDES.

13 CETAMINA (KETALAR). .SADAÇÃO INTENSA (CATALEPSIA).
.RÁPIDO INÍCIO DE AÇÃO. .AUMENTA SECREÇÕES SALIVARES E PULMONAR. .AQUMENTA PRESSÃO ARTERIAL,INTRA-OCULAR E INTRACRANIANA. .TAQUICARDIA E ALUCINAÇÕES. ----VIAS; NASAL—3MG\KG COM 2ML SOLUÇÃO SALINA. TRANSMUCOSA—5-6MG\KG PIRULITO (AUMENTA VOLUME GÁSTRICO. .VO –6MG\KG(PEDIATRIA). .IM—2-4MG\KG.

14 AGONISTA ALFA- 2-ADRENÉRGICOS. (CLONIDINA,DEXAMETOMIDINA)
.SEDATIVO,ANSIOLÍTICO,ANALGÉSICO. .DIMINUI PRESSÃO INTRAOCULAR,ARTERIAL,CONSUMO DE ANESTÉSICOS. .EFEITOS COLATERAIS: BOCA SECA ,HIPOTENSÃO,BRADICARDIA,SEDAÇÃO ACENTUADA. .CLONIDINA (CLONIDIN) VO— mG\KG OU 3-5mG\KG 90 MIN. ANTES ANESTESIA—ADULTOS. .VO-4 mG\KG 60 MIN.ANTES,2,5mG\KG RETAL-20 MIN.ANTES-PEDIATRIA. .DEXAMETOMIDINA. -1-2,5mG\KG IM 60MIN.ANTES.

15 ANTICOLINÉRGICOS (ATROPINA,ESCOPOLAMINA,GLICOPIRRULATO)
.NÃO ROTINEIRO. .ARRITIMIAS,AUMENTO METABOLISMO,HIPERTERMIA . .HIPERTENSÃO ARTERIAL,ALTERAÇÕES ACOMODAÇÃO OCULAR. .RELXAMENTO ESFINTER ESOFAGICOINFERIOR. ---ATROPINA E ESCOPOLAMINA(HIOSCINA). .O,4-O,6 MG POR 60 KG(0,1MG\KG). .0,012MG\KG---IM OU EV PEDIATRIA. ---GLICOPIRRULATO. .NÃO ATRAVESSA BARREIRA HEMATOENCEFÁLICA. .NÃO CONFUSÃO MENTAL. .

16 REDUZ CONTEÚDO GÁSTRICO ELEVAM pH
----CIMETIDINA—ANTAGONISTA H2. .INIBE O CITOCROMO P-450 DIMINUINDO METABOLISMO DE MEDICAMENTOS. .AUMENTANDO MEIA VIDA : LIDOCAÍNA,TEOFILINA,DIAZEPAM,PROPANOLOL. .VO—03 MG\KG OU PARENTERAL—03-04 HORAS DURAÇÃO. ----RANITIDINA: .+POTENTE,+ESPECÍFICA,+DURADOURA—09 HORAS. .NÃO PROLONGA O METABOLISMO OUTROS MEDICAMENTOS. . EFEITOS COLATERAIS: .DIMINUI FLUXO SANGUÍNEO HEPÁTICO,HIPOTENSÃO,ARRITMIAS. .VO—02 MG \KG .EV—01 MG\KG.

17 INIBIDORES BOMBA PRÓTON
.INBEM ATEPASE GÁSTRICA DIMINUINDO ÁCIDO NO ESTÔMAGO. .INIBEM CITOCROMO 450 ,DIMINUINDO METABOLISMO DE MEDICAMENTOS. --OMEPRAZOL (LOSEC,PEPRAZOL,VICTRIX) . VO—40 MG AO DEITAR E NA MANHÃ SEGUINTEDA CIRURGIA. --LANSOPRASOL. .VO—30 MG NA NOITE E MANHÃ ,MAIS EFICAZ.

18 ANTIÁCIDOS. .ATUAM NO LIQUIDO GÁSTRICO DIRETAMENTE.
.NEUTRALIZAM CNTEÚDO GÁSTRICO. .UTIL NAS EMERGÊNCIAS. . NÃO PROVOCAM LESÃO PULMONAR CASO OCORRA BRONCOASPIRAÇÃO . ----CITRATO DE SÓDIO (BICITRA)—15-30 ML MVO.

19 AGENTES GASTROCINÉTICOS.
--METOCLOPRAMIDA( PLASIL,EUCIL). .ANTAGONISTA DOPAMINA. .AUMENTA PRESSÃO ESFINCTER ESOFAGIANO. .RELAXA PILORO DUODENO. .ACELERA ESVASIAMENTO GÁSTRICO. .PREVINE NAÚSEAS E VÔMITOS. .EV—0,2 MG\KG ADULTOS, 0,1 MG\KG CRIANÇAS—15-20 MINUTOS ANTES ANESTESIA. ---TEM EFEITO BLOQUEADO: ATROPINA OU OPIÓDES PREVIAMENTE.

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