Assincronias: Como abordar. Interpretação das curvas

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1 Assincronias: Como abordar. Interpretação das curvas
CARMEN SILVIA VALENTE BARBAS

2 Marini JJ, Smith TC, Lambi VJ
Marini JJ, Smith TC, Lambi VJ. External work output and force generation during syncronized intermitent mechanical ventilation. Effect of machine assistance on breathing effort . Am Rev Respir Dis 1988; 138:

3 Sassoon CSH. Intermitent Mandatory Ventilation
Sassoon CSH. Intermitent Mandatory Ventilation.in Principles and Practice of Mechanical Ventilation,Mc Graw Hill, 1994:

4 Improved efficacy of spontaneous breathing with inspiratory
pressure support. Brochard L, Pluskwa F, Lemaire F. Am Rev Respir Dis 1987, 136:

5 Barbas CSV, Amato MBP, Rodrigues Jr M
Barbas CSV, Amato MBP, Rodrigues Jr M. Técnicas de Assistência Ventilatória em CONDUTAS NO PACIENTE GRAVE, 1998:

6 Inspiratory Pressure Support prevents diaphragmatic fatigue
during weaning from mechanical ventilation Brochard L, Harf A, Lorino H, Lemaire F. Am Rev Respir Dis 1989, 139:

7 Inspiratory Pressure Support Compensates for the Additional
Work of breathing Caused by Endotracheal Tube. Brochard L, Rua F, Lorino H, Lorino H, Lemaire F, Harf A. Anesthesiology, 1991:

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9 PRESSÃO SUPORTE: Controle : Pressão PERSPECTIVAS Controle : Pressão
Palv Controle : Pressão Ciclagem (Fluxo) PERSPECTIVAS Palv Ciclagem (Fluxo) Controle : Pressão Inclinação Ciclagem

10 UTI-RESPIRATÓRIA HC- FMUSP, 1991.

11 Amato MBP, Barbas CSV, Bonassa J; Saldiva PHN; Zin WA; Carvalho CRR Volume-assured pressure support ventilation (VAPSV). A new approach for reducing muscle workload during acute respiratory failure. Chest - 01-Oct-1992; 102(4):

12 VAPSV: ventilação com pressão
VAPSV: ventilação com pressão de suporte e volume garantido: ventilação que combina a pressão de suporte e ventilação ciclada a volume num mesmo ciclo respiratório Amato MBP, Barbas CSV, Bonassa J; Saldiva PHN; Zin WA; Carvalho CRR Volume-assured pressure support ventilation (VAPSV). A new approach for reducing muscle workload during acute respiratory failure. Chest - 01-Oct-1992; 102(4):

13 Amato MBP, Barbas CSV, Bonassa J; Saldiva PHN; Zin WA; Carvalho CRR
Volume-assured pressure support ventilation (VAPSV). A new approach for reducing muscle workload during acute respiratory failure. Chest - 01-Oct-1992; 102(4):

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16 Amato MBP, Barbas CSV, Bonassa J; Saldiva PHN; Zin WA; Carvalho CRR
Amato MBP, Barbas CSV, Bonassa J; Saldiva PHN; Zin WA; Carvalho CRR . Volume-assured pressure support ventilation (VAPSV). A new approach for reducing muscle workload during acute respiratory failure. Chest - 01-Oct-1992; 102(4):

17 CLOSED-LOOP CONTROL MECHANICAL VENTILATION DUAL CONTROL MODES
COMBINING VOLUME AND PRESSURE BREATHS Branson RD, Davis Jr K. Respir Care Clin N Am - 01-Sep-2001; 7(3): Controle de pressão e volume em alça fechada durante o Mesmo ciclo respiratório: VAPSV: BIRD 8400 T-BIRD PA: Bear 1000.

18 VAPS: PRESSURE Controle de pressão e volume em alça fechada
durante o mesmo ciclo respiratório: VAPS: BIRD e T-BIRD PRESSURE AUGMENTATION: BEAR 1000

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22 PATIENT-VENTILATOR ASYNCHRONY:
INEFFECTIVE TRIGGERING (90%) AUTOTRIGGERING DOUBLE TRIGGERING PREMATURE CYCLE DELAYED CYCLING

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28 NAVA: É UM NOVO MODO VENTILATÓRIO AJUSTADO ATRAVÉS DO DRIVE NEURAL.

29 NAVA:

30 NAVA VENTILATION-REVIEW
Minerva Anesthesiol, 2010,

31 Caso 2: Paciente de 76 anos, tabagista grave ,
DPOC grave , obstrução grave, Auto-PEEP de 15 cmH20 Dessincronização na PSV

32 Proportional assist ventilation is a mode of partial
ventilatory support in which the ventilator applies pressure in proportion to the patient’s inspiratory effort

33 % PAV-PLUS 5 to 95%

34 And in proportion to the patients respiratory
mechanics (compliance and resistance)

35 PAV-PLUS

36 difference between patients’ breathing frequency and ventilator rate.
In the PS group, from a total of 696 measurements, 95 (13.6%) revealed a difference between patients’ breathing frequency and ventilator rate. In the PAV+ group, from a total of 744 measurements, 21 (2.8%) revealed a difference between patients’ breathing frequency and ventilator rate . PS (696 measurements) PAV (744measurements) Ventilator rate (cycles/min) Patients breathing frequency (breaths/min) Xirouchaki et al. Intensive Care Med 2008

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