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ANESTESIA E CIRURGIA I. Considerações Gerais Finalidades do uso de anestésicos: I ) Anestesia cirúrgica I I) Contenção -Radiografias/ exames -Limpeza,

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1 ANESTESIA E CIRURGIA I

2 Considerações Gerais Finalidades do uso de anestésicos: I ) Anestesia cirúrgica I I) Contenção -Radiografias/ exames -Limpeza, tosa, profilaxia dentária -Transporte / manipulação -Curativos/ tratamento de feridas -Obstetrícia -Auxílio ou controle respiratório

3 Considerações Gerais Finalidades do uso de anestésicos: III) Controle de convulsões IV) Eutanásia

4 Considerações Gerais Tipos de Anestesia: Geral (Intravenosa x Inalatória) Local / Regional Epidural Espinhal Intramuscular

5 Considerações Gerais Definições: Analgesia: perda da sensibilidade a dor Anestesia : perda total da sensibilidade em uma parte restrita ou em todo o corpo, geralmente induzida por um fármaco que deprime a atividade do tecido nervoso, seja de forma localizada ou generalizada.

6 Considerações Gerais Definições: Acinesia: perda da resposta motora causada por paralisia do nervo motor. Sedação: depressão leve do SNC na qual o paciente esta acordado, mas calmo. Com estímulo suficiente, o paciente pode despertar. Hipnose: sono artificial

7 Anestesiologia Veterinária Avaliação Pré-operatória: Histórico e anamnese Exame físico Exames complementares Avaliação do risco

8 Avaliação do Paciente Cirúrgico Exame pré-anestésico: -Histórico e anamnese Interações, procedimentos prévios, jejum -Exame físico

9 Parâmetros clínicos normais ParâmetrosCaninosfelinos Freqüência Cardíaca (BPM) Freqüência Respiratória Temperatura 37,5 0 – 39,2 0 C37,8 0 – 39,2 0 C P a O 2 (mm Hg) PaCO2 (mm Hg) Muir WW,III,Hubbell JAE:Handbook of veterinary anesthesia, St Louis, 1989, Mosby

10 Pressões sanguíneas arteriais do animal adulto EspéciesPAS/PAD (mm Hg) PAM (mm Hg) Eqüino130/95115 Bovino140/95120 Suíno140/80110 Ovino140/90114 Humano120/70100 Canino120/70100 Felino140/90110 Coelho120/80100 Cobaia100/6080 Rato110/7090 Camundongo111/80100 Peru250/ Galinha175/ Canário220/ Girafa260/ Dukes- Fisiologia dos animais domésticos Melvin J. Swenson

11 Valores normais de volume corrente EspécieV T (mL) f (freq. resp.) V M (vol. min.) Canino 6-8 Kg102,7222,22 l (Massone, 1984) 8-10 Kg120,7202,452 l Kg156,6192,974l Ovelha Caprino310 Bovino Eqüino Humano

12 Avaliação do Paciente Cirúrgico Estado físico do paciente *Espécie *Raça/ tamanho da raça *Tipo corporal *Idade *Condição do paciente (gestante/ desnutrido/ desidratado)

13 Classificação do estado físico do paciente* ASA I ASA II ASA III ASA IV ASAV EMERGÊNCIAS * De acordo com a American Society of Anesthesiologists (ASA) Avaliação do Paciente Cirúrgico

14 Classificação ASA DescriçãoExemplos IHígido Procedimentos eletivos OSH, orquiectomia IIDoença sistêmica leve Neonatos e geriátricos ( 10 anos) gestantes, obeso cardiopata compensado, infecção localizada III Doença sistêmica moderada Desidratação moderada e hipovolemia, anemia, caquexia, fraturas complicadas, hérnia diafragmatica, pneumotórax Avaliação do Paciente Cirúrgico BENSON, j. Dwyer, L., Hellyer, P. et al. Preanesthesic evaluation and risk assessment of small patients 1997

15 Classificação ASADescriçãoExemplos IVDoença sistêmica grave Choque, uremia, toxemia, desidratação grave, síndrome torcão dilatação gástrica doenças cardíacas e renais descompensados V Moribundo sem expectativa de sobrevivência, com ou sem cirurgia por mais de 24 horas Falência múltipla de órgãos, choques e TCE E Avaliação do Paciente Cirúrgico

16 Exames laboratoriais Exames Complementares

17 Avaliação do Paciente Cirúrgico Formulação do protocolo -Procedimento cirúrgico -Escolha dos fármacos (controle da dor) X tipo de procedimento (cirurgia, cirurgião, duração) -Manejo das vias aéreas -Fluidoterapia

18 Avaliação do Paciente Cirúrgico Formulação do protocolo -Monitorização -Previsão dos efeitos adversos e situações emergenciais -Familiaridade com a técnica -Disponibilidade de fármacos e equipamentos

19 PREPARO DO PACIENTE CIRÚRGICO Acesso venoso !!!

20 PREPARO DO PACIENTE CIRÚRGICO Calibres mais comuns de cateteres CalibreDiâmetro externo (mm)Taxa de fluxo (mL/min) 142,10___ 161,6596,3 181,2460,0 200,8939,5 220,7124,7 240,56 ___

21 PREPARO DO PACIENTE CIRÚRGICO Jejum Exame físico Pesagem Tricotomia Acesso venoso !!! Fluidoterapia !!!

22 PREPARO DO PACIENTE CIRÚRGICO Fluidoterapia Objetivos Soluções Velocidade


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