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Síntese de colesterol e transporte de lípides no plasma.

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1 Síntese de colesterol e transporte de lípides no plasma

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10 A conversão do lanosterol em colesterol ocorre em várias etapas: 1.Encurtamento da cadeia: de 30 a 27 carbonos 2.Remoção de 2 metil do C4 3.Migração de dupla de C8 para C5 4.Redução dupla entre C24 e C25 5.Todas enzimas estão no retículo endoplasmático

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20 Estatinas: Mecanismo de Ação

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25 Enzima é oxidase de função mista: Coloca OH e produz água a partir de O 2 livre.

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28 Ação das Fibras Solúveis Efeito: LDL-C Vesícula Biliar LDL Receptor LDL Receptor Removação VLDL e LDL Removação VLDL e LDL Colesterol 7- hydroxylase Colesterol 7- hydroxylase Conversão colesterol a AB Conversão colesterol a AB Fígado Excreção de ABExcreção de AB Ileo terminal Circulação entero-hepática de AB Reabsorção de ácidos biliares Secreção AB Secreção AB

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37 HDL < 40 Baixo > 60 Alto Colesterol Total < 200 mg/dlDesejável 200–239 mg/dl Limite do alto 240 mg/dl Alto 240 mg/dl Alto NCEP 2001 LDL < 100 Ótimo 100 –129 Subótimo 130 –159Limite do alto 160 –189Alto 190Muito alto 190Muito alto

38 Medidas para Reduzir LDL-C Reduzir gordura SAT (<7% kcal) Expert Panel. JAMA 2001;285: Reduzir colesterol (<200 mg/dia) Outras opções: Estanois/esterois de plantas Estanois/esterois de plantas Fibras Viscosas Fibras Viscosas

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41 ÁCIDOS GRAXOS TRANS (TFA) Mais densamente empacotados que formas cis Mais densamente empacotados que formas cis Ingestão usual: apenas 2-3% da energia total Ingestão usual: apenas 2-3% da energia total Alto consumo: LDL-C; HDL-C Margarina em barra, biscoitos recheados, Margarina em barra, biscoitos recheados, pães, massa feita com gordura hidrogenada. Lichtenstein AH et al. N Engl J Med 1999;340:

42 Colesterol na dieta altera pouco o colesterol plasmático em indivíduos saudáveis. Para cada adição de 100mg/dia à dieta aumenta o colesterol total de 2 - 6mg% COLESTEROL ALIMENTAR

43 Esterificação de Estanois Estanol de Plantas Pó cristalino com pouca solubilidade em lípides Ponto de fusão 140–150 o C R C - = O O O HO 17 Esterificação Estanollipossolúvel

44 ESTERES DE ESTERÓIS E ESTANÓIS DE PLANTAS Ingestão de esteróis de vegetais e animais semelhante em nossa dieta Ingestão de esteróis de vegetais e animais semelhante em nossa dieta Estanóis são menos absorvidos que esteróis Estanóis são menos absorvidos que esteróis Mecanismo de ação: Mecanismo de ação: Interfere com a absorção do colesterol micelar Interfere com a absorção do colesterol micelar Não altera absorção de gorduras Não altera absorção de gorduras Law MR et al. BMJ 2000;320:

45 Tratamento com Éster de Estanol em margarina -2 Cholesterol (mg/dl) Período do estudo (meses ) Miettinen TA et al. N Engl J Med 1995;333: Massachusetts Medical Society. All rights reserved Margarina com Sitostanol- ester

46 Álcool: Doses moderadas de álcool aumentam HDLc (aumenta a produção de VLDL mas também a atividade da lipase lipoprotéica) Doses altas de álcool aumentam TG (aumenta a produção de VLDL muito mais que a atividade de LPL) levemoderadaalta


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