Doença Renal Crônica.

Apresentação em tema: "Doença Renal Crônica."— Transcrição da apresentação:

1 Doença Renal Crônica

2 Introdução Relevância Diagnóstico – Avaliação da Função Renal Estadiamento Fatores de Risco – Detecção Precoce Etiologia Diretrizes

3 Perda da Função Renal progressiva insidiosa inexorável

4 Relevância Doença Renal Crônica como: Problema médico
Problema de saúde pública Números crescentes (incidência / prevalência) Morbidade elevada Incapacitação funcional (QoL) Custos elevadíssimos

5

6 Percentual de diagnósticos de doenças renais primárias mais incidentes na população estudada 2002

7 Prevalência Número de casos com diagnóstico de D.R.C. em um momento, por milhão de pessoas (pmp). BRASIL- 2004 HEMODIALISE CAPD DPA DPI TRANSPLANTADOS

8 Prevalência de DRC Creatinina elevada em 0,48% dos adultos
Nos idosos (>60 anos) foi de 5,09%

9 Prevalência de DRC IBGE DRC <18 64.143.353 307.888 18 – 59
60 – 69 70 – 79 80+

10 Freqüência de Doenças Renais em Hipertensos e Diabéticos
DH=

11 Insuficiência Renal Crônica
Relevância 1,4 a 1,8 milhões de brasileiros com DRC. pacientes mantidos em diálise pacientes transplantados renais Reduzida qualidade de vida Gastos de 1,8 bilhões de reais a cada ano.

12 Síndrome Urêmica Neurológica Central Oftámica Endocrinológica
Sonolência, coma Diver. ativ. cognitiva Perda memória Tremores, miolomas Convulsão desorientação, confusão Apnéia do sono Oftámica Calcificações conjuntival Calcificações corneal Endocrinológica Hiperparatireoidismo secundário Intolerância aos carbohidratos Resistência insulínica Dislipemias Metab. tirocino periférico alterado Atrofia testicular Disfunção ovariana Amenorréia, dismenorréia Cardiovascular Aterosclerose acelerada Miocardiopatia Pericardite Hematológica Anemia Quimiotaxia neutrofílica Alt. função linfócitos Diátesis hemorrágica Disfunção plaquetária Pulmonar Edema pulmonar Pneumonite Pleurite fibrinosa Gastrintestinal Anorexia, náuseas e vômitos Estomatite, gengivite Parotidite Gastrite, duodenite, úlcera pética Neurológica Periférica Neuropatia sensomotora Disestesias Soluço Pernas inquietas Fadiga muscular Dermatológica Prurido Calcificação distrófica Alt. pigmentação Cabelo seco, quebradiço

13 Insuficiência Renal Crônica
Diagnóstico Definiu-se como Doença Renal Crônica como: a presença de um ritmo de filtração glomerular inferior a 75 ml/min/1,73m2, por três meses seguidos ou mais. presença de sinais de lesão renal (laboratorial, imagens ou histologia renal).

14 Definindo a Disfunção Renal
Creatinina Plasmática Recíproca da Creatinina Clearance de Creatinina Depuração Calculada do RFG K.t/V semanal Medidas do RFG (radioisótopos, inulina)

15 Insuficiência Renal Crônica
Avaliando a Função Renal Cockcroft-Gault Nephron 16:31-41, (r=0,9176) (140 – Idade em anos) x (Peso em kg) Clear (ml/min/1,73m2) = 72 x Creatinina sérica (mg/dL) Para mulheres, multiplicar o valor obtido por 0,85.

16 Insuficiência Renal Crônica Fases
Estadiamento Creatinina 4 B 3 RFG

17 Insuficiência Renal Crônica Fases
Estadiamento Creatinina 4 5 4 B 3 2 1 RFG

18 Doença Renal Crônica Estadiamento e Classificação
SBN2004 Estadio Filtr. Glomerular (ml/min) Creatinina (mg/dL) Grau de I.R.C. > 90 0,6 – 1,4 Grupo de risco para DRC Ausência de lesão renal 1 Função renal normal Presença de lesão renal 2 60 – 89 1,5 – 2,0 IR leve ou Funcional 3 30 – 59 2,1 – 6,0 IR moderada ou laboratorial 4 15 – 29 6,1 – 9,0 IR severa ou clínica 5 < 15 > 9,0 IR terminal ou pré-dialítica

19 INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
Diagnóstico da Doença Renal Diagnóstico Glomerulonefrite Crônica 36,5% N.T.I.C. / P.N.C. 16,5% Nefroesclerose 10,8% Diabetes Mellitus 8,1% D. Renal Policística ,7% Nefropatia Lúpica ,7% Outros ,7% Indeterminado 15,0% Sabbaga E. 1987

20 INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
Diagnóstico da Doença Renal Diagnóstico Glomerulonefrite Crônica 36,5% ,5% ,0% N.T.I.C. / P.N.C. 16,5% ,0% ,0% Nefroesclerose 10,8% ,8% ,1% Diabetes Mellitus 8,1% ,0% ,3% D. Renal Policística ,7% ,0% ,4% Nefropatia Lúpica ,7% ,3% ,1% Outros ,7% ,6% 12,1% Indeterminado 15,0% ,8% ,0% Sabbaga E. 1987 Sec. Saúde SP, 1997 Romão Jr JE, 2004

21 INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
Diagnóstico da Doença Renal Diagnóstico Glomerulonefrite Crônica 36,5% ,5% ,0% N.T.I.C. / P.N.C. 16,5% ,0% ,0% Nefroesclerose 10,8% ,8% ,1% Diabetes Mellitus 8,1% ,0% ,3% D. Renal Policística ,7% ,0% ,4% Nefropatia Lúpica ,7% ,3% ,1% Outros ,7% ,6% 12,1% Indeterminado 15,0% ,8% ,0% Sabbaga E. 1987 Sec. Saúde SP, 1997 Romão Jr JE, 2004

22 Diretrizes para DRC Tratamento
Diagnóstico da IRC Retardar Progressão Prevenir Complicações Modificar Comorbidades Preparo para TRS Inib. ECA Desnutrição Cardiopatia Educação Contr. HAS Anemia Vasculopatia Escolha TRS Contr.Glicemia Osteodistrofia Neuropatia Acesso Restr. Protéica? Acidose Retinopatia Início da TRS