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UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO DIABETES PROF. ALEXANDRA ANASTACIO NUTRIÇÃO CLÍNICA II.

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1 UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO DIABETES PROF. ALEXANDRA ANASTACIO NUTRIÇÃO CLÍNICA II

2 INSULINA Fígado Tecido Adiposo Músculo Efeitos glicogênese captação, síntese glicogênese Anabólicos síntese AG e esterificação AG síntese protéica Efeitos glicogenólise lipólise proteólise Anti- catabólicos cetogênese

3 DIABETES MELLITUS DEFINIÇÃO Grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia, devido a defeito na secreção de insulina, na sua ação, ou ambos.

4 DEFEITOS METABÓLICOS NO DM TIPO 2 Adaptado de De Fronzo. Diabetes 1988 Hiperglicemia RESISTÊNCIA À INSULINA RESISTÊNCIA À INSULINA Captação de glicose diminuída Pâncreas SECREÇÃO DEFICIENTE DE INSULINA Produção hepática de glicose aumentada de glicose aumentada Fígado Tecido adiposo e muscular

5 PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DM tipo 1 DM tipo 2  Predomínio em idade < 20 anos  Deficiência absoluta de insulina (destruição auto-imune)  Indivíduo magro  Sintomas: polidipsia, poliúria, polifagia e emagrecimento  Descompensação tipo cetoacidose  Herança associada ao sist. HLA  Predomínio em idade > 40 anos  Deficiência relativa + resistência à insulina  Indivíduo geralmente obeso, sedentário e hipertenso  Início insidioso, às vezes assintomático ou por complicações crônicas  Descompensação tipo coma hiperosmolar  Herança poligênica

6 Intolerância à Glicose Insuficiência Vascular Periférica HipertensãoArterial Acidente Vascular Cerebral Doença Coronariana Aneurismas HDL  e Triglicérides  Obesidade(abdominal) SÍNDROME METABÓLICA RESISTÊNCIA À INSULINA

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11 Normalidade Glicemia ADA, 2005 NORMAL 70- 99 mg/dL INTOLERÂNCIA-100-125 mg/dL DIABETES- > 126 mg/dL TOLERÂNCIA ORAL À GLICOSE 140-199 mg/dL INTOLERÂNCIA À GLICOSE > OU IGUAL A 200 mg/dL (DIABETES)

12 CONDUTA NUTRICIONAL CARBOIDRATOS- NORMO, COM RESTRIÇÃO A CARBOIDRATOS SIMPLES, ATENÇÃO COM ÍNDICE GLICÊMICO E CARGA GLICÊMICA USO DE FIBRAS SOLÚVEIS RETARDAM ABSORÇÃO DE GLICOSE (RECOMENDAÇÃO DE FIBRAS 25-30 g) PROTEÍNAS- NA AUSÊNCIA DE NEFROPATIA- NORMO, NEFROPATA- HIPO LIPÍDIOS- NORMO TENDENDO A HIPO (OBESIDADE, DISLIPIDEMIAS)- 7-10% DE GORDURA SATURADA E ATÉ 200 mg/DIA DE COLESTEROL, INGESTÃO DE ÔMEGA 3


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