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Monitoria de Bioquímica e Laboratório Químico Professor: Nilo C. do Vale Baracho Monitores: Janaína Coimbra Caroline G.

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1 Monitoria de Bioquímica e Laboratório Químico Professor: Nilo C. do Vale Baracho Monitores: Janaína Coimbra Caroline G.

2 Diabetes & Hipoglicemia

3 Diabetes Mellitus

4 Diabetes de acordo com a OMS, em 2006 havia cerca de 171 milhões de diabéticos no mundo. É estimado que em 2030 esse número dobre de acordo com a OMS, em 2006 havia cerca de 171 milhões de diabéticos no mundo. É estimado que em 2030 esse número dobre ocorre em todo o mundo, mas é mais comum (especialmente a tipo II) nos países mais desenvolvidos ocorre em todo o mundo, mas é mais comum (especialmente a tipo II) nos países mais desenvolvidos está na lista das 10 ou mesmo 5 doenças de maior índice de morte no mundo está na lista das 10 ou mesmo 5 doenças de maior índice de morte no mundo nos Estados Unidos da América foram gastos cerca de $132 bilhões de dólares em 2006 apenas com o controle da doença nos Estados Unidos da América foram gastos cerca de $132 bilhões de dólares em 2006 apenas com o controle da doença

5 Diabetes Diabetes mellitus: Diabetes mellitus: grupo de enfermidades metabólicas caracterizadas por hiperglicemia grupo de enfermidades metabólicas caracterizadas por hiperglicemia defeitos na secreção de insulina, ação ou ambas defeitos na secreção de insulina, ação ou ambas transtorno global do metabolismo dos carboidratos, lipídios e proteínas transtorno global do metabolismo dos carboidratos, lipídios e proteínas multifatorial multifatorial atinge principalmente rins, olhos, nervos e vasos sanguíneos atinge principalmente rins, olhos, nervos e vasos sanguíneos valores de referência: valores de referência: normal (glicemia de jejum): entre 70mg/dl e 99mg/dlnormal (glicemia de jejum): entre 70mg/dl e 99mg/dl após 2 horas: inferior a 140mg/dlapós 2 horas: inferior a 140mg/dl

6 História Areteu da Capadócia (séc II d.C.) Areteu da Capadócia (séc II d.C.) Diabetes = Sifão (polidipsia e poliúria) Diabetes = Sifão (polidipsia e poliúria) Thomas Willis (1679) Thomas Willis (1679) Diabetes mellitus (sabor de mel) Diabetes mellitus (sabor de mel)

7 Causas e tipos no início pensava-se que o fator que predispunha à enfermidade era um consumo alto de carboidratos no início pensava-se que o fator que predispunha à enfermidade era um consumo alto de carboidratos atualmente pensa-se que os fatores mais importantes são o excesso de peso e a falta de exercício (para o diabetes tipo 2), alem do fator genético atualmente pensa-se que os fatores mais importantes são o excesso de peso e a falta de exercício (para o diabetes tipo 2), alem do fator genético as causas variam, mas as conseqüências são as mesmas as causas variam, mas as conseqüências são as mesmas

8 Diabetes Mellitus tipo 1 10% de todos os casos de diabetes 10% de todos os casos de diabetes resposta auto-imune (linfócitos T) resposta auto-imune (linfócitos T) diabetes tipo I Sistema imunitário diabetes tipo I Sistema imunitário insulina sintética: insulina sintética: ação lenta (pães e massas) ação lenta (pães e massas) ação rápida (bolos e cremes) ação rápida (bolos e cremes) insulina, alimentação e exercício insulina, alimentação e exercício

9 Diabetes Mellitus tipo 2 resistência à insulina resistência à insulina resposta secretora inadequada das cel. β resposta secretora inadequada das cel. β fator hereditário fator hereditário grande relação com idade avançada, obesidade e sedentarismo. grande relação com idade avançada, obesidade e sedentarismo. 8 a 10 vezes mais comum que o tipo 1 8 a 10 vezes mais comum que o tipo 1 tratamento com dieta, exercício físico e as vezes medicamentos tratamento com dieta, exercício físico e as vezes medicamentos

10 Estágios metabólicos da DMII Predisposição Genética Obesidade, estilo de vida Resistência à insulina Hiperplasia compensadora das cel. β Insuficiência das cel. β (inicial) Insuficiência das cel. Β (tardia) Normoglicemia Diminuição na tolerância à glicose DIABETES

11 Diabetes Mellitus Gestacional transitória ou não transitória ou não 2% a 5% de todas as gravidezes 2% a 5% de todas as gravidezes pode causar problemas com a gravidez, incluindo macrosomia (peso elevado do bebê ao nascer), malformações fetais e doença cardíaca congênita pode causar problemas com a gravidez, incluindo macrosomia (peso elevado do bebê ao nascer), malformações fetais e doença cardíaca congênita

12 Sinais e Sintomas dois exames em dias diferentes de glicemia de jejum (126 mg/dL) ou após alimentar-se (200 mg/dL) dois exames em dias diferentes de glicemia de jejum (126 mg/dL) ou após alimentar-se (200 mg/dL) tríade: tríade: poliúria poliúria polidipsia polidipsia polifagia polifagia pode ocorrer perda de peso pode ocorrer perda de peso + diabetes tipo 1 - diabetes tipo 2 }

13 Sinais e Sintomas glicose por longos períodos, causa mudanças no formato das lentes dos olhos glicose por longos períodos, causa mudanças no formato das lentes dos olhos cetoacidose diabética (desregulação metabólica) cetoacidose diabética (desregulação metabólica) cheiro de acetona na respiração cheiro de acetona na respiração poliúria poliúria náusea náusea vômito vômito dor abdominal dor abdominal

14 Complicações deve-se evitar certos hábitos que possam vir a causar maiores complicações ao quadro clínico do diabético: deve-se evitar certos hábitos que possam vir a causar maiores complicações ao quadro clínico do diabético: tabagismo tabagismo colesterol elevado colesterol elevado obesidade obesidade pressão sanguínea alta pressão sanguínea alta sedentarismo. sedentarismo.

15 Complicações Agudas cetoacidose diabética cetoacidose diabética coma hiperosmolar não-cetótico coma hiperosmolar não-cetótico hiperglicemia hiperglicemia coma diabético coma diabético amputação amputação

16 Complicações Crônicas aterosclerose (IAM E AVC) aterosclerose (IAM E AVC) hipertensão hipertensão tromboses tromboses pé diabético pé diabético nefropatia nefropatia dificuldade em coagular o sangue dificuldade em coagular o sangue retinopatia retinopatia neuropatia diabética neuropatia diabética

17 Tratamento ênfase médica em evitar/administrar problemas possivelmente relacionados à doença, a longo ou curto prazo ênfase médica em evitar/administrar problemas possivelmente relacionados à doença, a longo ou curto prazo educação educação acompanhamento da dieta acompanhamento da dieta exercícios físicos exercícios físicos monitoração própria dos níveis de glicose monitoração própria dos níveis de glicose controle da pressão arterial e do colesterol controle da pressão arterial e do colesterol

18 Curiosidades frutos do mar frutos do mar impotência sexual impotência sexual homeopatia homeopatia luzes acessas ao dormir luzes acessas ao dormir

19 Hipoglicemia

20 Hipoglicemia complicação no tratamento da diabetes mellitus com insulina ou medicamentos orais complicação no tratamento da diabetes mellitus com insulina ou medicamentos orais glicose para o cérebro (neuroglicopenia): glicose para o cérebro (neuroglicopenia): mal-estar mal-estar convulsões convulsões coma coma morte morte tríade de Whipple tríade de Whipple sintomas aparentemente causados por hipoglicemia sintomas aparentemente causados por hipoglicemia a glicemia encontra-se baixa no momento da ocorrência dos sintomas a glicemia encontra-se baixa no momento da ocorrência dos sintomas reversão ou melhoria dos sintomas quando a glicemia é normalizada reversão ou melhoria dos sintomas quando a glicemia é normalizada Valores de referência Valores de referência abaixo de 70 mg/dL abaixo de 70 mg/dL

21 Presença ou ausência de sintomas os mecanismos de defesa hormonais (adrenalina e glucagon) são ativados assim que a glicemia atinge cerca de 55 mg/dL, produzindo tremores e disforia os mecanismos de defesa hormonais (adrenalina e glucagon) são ativados assim que a glicemia atinge cerca de 55 mg/dL, produzindo tremores e disforia neuroglicopenia problema neuroglicopenia problema O paciente deve fazer uso tanto dos sintomas quanto de seu glicosímetro para determinar as medidas a serem tomadas O paciente deve fazer uso tanto dos sintomas quanto de seu glicosímetro para determinar as medidas a serem tomadas

22 Sinais e Sintomas Manifestações dos hormônios contra regulatórios: Manifestações dos hormônios contra regulatórios: tremores, ansiedade, nervosismo tremores, ansiedade, nervosismo taquicardia taquicardia sudorese sudorese palidez e frio palidez e frio pupilas dilatadas pupilas dilatadas fome, borborigma ("ronco" na barriga) fome, borborigma ("ronco" na barriga) náusea, vômito, desconforto abdominal náusea, vômito, desconforto abdominal

23 Sinais e Sintomas Manifestações neuroglicopênicas (pouco açúcar no cérebro): Manifestações neuroglicopênicas (pouco açúcar no cérebro): atividade mental anormal atividade mental anormal prejuízo do julgamento prejuízo do julgamento agressividade agressividade cansaço, fraqueza cansaço, fraqueza dificuldade de fala, engolir as palavras dificuldade de fala, engolir as palavras déficit motor, parálise, hemiparesia déficit motor, parálise, hemiparesia estupor, convulsão, coma, respiração difícil estupor, convulsão, coma, respiração difícil

24 Causas consumo excessivo de álcool consumo excessivo de álcool jejum jejum açucares e carboidratos açucares e carboidratos esforço físico esforço físico temporária nos indivíduos sadios temporária nos indivíduos sadios medicamentos medicamentos insulina, β bloqueadores, anti-inflamatórios insulina, β bloqueadores, anti-inflamatórios patologia endócrina patologia endócrina

25 Tratamento e Prevenção ingestão de carboidratos ingestão de carboidratos suco de laranja, uva, maça suco de laranja, uva, maça refrigerante refrigerante balas ou biscoitos balas ou biscoitos infusão EV de GLICOSE ou GLUCAGON infusão EV de GLICOSE ou GLUCAGON

26 Obrigado!!


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