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TERAPEUTICA DE DOENÇAS INFLAMATÓRIAS A. Albino Teixeira.

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Apresentação em tema: "TERAPEUTICA DE DOENÇAS INFLAMATÓRIAS A. Albino Teixeira."— Transcrição da apresentação:

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2 TERAPEUTICA DE DOENÇAS INFLAMATÓRIAS A. Albino Teixeira

3 Fosfolipídeos AA COX-1(constitutiva) -estômago -rim -plaquetas -endotélio COX-2(indutível) -inflamação (macrófagos,sinovióci tos)

4 Fosfolipídeos AA COX-1(constitutiva) -estômago -rim -plaquetas -endotélio COX-2(indutível) COX-2(constitutiva) -SNC -rim -vasos -pâncreas -ovários

5 COX-1 COX-2 COX-3 PGG 2 PGH 2 SINTETASES PGD PGF PGE PGI TX RECEPTORES DP FP EP1-4 IP TP

6 Equilíbrio funcional ENDOTÉLIO- I 2 Vasodilatação Anti agregação Inibe a proliferação PLAQUETAS- TxA 2 Vasoconstrição Agregação Proliferação vascular

7 DIFERENÇAS Que esperar de um inibidor selectivo da Cox -2 ? Eficácia Potencia Iatrogenia gastroduodenal Iatrogenia renal Iatrogenia hematológica Iatrogenia cardiovascular

8 FARMACOVIGILANCIA risco trombótico retenção de sódio e água interferência com a cicatrização

9 OS COXIBS São AINES Diferem Estrutura química Potencia Selectividade relativa Farmacocinética Tem outras acções

10 Celecoxib Rofecoxib Valdecoxib Parecoxib Etoricoxib Lumaricoxib

11 ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDES (QUE DIFERENÇAS ?) Farmacocinética Potencia Mecanismos de acção Radicais livres Protecção das cartilagens Iatrogenia gastroduodenal Iatrogenia renal

12 COMO UTILIZAR ? Uso sequencial História pregressa Reavaliação periódica Complementar com analgésicos Utilização judiciosa dos corticosteroides

13 DIFERENÇAS Que esperar na adolescência Período exploratório Intoxicações intencionais Menor adesão Depressão

14 CARBOXÍLICOS SALICÍLICOS AAS,diflunisal ARILACÉTICOS diclofenac INDÓLICOS indometacina PROPIÓNICOS ibuprofeno FENÂMICOS a.mefenâmico

15 ENÓLICOS PIRAZOLÓNICOS fenilbutazona azapropazona OXICAMS piroxicam meloxicam ALCANONAS nabumetona

16 SULFONANILIDAS nimesulida

17 PARAMINOFENÓLICOS acetaminofeno

18 INIBIDORES DA COX 3

19 ANTI-INFLAMATÓRIOS DADORES DE MONÓXIDO DE AZOTO NO-AINEs

20 PREVENÇÃO DA IATROGENIA GASTRODUODENAL Inibidores selectivos da cox Inibidores da secreção ácida Prostaglandinas Erradicação do H.P.

21

22 A. Albino Teixeira CORTICOSTEROIDES

23 ACTH TETRACOSACTÍDEO

24 CORTICOSTEROIDES GLUCOCORTICOIDES Cortisol MINERALOCORTICOIDES Aldosterona

25 CORTICOSTEROIDES Receptores citoplasmáticos Indução síntese proteica estimulação inibição

26 CORTICOSTEROIDES Efeitos metabólicos glucídico lipídico protídico fosfocálcico

27 CORTICOSTEROIDES Lipomodulina, macrocortina Citocinas Receptores Acção facilitadora catecolaminas hormonas

28 Fosfolipídeos Fosfolípase A 2 Ácido Araquidónico COX -prostaglandinas -prostaciciclina -tromboxano LOX -leucotrienos

29 CORTICOSTEROIDES TRÁFEGO CELULAR Neutrófilos Linfócitos Monócitos Eosinófilos

30 CORTICOSTEROIDES DURAÇÃO DE AÇÃO CURTA cortisol MÉDIA prednisolona LONGA dexametasona

31 Modalidades de emprego Tomas repartidas Toma única matinal Toma única em dias alternados Terapêutica tópica Utilização transitória

32 PRECAUÇÕES Iniciar com doses baixas Pequenos incrementos Vigilância Parcimónia

33 TERAPEUTICA DA GOTA Dieta Alopurinol Colquicina AINE

34 TERAPEUTICA DA ARTROSE Analgésicos simples Anti-inflamatórios Modificadores da evolução

35 MODIFICADORES Ácido hialurónico Condroitina Diacerreína Glucosamina

36 ENZIMAS Amilase Bromelaína Estreptodornase e Estreptoquinase Proteínase Quimotripsina eTripsina Serratiopeptidase

37 TERAPEUTICA DE DOENÇAS INFLAMATÓRIAS A. Albino Teixeira

38 MODIFICADORES Antimaláricos Sulfassalazina Metotrexato Sais de ouro Azatioprina Ciclosporina Ciclofosfamida leflunomida

39 TERAPEUTICA BIOLÓGICA ACÇÃO SOBRE O TNF Anticorpos Infliximab Adalimumab Receptor Etanercet

40 TERAPEUTICA BIOLÓGICA Antagonista da interleucina 1 Anaquinra

41 TERAPEUTICA DA OSTEOPOROSE Terapêutica Hormonal de substituição Raloxifeno

42 TERAPEUTICA DA OSTEOPOROSE Difosfonatos Calcitonina Hormona Paratiroideia


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