Espiritualidade e Hipertensão Claudio Marcelo B. das Virgens Salvador, 16 de agosto de 2014 Bahia- Brasil.

Apresentação em tema: "Espiritualidade e Hipertensão Claudio Marcelo B. das Virgens Salvador, 16 de agosto de 2014 Bahia- Brasil."— Transcrição da apresentação:

1 Espiritualidade e Hipertensão Claudio Marcelo B. das Virgens Salvador, 16 de agosto de 2014 Bahia- Brasil

2 Declaração de Conflitos de Interesse Dr. Cláudio Marcelo Bittencourt das Virgens Bahia- Brasil

3 WHR 2002 01.0002.0003.0004.0005.0006.0007.0008.000 Número de mortes (000s) Baixo Peso Baixo consumo de vegetais Dados Mundiais: Mortes em 2000 atribuíveis à fatores de risco selecionados Hipertensão Tabagismo Colesterol elevado Sexo não-seguro Obesidade Sedentarismo Alcoolismo Água imprópria Fumaça de combustível sólido Deficiência de ferro Poluição urbana do ar Deficiência de zinco Deficiência de vitamina A Injeções não-seguras no cuidado à saúde Fatores de risco ocupacionais Fonte: www.sbh.org.brwww.sbh.org.br Portal da Hipertensão

4 Dados Epidemiológicos Principais causas de mortalidades Lotufo, PA. RSOCESP 1996, 6: 541-7

5 “Lower SBP and DBP Is Better” Lewington S et al. Lancet. 2002;360(9349):1903-1913. Pressão Arterial Sistólica 40-49 anos 50-59 anos 60-69 anos 70-79 anos 80-89 anos Idade e Risco Morte por DIC Morte por DIC 256 128 64 32 16 8 4 2 1 120140160180 PAS usual (mm Hg) Pressão Arterial Diastólica 256 128 64 32 16 8 4 2 1 708090100 110 PAD usual (mm Hg) Idade e Risco 40-49 anos 50-59 anos 60-69 anos 70-79 anos 80-89 anos Freqüência de Doença Cardíaca Isquêmica por PAS, PAD e Idade

6 PAS = Pressão Arterial Sistólica; PAD = Pressão Arterial Diastólica. *idade 40-69 anos, PA de início 115/75 mm Hg PAS = Pressão Arterial Sistólica; PAD = Pressão Arterial Diastólica. *idade 40-69 anos, PA de início 115/75 mm Hg O Risco de Mortalidade Cardiovaslcular Dobra a Cada Aumento de 20/10 mm Hg da Pressão Arterial* PAS/PAD (mm Hg) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 115/75135/85155/95175/105 2x 4x 8x Rsico de Mortalidade Cardiovascular Chobanian AV et al. JAMA. 2003;289:2560-2572. Lewington S et al. Lancet. 2002;360:1903-1913

7 Staessen JA, et al. Lancet. 2001;358:1305-15. Difference in SBP (mm Hg) Odds Ratio P = 0.003 05101525- 5 HOPE MIDAS/NICS/VHAS UKPDS C vs A NORDILINSIGHT HOT L vs H HOT M vs H STOP ACEIs STOP CCBs CAPPP UKPDS L vs H Syst-China STONE Syst-Eur MRC1 MRC2 SHEP HEP EWPHE RCT70-80 STOP-1 PART 2/SCAT ATMH 1.50 1.25 1.00 0.75 0.50 0.25 Relationship Between SBP Reduction and CV Mortality is Unequivocal 051015- 520

8 Taxas Inaceitáveis no Controle da HAS Requerem Maior Conscientização e um Tratamento mais Agressivo para a HAS NHANES = National Health and Nutrition Examination Survey. Chobanian AV et al. JAMA. 2003;289:2560-2572; Hajjar I et al. JAMA. 2003;290:199-206. 51% 73% 68% 31% 55% 54% 10% 29% 27% Sabem que tem HAS Tratam a HAS HAS controlada 70% 59% 34% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 NHANES II 1978-1980 NHANES III Fase 1 1988-1991 NHANES III Fase 2 1991-1994 NHANES 1990-2000 Alvo para Controle da HAS para 2010 Idade (%) “Não somos seres humanos vivendo uma experiência espiritual, somos seres espirituais vivendo uma experiência humana". Teilhard de Chardin

9 A national survey of stress reactions after the september 11, 2001, Terrorist attacks N Engl J Med, Vol. 345, No. 20 · November 15, 2001 (75%)

10 Saúde e Espiritualidade: Porque Estudar? Muitos paciente são religiosos ou dão importância à Espiritualidade e gostariam de vê-la abordada em seu tratamento. Religiões influencia a capacidade de “coping” Pacientes doentes/internados se isolam de suas comunidades religiosas. Religiões podem conflitar com tratamentos médicos e influenciam o acesso e assistência a saúde. Envolvimento religioso está associado a melhores condições mentais e físicas. Medicina, Religião e Saúde: O Encontro da Ciência e da Espiritualidade. Brasil, 2012

11 Interesse em Espiritualidade/Religião 96% acreditam em Deus ou Espírito Universal 67% pertencem a grupos religiosos locais 63% pensa que o sentimento religioso é “muito importante” 42% Participar de serviços regularmente 63% - O médico deve abordar Espiritualidade no paciente 67% > 55 anos 66 -81% teriam mais confiança no médico se este abordasse Espiritualidade Medicina, Religião e Saúde: O Encontro da Ciência e da Espiritualidade. Brasil, 2012

12 Espiritualidade Promove Saúde e Previne Doenças?

13 Age and Blood Pressure Changes A 20-Year Follow-up Study in Nuns in a Secluded Order Hypertension. 1988;12:457-461 SBP and DBP p<0,001 DBP and age, p<0,0001

14 Religion, Death of a Loved One and Hypertension Among Older Adults in Japan Journal of Gerontology: SOCIAL SCIENCES. 2002. Vol 57B, nº 2, S96-S107 (22%) (↑72%) (↓63%) (↓80%) (2%) (22%) (↑72%) (↓63%)

15 Religiosity And Its Relation To Blood Pressure Among Selected Kuwaitis Journal of Biosocial Science / Volume 35 / Issue 03 / July 2003, pp 463 - 472 P<0,05

16 Journal of Biosocial Science / Volume 35 / Issue 03 / July 2003, pp 463 - 472 Religiosity And Its Relation To Blood Pressure Among Selected Kuwaitis Effect of religious commitment on blood pressure

17 Exploring Heart and Soul: Effects of Religiosity/Spirituality and Gender on Blood Pressure and Cortisol Stress Responses J Health Psychol 2005 10: 753

18 Exploring Heart and Soul: Effects of Religiosity/Spirituality and Gender on Blood Pressure and Cortisol Stress Responses J Health Psychol 2005 10: 753 SBP H p<0.001 SBP M p<0.02 SBP and R/E p<0.02

19 A Randomized Controlled Trial of Stress Reduction for Hypertension in Older African Americans Mean changes in clinic systolic pressure over 3 months. Probability values are for repeated-measures ANCOVA comparing each experimental group (TM and PMR) with control (EC). Schneider R H et al. Hypertension. 1995;26:820-827 Mean changes in clinic diastolic pressure over 3 months. Probability values are for repeated-measures ANCOVA comparing each experimental group (TM and PMR) with control (EC). Single-blind, prmary care center-based trial: TM program, PMR program and EC program (111 subjects)

20 A Randomized Controlled Trial of Stress Reduction in African Americans Treated for Hypertension for Over One Year AJH–January 2005–VOL. 18:88–98, NO. 1 234 pacientes 197 pacientes 66 pacientes 11 perdas = 54 TM 68 pacientes 16 perdas = 52 PMR 64 pacientes 20 perdas = 44 HE Abuso de drogas =19 Sem HAS =18

21 A Randomized Controlled Trial of Stress Reduction in African Americans Treated for Hypertension for Over One Year AJH–January 2005–VOL. 18:88–98, NO. 1

22 A Randomized Controlled Trial of Stress Reduction in African Americans Treated for Hypertension for Over One Year AJH–January 2005–VOL. 18:88–98, NO. 1

23 Effects of a Randomized Controlled Trial of Transcendental Meditation on Components of the Metabolic Syndrome in Subjects With Coronary Heart Disease Arch Intern Med. 2006;166:1218-1224 Placebo-controlled clinical trial, 16 w TM program vs HE program (105 subjects with Stable CAD)

24 Pintura Rupestre, Caverna de Oviedo – Espanha, 15.000 a.C.

25 Perspectivas Futuras em Religiosidade/Espiritudalidade (R/E) Estudos Observacionais: Relação entre R/E e todos os tipos de DCV Estudos experimentais: Avaliação da influência da R/E sobre funções cardiovasculares básicas em reposta ao estresse experimentalemente induzido Ensaios Clínicos Randomizados Examinar o efeito da intervenção R/E sobre desfechos clínicos ou cirúrgicos Luchese & Koenig. Rev Bras Cir Caridovasc. 2013; 28 (1): 102 - 28

26 Espiritualidade e Hipertensão “A descoberta de todos os séculos foi o ser humano saber que pode mudar quando desejar” William James