Instituto Nacional de Câncer José de Alencar

Apresentação em tema: "Instituto Nacional de Câncer José de Alencar"— Transcrição da apresentação:

1 Instituto Nacional de Câncer José de Alencar
Compras públicas e o desafio de inovar: O caso da Aquisição de Equipamentos Médicos de Grande Porte no Modelo Turnkey Divisão de Engenharia Coordenação de Administração Instituto Nacional de Câncer José de Alencar Ministério da Saúde Maio 2015 Ver 1 – Luis Donadio

2 Compras Públicas e seus Desafios
Atender a legislação vigente Buscar o bom uso do recurso público (eficiência e eficácia) 1/16

3 Compras Públicas e seus Desafios
Atender a legislação vigente Lei Permite Área pública: faço somente o que a lei permite Lei Proíbe Faço tudo o que a lei não proíbe O limite do globo “lei permite” pode ser reduzido ou ampliado pela interpretação dada. 2/16

4 Compras Públicas e seus Desafios
Bom uso do recurso público Aquisição Eficaz: alinhado com as necessidades e prioridades Aquisição Eficiente: produtos e serviços de qualidade, de forma ágil e ao melhor preço Menor Preço Maior Qualidade Menor Prazo Escolha dois ! 3/16

5 Como melhorar este quadro ?
As compras públicas são burocráticas (lentas), e muitas vezes de qualidade e preços questionáveis. Como melhorar este quadro ? Se você não tem dúvidas é porque está mal informado. Millôr Fernandes As dúvidas geram inquietações. Se a inquitacão é negativa você murmura, reclama, critica e paralisa. Se a inquietação positiva ele tende a lhe colocar em movimento, a questionar o modelo presente, a reinventar, alterando o status quo, a quebrar paradigmas. Mas do que apresentar a aquisição de equipamento de grande porte no modelo Turnkey, minha proposta e repartir com voces o espirito de inquietacao positiva que temos buscado desenvolver em toda a equipe da engenharia clinica. Se possivel no final da apresentacao vou apresentar um video de 4 minutos falando sobre quebra de paradigma 4/16

6 Jovem ou Velha? O que percebemos é resultado do padrão (paradigma) que utilizamos Paradigma é padrao de pensamento. Quebrar paradigma nao e desconsiderar um padrao de pensamento, mas sim considerar que existem outros padroes. A Teoria da Gestalt propõe determinadas Leis que regem a percepção humana das formas, facilitando a compreensão de imagens e ideias. As leis são proximidade, semelhança, continuidade, clausura, pregnância, sendo esta a mais importante, diz que todas as formas tendem a ser percebidas em seu caráter mais simples. Figura da gestalt – figuras reversÍveis , Existem diferentes modalidades de pensamento racional, o que permite mais de uma interpretação perceptiva. Henry Atlan È uma forma que se constrói e se dissipa, e as soluções também poder ter essa forma do aparente do aculto. Figura gestalt 5/16

7 Quantas bananas Joãozinho perdeu?
Qualquer pergunta propõe ignorâncias e que conhecê-las é fundamental para respondê-la. Perdeu? Comeu? Não tinham 12 para vender? Aumentou o preço das bananas? Aparente - Aparente Oculto – Aparente Aparente - Oculto Oculto - Oculto Qualquer pergunta propõe ignorâncias e que conhecê-las é fundamental para respondê-la. Conhecer aquilo que ignoramos é fazer o exercício de mudar o foco, mudar o paradigma 6/16

8 Aquisição de EMGP no modelo Turnkey
Inquietação positiva Mas do que apresentar a aquisição de equipamento de grande porte no modelo Turnkey, minha proposta e repartir com voces o espirito de inquietacao positiva que temos buscado desenvolver em toda a equipe da engenharia clinica. Se possível no final da apresentação vou apresentar um video de 4 minutos falando sobre quebra de paradigma 7/16

9 Desmobilização EMGP antigo
Lógica padrão Licitação Desmobilização EMGP antigo Obra adequação Instalação EMGP novo Como defino o escopo do PB da obra se não sei qual Equipamento será comprado? 8/16

10 CENÁRIO HOSPITALAR Incorporação tecnológica acelerada e cumulativa
Aumento da complexidade e dos custos com EMH Crescente automatização dos processos Maior grau de dependência dos EMH Diminuição do ciclo de vida do EMH PARQUE EMH - INCA 8.685 equipamentos gerenciados Valor R$ milhões Orçamento 10,7 milhões / ano 7 unidades (HCs, DIPAT, CEMO, CPQ) Fonte: Relatório de Gestão Engenharia Clínica 2014 e do Projeto Gestão de Custos 9/16

11 Valor Substituição (Milhões R$) Valor Percentual do parque (%)
Incorporação Utilização Abandono Prospecção Viabilidade Especificação Aquisição Instalação Treinamento Política de Manutenção Calibração / Certificação Validação / Qualificação Gestão de Contratos Tecnovigilância EA / QT Controle de Indicadores (Custos, Disponibilidade, MTTR, MTBF) Identificação Desfazimento Descarte Planejamento Substituição Gestão do ciclo de vida dos EMH Estimativa Custo de Substituição Percentual parque (%) Valor Substituição (Milhões R$) Valor Percentual do parque (%) TOP 10 0,15 31,70 26,21 TOP 20 0,31 44, 12 36,48 TOP 25 0,38 49,28 40,68 TOP 50 0,77 62,11 51,33 TOP 100 1,54 73,54 60,78 10/16 Fonte: Estudo do custo de substituição do parque de EMH

12 Situação do EMGP Radioterapia Medicina Nuclear Radiologia LINAC (04)
Tomógrafo (04) Ress. Magnética (02) RX elecomando 02 Angiógrafo Mamógrafo M. Digital Raios-X fixo (06) Radioterapia LINAC (04) B. Cobalto (02) HDR (02) CT Simulador 02 Sistema de Planejamento Medicina Nuclear Gama Câmara PET/CT SPECT/CT Empregado em áreas que atuam como facilities Geralmente não dispõe de reserva estratégica Altos custos para aquisição e manutenção Instalação complexa exigindo rigoroso planejamento e expertise Desmobilização do antigo para instalação do novo Adequação de instalação - especificidade variável por marca/modelo Obra adequação por conta do comprador e não do vendedor Situação do EMGP 11/16 EMGP – equipamento médico de grande porte

13 Desmobilização EMGP antigo
Lógica padrão Desmobilização EMGP antigo Obra adequação Instalação EMGP novo Licitação Como defino o escopo do PB da obra se não sei qual Equipamento será comprado? 12/16

14 Como resultado .... No REFORSUS, mais de 70% dos EMGP estavam armazenados por impossibilidade de instalação. Tais problemas relacionados com atrasos na instalação e início de operacionalização de EMH de grande porte em hospitais públicos vem sendo um fato recorrente (Oliveira, 2004). Há uma assincronia entre as várias etapas e os vários agentes envolvidos na cadeia de suprimento de uma solução (especificação e aquisição do EMH, elaboração do PB/PE, obra, aquisição de equipamentos de infra estrutura e de equipamentos complementares) (Donadio, 2010) 13/16

15 Turnkey O que é o Turnkey? Obra Ao que se propõe ?
Periféricos EMGP Obra Turnkey É a contratação da solução integral, incluindo o EMGP, a obra de adequação e os periféricos. Ao que se propõe ? Definir um responsável pela gestão da cadeia de suprimento Assegurar cumprimento de prazos e custos planejados Ofertar aos pacientes do INCA, de forma mais ágil, os novos recursos tecnológicos O turnkey permite a integração da cadeia de suprimentos. 14/16

16 Quais os ganhos obtidos ?
Dimensão avaliada Antes do Turnkey Com o Turnkey Tempo médio de instalação após entrega do EMGP > 18 meses < 30 dias Demanda de novas contratações ou aditivos não previstos na aprovação de compra do EMGP Em todas as compras (analisadas 2 compras no período de 2004 a 2005) Em nenhuma das compras (analisadas 5 compras de EMGP) Participação das Engenharias no planejamento e a compra de EMGP Incipiente Total Mudou a lógica de participação das Engenharias Aderido pelos principais fornecedores do mercado Custos globais menores, pela seleção da melhor oferta global Equipamentos entregues somente após adequação do espaço físico Modelo replicado em outros hospitais e no Projeto de Expansão Radioterápica do MS 15/16

17 Obrigado! Quero criar uma experiência que beneficie a todos, não apenas a mim mesmo David Hornik Agradecimentos Agradeço a toda equipe DIENG e Engenharia Clínica do INCA pela disposição de quebrar paradigmas Luis Donadio Apresentação CONAGESP Maio/2015

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