Assistência de Enfermagem em Cirurgias Neurológicas

Apresentação em tema: "Assistência de Enfermagem em Cirurgias Neurológicas"— Transcrição da apresentação:

1 Assistência de Enfermagem em Cirurgias Neurológicas
Centro Universitário – UNIEURO Enfermagem Cirúrgica – 6° semestre Prof. Enf. Diônata Souza Leão

2 Abordagem Cirúrgica Craniotomia Abordagens Supratentorial
Infratentorial Transfenoidal Método de abertura do Crânio Remover tumoração Descompressão Drenagem de hematoma Controle de hemorragia

3 Orifícios de broca Craniotomo automático Determinar edema cerebral
Drenar abcesso, hematoma Inseção de cateter ventricular Obter craniotomia

4 Posicionamento do Paciente

5 Pré-operatório Exames de imagem TC, RM Angioressonância
Lesão, grau do edema cerebral Tamanho do ventrículo Desvio de linha média Suprimento sanguíneo de tumores Lesões vasculares

6 Complicações pré-operatória
Aumento da Pressão Intracraniana (PIC) Infecções Edema Tumefação Manitol Intubação + VM Bloqueador neuromuscular Exposição intracraniana Antibiótico Curativo Sítio cirúrgico

7 Complicações pré-operatória
Déficit neurológico Hipoperfusão cerebral Pneumopatia prévia Hipoxemia Convulsões Edema cerebral Desorientação Agitação Hipoatividade Fenitoína Diazepam Dexametasona

8 Tratamento pré-operatório
Acesso central Adm. Líquidos Mensuração da PVC ATB SVD Monitorizar DU Tricotomia Sala de operação Sob efeito anestésico Antissepsia clorex. alcóolico

9 Tratamento pós-operatório
PAI Gasometria Monitorização contínua PVC Monitorar volume intravascular Oxigenoterapia IOT + VM Venturi ou macro NBZ Reduzir edema cerebral Manitol, corticóide

10 Homeostase neurológica
Monitorizar Respiração Cabeceira elevada 30° Observar padrão respiratório, Freqüência respiratória, saturação, nível de consciência Fornecer oxigênio suplementar por máscara de venturi Verificar posicionemento do tubo orotraqueal, parâmetros ventilatórios e analisar gasometria arterial Manter alinhamento mento esternal Mudança de decúbito 2/2h Aspiração endotraqueal

11 Manutenção da Temperatura
Prevenir Hipertermia Monitorizar temperatura corporal Retirar cobertores Administrar anti-térmicos, conforme prescritos Aplicar compressas e bolsa de gelo, se temperatura > 38° Manter temperatura corporal com Warm Touch

12 Melhorar Troca Gasosa Prevenir infecção pulmonar
Monitorar temperatura coporal e freqüência cardíaca Observar aspecto e quantidade das secreções pulmonares Realizar ausculta pulmonar Avaliar padrão e freqüência respiratória Mudança de decúbito 2/2h Orientar respiração profunda, tosse forçada Nebulizar, conforme prescrição Aspirar vias aéreas superiores, TOT Incentivar ingesta hídrica

13 Tratar Privação da Sensação
Edema Periorbitário Manter cabeceira elevada 30° Aplicar compressa periórbita Comunicar aumento do edema orbital Comunicar ao paciente a sua presença e o procedimento a ser realizado Estimlar a Auto-imagem Edema facial Perda de cabelo Massa encefálica proeminente ou aprofundada

14 Complicações Potenciais
Aumento da Pressão Intracraniana PA, FC, Insuficiência respiratória Redução do nível de consciência, dilatação pupilar Cabeceira elevada 30° Alinhamento mento esternal Drenagem de líquor (DVE) Administração de manitol e bloqueador neuromuscular, conforme precrito

15 Complicações Potenciais
Choque hipovolêmico e Hemorragia FC, PA, Fr, pele fria e úmida Distúrbio Hidroeletrolítico Monitorar níveis de K, Na, Ur, Cr, Glicemia Realizar balanço hídrico rigoroso Incentivar ingesta alimentar e hídrica Monitorar sinais vitais e nível de consciência Hidratação EV, conforme orientação médica Administração [Hc], se precrito

16 Complicações Potenciais
Infecções Tocar curativo 1 x dia Observar sinais de infecção em sítio cirúrgico Registrar drenagem do hemovac 12/12h Comunicar drenagem de líquor através da incisão Discutir necessidade de permanência de dispositivos Administrar antibióticos Exposição cerebral e óssea Hematoma incisional Linhas arteriais e venosas Drenos Sondas

17 Complicações Potenciais
Crise convulsiva Administrar medicamentos e comunicar ao médico imediatamente Barbitúricos Benzodiazepínicos Aspirar vias aéreas superiores Registrar freqüência e duração Verificar sinais vitais Fornecer oxigênio suplementar Proteger contra lesões

18 Complicações Potenciais
Trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP) Úlcera por pressão Mudança de decúbito Instalar colchão piramidal ou pneumático Dersani em proeminências ósseas Suporte nutricional Aplicação de meias compressivas Administração de clexane, se precrito Verificar pulso, temperatura, coloração e edema em membros Exercícios passivos dos membros